Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A pszichiátria alapvonalai Trixler Mátyás egyetemi tanár.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A pszichiátria alapvonalai Trixler Mátyás egyetemi tanár."— Előadás másolata:

1 A pszichiátria alapvonalai Trixler Mátyás egyetemi tanár

2 Tudomány előtti pszichiátria I Dánia, Svédország év előtti sírleletei – trepanáció „Eber Papirus” (Kr.e. 1900) – legrégebbi orvosi dokumentum, tünetcsoportok leírása Biblia : Sámuel I. könyve: Saul – depresszió, melyet Dávid hárfa játéka oldott Saul – depresszió, melyet Dávid hárfa játéka oldott Dániel könyve: Dániel könyve: Nebukadnécár (Kr.e: ) babilóniai király bikának képzelte magát, legelt Nebukadnécár (Kr.e: ) babilóniai király bikának képzelte magát, legelt Lykaon árkádiai király farkasnak képzelte magát, bárányokat tépett szét – „Lykantropia”

3 Tudomány előtti pszichiátria II Platon (Kr.e.: ): a lélek elsőbbségéről beszélt. A szellem három része – ész, bátorság, altesti vágy (Freud!!) Hippokratesz (Kr.e.: ): materialista, a „morbus sacer” nem isteni eredetű. Vérmérsékleti típusbeosztás (melankólikus, szangvinikus, kolerikus, flegmatikus) A klasszikus ókorban a kölünböző tünetcsoportokat (melankólia, mánia, delirium, hisztéria) leírták, de az okokat illetően különböztek. Galenusz : testnedvek ingadozása (fekete epe, vér, nyirok, sárga epe) Mások a különböző szervek rendellenességeinek tulajdonították a tüneteket, pl.: hisztéria – „vándorló méh”

4 Hippokrates Galenus

5 A pszichiátria klasszikusai I Pinel ( )a francia forradalom alatt, a humanista szemléletű „morális kezelés” – Salpetrier kórház „Értekezés az elmebetegségről” – empírikus megfigyelés „pszichiáter” – „az elme gyógyítója” – egyike az első orvosi diszciplinának Esquirol ( ) a klinikai tünetek pontos leírója Griesinger ( ) „a pszichés zavarok az agyi történések következményei elmélet megalkotója

6 Pinel Esquirol Griesinger

7 The French Revolution and Pinel's Moral Treatment of the Mentally Ill

8 A pszichiátria klasszikusai II Kahlbaum ( ) a katatónia leírója Kraepelin ( )exogén-endogén pszichózisok nozológiai rendszer kidolgozója nozológiai rendszer kidolgozója München – idegtudományi hagyomány elindítója Bleuler ( ) a modern pszichiátria „atyja", „szkizofrénia” „szkizofrénia” Kretschmer ( ) testalkat és karakter

9 Kreapelin Bleuler Kretschmer

10

11 Charcot Janet

12 Charcot a hisztéria kezelése, gyógyító hipnózis

13 Pszichoterápiák gyökerei Freud Adler a pszichoanalízis Ferenczi Jung

14 Freud

15 Jung Adler Ferenczi

16 A biológiai terápiák kezdetei I 1887Wagner von Jauregg lázkezelés 1926 Klaesi alvásterápia 1933 Sakel inzulin kezelés 1935Medunakardiazol konvulzió 1936Moniz pszichokirurgia 1938 Cerletti és Bini elektrosokk

17 A biológiai terápiák kezdetei 1949 Cadelítium 1952 Delayklórpromazin 1957 Kuhnimipramin 1962 Carlsson, Schildkraut és mások neurotranszmitterváltozások szkizofréniában és depresszióban

18 A szociálpszichiátria alapjai I 1905 Prattcsoportterápia tuberkulotikusokkal 1905 Pándybetegfoglalkoztatás 1912 Durkheim az öngyilkos magatartás leírása 1917 Simona munkaterápia értelmezése 1920 Morenopszichodráma

19 A szociálpszichiátria alapjai II 1953 Jonesterápiás közösség 1958 Hollingshead,a társadalmi rétegződés Redlichszerepe 1959 Bartonkórházi neurózis 1961 Mooretranszkulturális pszichiátria 1960Szász, Laing antipszichiátria

