Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Csukló és kézmozgás javító: nervus medianus sérülés nervus radialis sérülés nervus ulnaris sérülés.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Csukló és kézmozgás javító: nervus medianus sérülés nervus radialis sérülés nervus ulnaris sérülés."— Előadás másolata:

1 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Csukló és kézmozgás javító: nervus medianus sérülés nervus radialis sérülés nervus ulnaris sérülés több ideg sérülés

2 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Mozgás amplitudo: Csukló flexorok, extensorok 33 mm Ujjak extensora + EPL 50 mm Ujjak flexorai 70 mm

3 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus motoros ellátás Közös ág: Pronator teres Flexor carpi radialis Palmaris longus Flexor digitorum superficialis II-V Anterior interosseus: Flexor pollicis longus Flexor digitorum profundus II-III Pronator quadratus Abductor pollicis brevis Opponens pollicis Flexor pollicis brevis spf head

4 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus kiesés Magas sérülés: Flexor pollicis longus Mutató középsőujj mélyhajlítók Hosszúujjak felületes hajlítói Flexor carpi radialis Flexor carpi ulnaris oppositio

5 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus: Magas sérülés pótlása Hosszúujj hajlítók Opponenes ECRL FPL FDP 4,5 FDP 2,3 ECU+PL oppositio

6 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus: Magas sérülés ( Burkhalter ) BR – FPL ECRL – FDP2 FDP 4,5 – FDP3

7 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus: Merle D‘Aubigné BR – FPL FDP4,5 - FDP 2,3 ECRL+ PL – Oppositio Hendry-Merle BR - FPL FDP4,5 - FDP 2,3 Hüvelykujj MP, IP artrodezis

8 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus: Ajánlott pótlás magas sérülés esetén ECRL – FPL FDP 4,5 – FDP 2,3 ECU+PL - oppositio

9 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus medianus: distalis sérülés Opponens pótlás: Lehet: EIP FDS4 ECU+PL ADM oppositios desis

10 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

11 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

12 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

13 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

14 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

15 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

16 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

17 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

18 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

19 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

20 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése A beavatkozást a betegnek akarni kell !

21 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis motoros ellátás: közös ág: m.triceps m.brachioradialis m.extensor carpi radialis longus and brevis Posterior interosseus: extensor digitorum communis 2-5 extensor digiti quinti proprius extensor carpi ulnaris abductor pollicis longus extensor pollicis brevis extensor pollicis longus extensor indicis proprius

22 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis Magas sérülés: teljes kiesés Distalis sérülés részleges kiesés

23 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis PT - ECRB FCU – EDC FCR – APL PL - EPL

24 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis Perthes: ECRL tenodesis ECRB tenodesis ECU tenodesis FCU - EDC FCR - APL PL - EPL

25 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis Merle D’Aubigné PT – ECRL + ECRB FCU – EPL + EDC PL – APL+ EPB

26 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis Boyes PT – ECRB + ECRL FDS 3 – EDC FDS 4 – EIP + EPL FCR – APL + EPB Tsuge PT – ECRB FCR – EDC PL - EPL

27 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Boyes PT – ECRB + ECRL FDS3 – EDC FDS4 – EIP + EPL FCR – APL + EPB

28 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus radialis distalis FCU – EDC PL – EPL FCR – APL Rész Perthes FCU - EDC + EPL Bunnell PL + ECRB ( fél ) - APL ECRL – EPL + EDC

29 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus ulnaris: közös ág: Flexor carpi ulnaris Flexor digitorum profundus 4,5 mély ág: Abductor digiti minimi Flexor digiti quinti brevis Opponens digiti quinti Interosseus dorsalis, palmaris lumbricalis 3,4 Adductor pollicis Flexor pollicis brevis – mély fej

30 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus ulnaris Magas sérülés: axillaris sulcus nervi ulnaris Distalis : csulkó Klinikai kép: Karomtartás Eskütartás Kulcsfogás gyenge Adductio elmarad

31 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Nervus ulnaris: Karomtartás megszüntetése Zancolli plastica – capsulodesis lassoplastica Lumbricalis functio Bunnell / magas, alacsony dorsalis volaris / szabad ín retinaculum Fowler ecrl,br Adductor plastika Bunnell (ecrb+pl) alacsony ulnaris laesio: fds4, br Mutatóujj stabilizálás / eip, apl Kisujj stabilizálás /eidm fdp 2+3+4

32 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése Fő probléma a kiterjedt mozgászavar és az érzészavar

33 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése többszörös sérülés érsérüléssel ichaemiás fájdalom fibrosis ízületi instabilitás chronicus fekély vagy sebgyógyulási zavar

34 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése komplex végtagsérülés szegényes proprioceptio károsodott sensibilitás atrophiás adó izom

35 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése Perifériás idegsérülés után definitív idegkárosodás = a műtét elvégezhető Progresszív izomkárosodás esetén nem végzünk műtétet

36 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése A beavatkozást a betegnek akarni kell !

37 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése többszörös műtét sensosros pótló műtét hossszú utókezelés

38 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése Leggyakoribb hibák: nincs teljes mozgástartomány az áthelyezéskor letapadás elégtelen ínvarrat páciens

39 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése alacsony medianus- ulnaris sérülés hüvelyk adductio, kulcsfogás ECRB – hüvelykujj abductor tuberclum hüvelyk abductio,oppositio EIP – APB + EPL csúcsfogás AbPL-I. dIO + MP desis metacarpalis ív kisujj adductio Edm-mély metacarpal szalag karomállás BR vagy ECRL 2-5 A2 gyűrűhöz érzés szabad neurovascularis

40 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése magas medianus ulnaris sérülés: hüvelyk adductio, kulcsfogás ECRB – hüvelykujj abductor tuberclum hüvelykujj flexio BR – FPL hüvelyk abductio,oppositio EIP – APB + EPL csúcsfogás AbPL-I. dIO + MP desis ujjak flexioja ECRL – FDP karomállás MP,PIP artrodesis metacarpalis ív kisujj adductio Edm-mély metacarpal szalag érzés mutatóujj filélebeny vagy neurovascularis lebeny

41 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése magas ulnaris és radialis sérülés: csukló extensió PT- ECRB hüvelykujj kulcsfogás FDS(középső ujj fele) hüvelykujj abductor tuberculum karomállás FDS (középső ujj fele) A2 gyűrűbe PIP desis a gyűrűs és kisujjon csúcsfogás hüvelyk MP desis hüvelyk abductio FCR – APL,EPB extesio FDS2,4 – EDC,EPL flexio FDP2,3-FDP4,5 érzés szabad érzőlebeny

42 Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Több ideg sérülése magas medianus és radialis sérülés ( élő protesis ): alkar pronatio Zancolli plasztika a radius fejecs körül csukló flexio extensio artrodesis ujjak flexioja FDP2,3 – FDP4,5 ujjak extensioja FCU – EDC + EPL abductios stabilitas MP artrodesis hüvelyk flexio FPL tenodesis érzés lebeny


Letölteni ppt "Motoros pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Csukló és kézmozgás javító: nervus medianus sérülés nervus radialis sérülés nervus ulnaris sérülés."

Hasonló előadás


Google Hirdetések