Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA Dr. Tomsits Erika egyetemi docens.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA Dr. Tomsits Erika egyetemi docens."— Előadás másolata:

1 CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA Dr. Tomsits Erika egyetemi docens

2 Egészséges csecsemő gondozása a)Primer prevenció védőoltások hiánybetegség megelőzés b)Secunder prevenció anyagcsere betegségek szűrés c)Tercier prevenció korai fejlődésneurológiai rehabilitáció

3 Csecsemők otthoni gondozása  Testhelyzet  Csecsemő és család  Szobatisztaság  Beszéd kialakulása  Táplálás

4 Csecsemő gondozása 2 Testhelyzet háton, vagy hason? Mikor ültessük?

5 Csecsemő gondozása 3 A csecsemő és a család látogatás, háziállatok, testvér vállalása

6 Csecsemők gondozása 4 Szobatisztaság: 3 éves kor körül Szobatisztaság: 3 éves kor körül Beszéd kialakulás 3 éves korra Beszéd kialakulás 3 éves korra Késői beszéd kialakulása a) Figyel, utasítást megért: 4 éves korig türelem a) Figyel, utasítást megért: 4 éves korig türelem b) Nem figyel a külső környezet jelzéseire: b) Nem figyel a külső környezet jelzéseire: 2 éves korig türelem - érzékszervi, mentális károsodás?

7 Anyatejes táplálás = Gold standard Egészséges, érett újszülött kizárólagos tápláléka 6 hónapos korig

8 Az anyatej legfőbb jellemzői Savó:casein=7:3 Savó:casein=7:3 Legfőbb fehérje az alfa- lactalbumin Legfőbb fehérje az alfa- lactalbumin Lactoferrin,sIgA,lisozym Lactoferrin,sIgA,lisozym Összenergia 50%-a zsír Összenergia 50%-a zsír AA és DHA tartalom AA és DHA tartalom nukleotidok nukleotidok Lactose és oligosacharidok Lactose és oligosacharidok Probiotikumok Probiotikumok Emészthető fehérje- ásványianyag komplexek Emészthető fehérje- ásványianyag komplexek Alacsony K vitamin tartalom Alacsony K vitamin tartalom

9 Anyatejes táplálás - védelem az allergia és a fertőző betegségek ellen Sec. IgA LactoferrinLyzozime Lactobacillus bifidus Leukocyták

10 Hosszantartó anyatejes táplálás megelőző szerepű a IDDM IDDM colitis ulcerosa, colitis ulcerosa, lymphoma, lymphoma, Crohn betegség - allergiás, atópiás betegségek esetében esetében

11 Egyéb fiziológiai kedvező hatás Víztartalom: % megfelelő hidrálás Alacsony renalis Na terhelés Változó összetétel igazodás az igényekhez táplálkozási ütem szabályozó

12

13 Szoptatás kontraindikációi Absolutanyaiaktív TBC AIDS magzatinyelési képtelenség nyelőcső atresia biz. anyagcsere betegség Relatív

14 Táplálás és immunmediált betegségek Glutén bevezetése az anyatejes táplálás ideje alatt (min. 17 hét, max. 6 hónaptól) Glutén bevezetése az anyatejes táplálás ideje alatt (min. 17 hét, max. 6 hónaptól) Idegen fehérjével senzitizáció fokozottan érzékeny csecsemőkön Idegen fehérjével senzitizáció fokozottan érzékeny csecsemőkön Korai táplálás és IDM Korai táplálás és IDM

15 Tápszeres táplálás csecsemőkorban Anyatejes táplálás kiegészítéseként Anyatejes táplálás kiegészítéseként Ha a szoptatás kontraindikált Ha a szoptatás kontraindikált Az újszülött – csecsemő speciális állapota miatt Az újszülött – csecsemő speciális állapota miatt Átlagos energia densitas kcal/100 ml, AT-hez hasonló Átlagos energia densitas kcal/100 ml, AT-hez hasonló

16 Nem anyatejes csecsemőtáplálás egészséges csecsemőnek Csecsemő tápszerekgyógy tápszerek speciális gyógy tápszerek

17 Egészséges csecsemőnek anyatej pótló (1) elválasztó „follow on” (2) baba tejek (3)

18 Speciális tápszerek Hidrolizált tápszerek gyengén - megelőzésre, extenzíven-terápiásan Hidrolizált tápszerek gyengén - megelőzésre, extenzíven-terápiásan Szója alapú tápszerek methionin és Ca komplettált+ taurin és carnitin Szója alapú tápszerek methionin és Ca komplettált+ taurin és carnitin Egyéb fehérje alapú Egyéb fehérje alapú Aminosav alapú Aminosav alapú Alacsony lactose tartalmú Alacsony lactose tartalmú Antireflux Antireflux Semielementáris Semielementáris Anyagcserebetegségre adaptált Anyagcserebetegségre adaptált

19 Szolid táplálék bevezetése Intakt idegen fehérje elkerülése minimum 4 hónapig (magas allergia kockázatúaknál 6 hóig) Intakt idegen fehérje elkerülése minimum 4 hónapig (magas allergia kockázatúaknál 6 hóig) Vas szükséglet kizárólagos T táplálással nem elégséges 6 hónapos kortól Vas szükséglet kizárólagos T táplálással nem elégséges 6 hónapos kortól Tradicionális vs. gyári bébi étel (Fe,Ca,Zn)? Tradicionális vs. gyári bébi étel (Fe,Ca,Zn)? Anyatejes táplálás 1 (2) éves korig Anyatejes táplálás 1 (2) éves korig

20 Mikor, mit igyon a csecsemő?

21 Anyatejes csecsemő és folyadék pótlás Megfelelő energia bevitel elégséges folyadékbevitellel jár kizárólagos anyatejes táplálásnál Megfelelő energia bevitel elégséges folyadékbevitellel jár kizárólagos anyatejes táplálásnál 7%-nál nagyobb súlycsökkenés folyadékpótlást igényel még az első 3 életnapban is 7%-nál nagyobb súlycsökkenés folyadékpótlást igényel még az első 3 életnapban is szolid táplálék bevezetésétől egy éves korig forralt víz szolid táplálék bevezetésétől egy éves korig forralt víz

22 Folyadékpótlás egészséges gyermekben Újszülöttkorban Pro- és kontra Újszülöttkorban Pro- és kontra Folyadékpótlás anyatejes táplálás mellett Folyadékpótlás anyatejes táplálás mellett nem szükséges Folyadékpótlás csecsemőkorban vegyes táplálásra történő áttérés után Folyadékpótlás csecsemőkorban vegyes táplálásra történő áttérés után

23 Sorvadás – Dystrophia – Elégtelen súlygyarapodás - Failure to thrive Az átlagos súly és hossznál, vagy ún. ideális súly- és hosszmérték 80 %-nál alacsonyabb érték Az átlagos súly és hossznál, vagy ún. ideális súly- és hosszmérték 80 %-nál alacsonyabb érték Fogyókúra nélkül két vagy több percentilis értékcsökkenés Fogyókúra nélkül két vagy több percentilis értékcsökkenés

24 Gyakori probléma: 1 év alatt a kórházi felvételek 1-5 %-át adja 1-5 %-át adja Oka: organikus20-40 % / összes nem organikus~30 %/összes, környezeti v. szociális ok v. szociális ok kevert (?) ismeretlen ~30%/összes!!

25 A fejlődés üteme 3-18 hónap között az egészséges csecsemők 30 %-nál csökkenő tendenciát mutat A gyarapodási zavarral kezelt gyermekeknél gyakori és későbbi fejlődésbeli és tanulmányi lemaradás, hosszabb a probléma- megoldó képességük, gyakori a magatartási probléma.

26

27 BMI = testsúly (kg) testhossz (m) 2

28 A fejlődés elmaradás organikus okai 1. intrinsic alacsony termet genetikai csontrendszeri dysplasia egyéb somaticus rendellenesség családi kromoszóma rendellenesség 2. alkatilag késleltetett növekedés és fejlődés 3. szisztémás betegség táplálkozási zavarközponti idegrendszeri gastroinstestinalis betegségbetegség fertőzések légúti betegségekegyéb krónikus betegség szívbetegségekés kezelésük vesebetegségek endokrin kórkép

29 Táplálkozási zavar energia – marasmus Hiánybetegség kvasiorkor egyéb táplálék alkotók hiánya Lényeg: részletes táplálkozási anamnezis Energiaszükséglet, EQ Újszülött energiaigénye:120 kcal/kg Felnőtt energiaigénye: 30 kcal/kg

30 Differenciál diagnosis Anamnesis családi, szülők táplálkozásról szóló nézetei szülők táplálkozásról szóló nézetei táplálási anamnézis táplálási anamnézis Fizikális vizsgálat: 1; fejkörfogat súly és hosszmérés, antropometria súly és hosszmérés, antropometria gestációs idő szerinti korrekció fejkörfogat18 hónapig súly24 hónapig testhossz40 hónapig 2; szív, légúti szervek vizsgálata 2; szív, légúti szervek vizsgálata Laboratóriumi vizsgálatok

31 Felzárkózó növekedés és kezelés 120 kcal/kg X általános életkori szükséglet x 1.5 – 2 fokozott fehérje, nyomelem (Fe, Zn) bevitel enterális kiegészítő táplálás parenterálisszondatáplálás közepes testsúly (kg) jelenlegi testsúly (kg)

32 Táplálkozási formák

33


Letölteni ppt "CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA Dr. Tomsits Erika egyetemi docens."

Hasonló előadás


Google Hirdetések