20 Szasz Laing

21 Bio-pszicho-szociális (rendszerszemléletű) modell jelentősége

22 PSZICHIÁTRIA (Elmegyógyászat) Az emberi magatartás zavarainak és gyógykezelésének tudománya Az emberi magatartás zavarainak és gyógykezelésének tudománya A mentális zavar biológiai, pszichológiai és szociológiai tényezők kölcsönhatása A mentális zavar biológiai, pszichológiai és szociológiai tényezők kölcsönhatása A normális és a kóros lelki működés között nincs éles határ A normális és a kóros lelki működés között nincs éles határ A kórismék a szakemberek konszenzusára épülnek A kórismék a szakemberek konszenzusára épülnek A tünetcsoportok között jelentős átfedés van A tünetcsoportok között jelentős átfedés van

23 Mentális és viselkedészavarok Jellemzi: -KLINIKAILAG FELISMERHETŐ TÜNETEK ÉS VISELKEDÉS -KLINIKAILAG FELISMERHETŐ TÜNETEK ÉS VISELKEDÉS - SZENVEDÉSSEL (DISTRESSZ) TÁRSUL - SZENVEDÉSSEL (DISTRESSZ) TÁRSUL -A SZEMÉLYES MŰKÖDŐKÉPESSÉGET AKADÁLYOZZA -A SZEMÉLYES MŰKÖDŐKÉPESSÉGET AKADÁLYOZZA

24 Van e szükség pszichiátriai klasszifikációra ? Van e szükség pszichiátriai klasszifikációra ? Individuális „kóros” emberi viselkedés „beskatulyázása”, cimkézése, stigma? (szociális deviancia modell)-antipszichiátria Individuális „kóros” emberi viselkedés „beskatulyázása”, cimkézése, stigma? (szociális deviancia modell)-antipszichiátria Azonban: a tünettan. lefolyás, nemi, családi halmozódás eltérő, jellegzetesen különbözők a biológiai alapok, specifikus terápiás válaszok észlelhetők Azonban: a tünettan. lefolyás, nemi, családi halmozódás eltérő, jellegzetesen különbözők a biológiai alapok, specifikus terápiás válaszok észlelhetők

25 Klasszifikációk értelme, célja Bár minden ember/beteg egyedi és megismételhetetlen jelenség, mégis a diagnózisba foglalás információsűrítés Bár minden ember/beteg egyedi és megismételhetetlen jelenség, mégis a diagnózisba foglalás információsűrítés közös lényeg kiemelése, kevéssé fontos háttérben közös lényeg kiemelése, kevéssé fontos háttérben ezzel információcsere, közös nyelv, oktatás, kutatás, statisztikai rendezés, értékelés ezzel információcsere, közös nyelv, oktatás, kutatás, statisztikai rendezés, értékelés tudományos alapelvek, tesztelhető hipotézisek, empirikus vizsgálat, korrekció tudományos alapelvek, tesztelhető hipotézisek, empirikus vizsgálat, korrekció

26 Klasszikus kategóriák a betegségek osztályozása során (Virchow) Meghatározott etiológia, Meghatározott etiológia, Jól körvonalazható tünettan, Jól körvonalazható tünettan, Jellemző kórlefolyás, Jellemző kórlefolyás, Körvonalazható prognózis, Körvonalazható prognózis, Kimutatható pathológiai elváltozások Kimutatható pathológiai elváltozások

27 Pszichiátriai kórképek Pszichiátriai betegségegységek ritkán teljesítik mind az öt kritériumot (kivéve az organikus zavarok vagy a szenvedélybetegségek) Pszichiátriai betegségegységek ritkán teljesítik mind az öt kritériumot (kivéve az organikus zavarok vagy a szenvedélybetegségek) A pszichiátriai kórképek nagy részénél A pszichiátriai kórképek nagy részénél - hasonló tünettan - hasonló tünettan - hasonló kórlefolyás - hasonló kórlefolyás - többé-kevésbé megjósolható prognózis - többé-kevésbé megjósolható prognózis

28 KÓROKTANI OSZTÁLYOZÁS (Kraepelin) ORGANIKUS MEGBETEGEDÉSEK ORGANIKUS MEGBETEGEDÉSEK PSZICHOGÉN MEGBETEGEDÉSEK PSZICHOGÉN MEGBETEGEDÉSEK ENDOGÉN MEGBETEGEDÉSEK ENDOGÉN MEGBETEGEDÉSEK PSZICHOPÁTIA PSZICHOPÁTIA OLIGOFRÉNIA OLIGOFRÉNIA

29 BNO 10 kategóriák I F00 - F09Organikus és szimptómás mentális zavarok F00 - F09Organikus és szimptómás mentális zavarok F10 - F19Pszichoaktív szer használata által okozott F10 - F19Pszichoaktív szer használata által okozott mentális és viselkedészavarok mentális és viselkedészavarok F20 - F29Schizophrenia, schizotypiás és paranoid zavarok F20 - F29Schizophrenia, schizotypiás és paranoid zavarok F30 - F39Hangulat- (affektív) zavarok F30 - F39Hangulat- (affektív) zavarok F40 - F48Neurotikus, stresszhez társuló és szomatoform zavarok F40 - F48Neurotikus, stresszhez társuló és szomatoform zavarok F50 - F59Viselkedészavarok, melyek fiziológiai zavarokkal és testi tényezőkkel társulnak F50 - F59Viselkedészavarok, melyek fiziológiai zavarokkal és testi tényezőkkel társulnak

30 BNO 10 kategóriák II F60 - F69A felnőtt személyiség és viselkedés zavarai F60 - F69A felnőtt személyiség és viselkedés zavarai F70 - F79Mentális retardáció F70 - F79Mentális retardáció F80 - F89A pszichés (lelki) fejlődés zavarai F80 - F89A pszichés (lelki) fejlődés zavarai F90 - F98A viselkedés és az érzelmi-hangulati élet F90 - F98A viselkedés és az érzelmi-hangulati élet rendszerint gyerekkorban vagy rendszerint gyerekkorban vagy adoleszcenciában (serdülőkorban) adoleszcenciában (serdülőkorban) jelentkező zavarai jelentkező zavarai F99 Nem meghatározott mentális zavar F99 Nem meghatározott mentális zavar

31 DSM multiaxiális rendszer I. TENGELY: TÜNETCSOPORTOK I. TENGELY: TÜNETCSOPORTOK II. TENGELY: SZEMÉLYISÉGZAVAROK II. TENGELY: SZEMÉLYISÉGZAVAROK III. TENGELY: TESTI BETEGSÉGEK III. TENGELY: TESTI BETEGSÉGEK IV. TENGELY: PSZICHOSZOCIÁLIS NEHÉZSÉGEK IV. TENGELY: PSZICHOSZOCIÁLIS NEHÉZSÉGEK V. TENGELY: TELJESÍTŐKÉPESSÉG V. TENGELY: TELJESÍTŐKÉPESSÉG (pszichés, szociális és foglalkozási) (pszichés, szociális és foglalkozási)

32 DSM IV kategóriák I I. Gyermek- vagy serdülőkorban megjelenő zavarok II. Delírium, dementia, amnesztikus és egyéb kognitív zavarok III. Általános testi betegség által okozott mentális zavarok IV. Pszichoaktív szerek használatával összefüggő zavarok V. Schizophrenia és egyéb pszichotikus zavarok VI. Hangulat- (affektív-) zavarok VII. Szorongásos zavarok VIII. Szomatoform zavarok

33 DSM IV kategóriák II IX. Facticiózus zavarok X. Disszociatív zavarok XI. Szexuális- és nemi identitás zavarok XII.Táplálkozási zavarok XIII.Alvási zavarok XIV.Az impulzus kontroll zavarai XV.Alkalmazkodási zavarok XVI. Személyiségzavarok (a II. tengelyen kódolva) XVII.Egyéb, mentális zavart nem jelentő, de figyelmet és kezelést igénylő állapotok

34 A BNO-10 és DSM-IV összehasonlítása KritériumBNO-10DSM-IV Eredet Európai- hagyomány Amerikai Fő terület StatisztikaKutatás TengelyEgytengelyűMultiaxiális Empirikus megalapozottság Viszonylag csekély Erős A kategóriák körülhatárolása Kevésbé precíz, több szubjektív megítélés Egyértelmű, esetenként önkényes kritériumok

35 Paradigmaváltás az orvoslásban BIOMEDIKÁLIS - BIOPSZICHOSZOCIÁLIS BIOMEDIKÁLIS - BIOPSZICHOSZOCIÁLIS BETEGSÉGMEGELŐZÉS >EGÉSZSÉGFEJLESZTÉS BETEGSÉGMEGELŐZÉS >EGÉSZSÉGFEJLESZTÉS PÁCIENS >KLIENS PÁCIENS >KLIENS KÓRISME >PROBLÉMA KÓRISME >PROBLÉMA TERÁPIA >KONZULTÁCIÓ TERÁPIA >KONZULTÁCIÓ GYÓGYÍTÓ >SEGÍTŐ GYÓGYÍTