A belgyógyászati érbetegellátás helyzete Magyarországon (2008)

Az előadások a következő témára: "A belgyógyászati érbetegellátás helyzete Magyarországon (2008)"— Előadás másolata:

1 A belgyógyászati érbetegellátás helyzete Magyarországon (2008)
Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Meskó Éva dr.

2 Magyarországon lakosra 720 keringési halálok: ebből: 40% szív 32% agyi 28% végtagi erek betegségéhez társul

3 Allen: klaudikáló betegek 50%-a Bloor: az érbetegek életkilátása
5 éven belül meghal! A perifériás érbetegség indikátora cardiovascularis -cerebrovascularis betegségnek ASO morbiditása Magyarországon 1,98% Bloor: az érbetegek életkilátása 10 évvel csökken

4 Flór Ferenc Kórház II. Belosztálya angiológiai, kardiológiai ambulanciát létesít (1981-82)
Előszűrő, utógondozó feladatok Diagnózis, terápia meghatározása Eredmény: évi 6000 beteg kerüli el a kórházi felvételt.

5 Pest Megyei felmérés beteg adatai alapján 1984-ben Az érbetegek 70 %-a éves korcsoportban: Életkor

6 18% helytelen diagnosis hiányos ellátás a beteg későn fordul orvoshoz

7 Angiológiai rendelések Pest megyében
1984

8 1998. A Belgyógyász Szakmai Kollégium
Angiológiai Bizottsága megalakult Elnök: Szegedi János Tagok: Ballagi Farkas Farkas Katalin Járai Zoltán Landi Anna Meskó Éva Nádas Iván Pécsvárady Zsolt

9 Országos felmérés: /1990-től 2002-ig 5 alkalommal készült a MAET és Angiológiai Bizottság együttműködésével/ KÉRDÉSEK: van-e érbelgyógyászat ? érsebészet angiogréfia hány érbeteget látnak el hány angiológus van műszerezettség továbbképzés

10 Megnőtt az érdeklődés az angiológia iránt
1999: belgyógyászati angiológia képesített orvosa: 25 honoris causa 22 vizsga Angiológiai Bizottság feltétel és követelmény rendszer protokollok érsebészeti feltétel és követelményrendszer HBCS javaslat: systemás localis fibrinolysis

11 Érsebészeti ágyak száma : 888/601
Adatok 2002/2009 Angiológiai ágyszám : 596/288 Érsebészeti ágyak száma : 888/601 Az érbetegségek 30 %-a alkalmas sebészeti ellátásra!! Magyarországon évente végtagot amputálnak érbetegség miatt

12 Ellátás 1990 1993 1998 1999 2002 2008 A angiológia 13 25 21 22 50 36 B érsebészet 33 40 54 48 79 56 C angiográfia ------ 42 53 35

13 Ambuláns érbetegellátás
1999/2008. Belgyógyászat: / Érsebészet: / Összesen: / beteg Amputációk száma: 4515 érsebészet belgyógyászat 22/19 radiológia

14 Belgyógyászat, Érsebészet, Radiológia
ű ű ű ű ű 9 ű ű ű ű ű

15 Belgyógyászat Érsebészet Radiológia ű ű ű ű ű ű ű ű ű Meskó Éva dr.

16 Hiányosságok : Nincsenek meg a jól kialakított beteg utak a szűrés diagnózis és terápia tekintetében. Nincsenek meg a személyi, tárgyi minimum feltételek

17 Észrevételek: kevés helyen adott a három érellátó rendszer egysége
nincs: optimális beteggondozás egyenletes szakmai felkészültség kielégítő vidéki ellátottság helyenként a diabetológia rehabilitáció kardiológia belágyaihoz sorolják az angiológiát

18 Kérdőven jelzett problémák
jelentős ágyszámcsökkentések betegellátó egységek megszűntetése csökkenő HBCS értékek mátrix rendszer miatt nem követhető a stabil érágyak száma

19 Eredmények: Salgótarjánban 2004-től angiológiai részlegből önálló érsebészeti osztály Pécsi Klinikán belgyógyászati angiológiai részleg (2006) Kardiovascularis centrumok (Nyíregyháza, Debrecen, Budapest 2008) 2010-től kardiológiai-angiológiai szakasszisztens képzés indul !!!

20 Továbbképzések : 47 ű ű 2 2 ű ű ű ű ű 2 ű 2 2 ű 2 ű 2 ű 2 ű ű 2 ű ű ű ű 2 2 2

21 Quo vadis angiologia? továbbra is hangsúlyozni kell a belgyógyászati angiológia szerepét kiterjedtebbé kell tenni az angiológia oktatását az egyetemi és postgraduális képzésben előszűrő-utógondozó feladatok kiemelt szerepe országos epidemiológiai vizsgálatok szerepe (ellátás megtervezése, műszerezettség, egységes szakmai irányelvek), ERV program egységes, megbízható angiológiai adatbázis létrehozása

22 A Vascularis Medicina jegyében:
cerebralis kardiovascularis periferias érbetegségek egységes ellátása KÖNYVEK: - Belgyógyászati angiológia 1999 - Érbetegségekről mindenkinek - Vascularis Medicina 2004 - Angiológiai útmutató 2006, 2007, 2009

23 Az érbetegségek csak 30%-a alkalmas műtétre!
A belgyógyász, érsebész, radiológus konszenzusa alapján tervezendő ellátási rendszerek szükségesek