Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A BISOPROLOL hatékonysága krónikus szivelégtelenségben (CIBIS II, III tanulmányok eredményei) Prof. Dr. Kikeli Pál István.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A BISOPROLOL hatékonysága krónikus szivelégtelenségben (CIBIS II, III tanulmányok eredményei) Prof. Dr. Kikeli Pál István."— Előadás másolata:

1 A BISOPROLOL hatékonysága krónikus szivelégtelenségben (CIBIS II, III tanulmányok eredményei) Prof. Dr. Kikeli Pál István

2 A CIBIS II tanulmány bizonyitja, hogy a Bisoprolol mint szelektiv ß 1 -receptor blokkoló a standard ACE gátló és diurétikum terápiához társitva – szignifikánsan csökkenti az össz mortalitást, valamint a kórházi beutalások számát krónikus szivelégtelenségben A Bisoprolol az első olyan ß-blokkoló amelyik hatékonynak bizonyult egy olyan tanulmányban melynek elsődleges végpontja az összhalálozás volt. A Bisoprololt szedő és a placebo csoportban a kezelést abbahagyók aránya egyaránt 15% volt. CIBIS II Következtetések CIBIS II Következtetések CIBIS II Investigators and Committees. Lancet 1999; 353: 9–13

3  34% reduction in all-cause mortality with bisoprolol Time after inclusion (days) Survival Bisoprolol: 156 deaths (n = 1327) Placebo: 228 deaths (n = 1320) log rank test, p < CIBIS II Survival CIBIS II Survival CIBIS II Investigators and Committees. Lancet 1999; 353: 9–13

4 Patients Unknown cause of death Non-cardio- vascular deaths Other cardio- vascular deaths Myocardial infarction Pump failure Sudden death 0.45 (0.27 – 0.74) 0.75 (0.37 – 1.50) 1.17 (0.67 – 2.03) 0.85 (0.31 – 2.34) 83 6% p= % 36 3% 0.56 (0.39 – 0.80) 0.74 (0.48 – 1.14) Hazard ratio: (95% CI) p=0.17 p=0.75 p=0.58 p=0.41 p= Bisoprolol (n = 1327) Placebo (n = 1320) % 7 1% 8 1% 28 2% 23 2% 14 1% 18 1% 23 2% 49 4% CIBIS II Causes of deaths CIBIS II Investigators and Committees. Lancet 1999; 353: 9–13

5 CIBIS III következtetése éves egyéneknél NYHA II-III as szivelégtelenségben 35% os ejekciós frakció mellett a bisoprolollal kezdett kezelés számottevően csökkentette a hirtelen halál gyakoriságát az enalaprillal kezdett kezelési csoporttal szemben

6 Time (months) N at risk Sudden death – entire study 505 Bisoprolol-first Enalapril-first % sudden death Bisoprolol-first vs enalapril-first: 29 versus 34 sudden deaths; HR 0.84; 95% CI ; P=0.487

7 W1 W2W3W4 W5W6W7 W8 W9W10W11 W12 W13W14W15W16 hetek Bisoprolol adag (mg)  Dózis titrálás az egyéni tolerancia függvényében CIBIS II Dózis titrálása CIBIS II Investigators and Committees. Lancet 1999; 353: 9–13

8 CIBIS II: Dose-response relationship Methods n=565 43% 10 mg/dayHigh dose n=328 24% 5 mg/day 7.5 mg/day Moderate dose n=434 33% 1.25 mg/day 2.5 mg/day 3.75 mg/day Low dose Bisoprolol tertile groups*: *according to the last tolerated dose before an event or at last follow-up visit Simon T et al. on behalf of CIBIS II investigators. Bisoprolol dose-response relationship in patients with congestive heart failure: a subgroup analysis in the cardiac insufficiency bisoprolol study (CIBIS II). Eur Heart J 2003; 24:

9 Szignifikáns mortalitás csökkenés érhető el – A Bisoprolol kis-közepes-illetve nagy adagjával placebohoz viszonyitva – A Bisoprolol nagy (p=0.0001) illetve közepes (p=0.001) adagjaival az a kis adagokhoz viszonyitva A kardiovaszkuláris halálozás és a kórházi beutalások aránya kisebb a nagy-illetve közepes Bisoprolol adagot szedő csoport esetében a kis adagot szedő csoporthoz viszonyitva CIBIS II: A mortalitás és morbiditás csökkenése dózisfüggő CIBIS II: A mortalitás és morbiditás csökkenése dózisfüggő Simon T et al. on behalf of CIBIS II investigators. Bisoprolol dose-response relationship in patients with congestive heart failure: a subgroup analysis in the cardiac insufficiency bisoprolol study (CIBIS II). Eur Heart J 2003; 24:

10 Szignifikáns túlélés javulást lehet elérni a Bisoprolol minden adagjával Tartsuk a Bisoprolol adagot a beteg által tolerált maximális szinten, igyekezzünk a céldózis elérésére A Bisoprolol kezelés abbahagyása esetén szignifikáns mortalitás növekedés észlelhető ezért igyekezzünk a kezelést folyamatosan fenntartani amennyiben a beteg tolerálja CIBIS II: Következtetések Simon T et al. on behalf of CIBIS II investigators. Bisoprolol dose-response relationship in patients with congestive heart failure: a subgroup analysis in the cardiac insufficiency bisoprolol study (CIBIS II). Eur Heart J 2003; 24: Jobb alacsony adagot adni, mint egyáltalán nem adni!


Letölteni ppt "A BISOPROLOL hatékonysága krónikus szivelégtelenségben (CIBIS II, III tanulmányok eredményei) Prof. Dr. Kikeli Pál István."

Hasonló előadás


Google Hirdetések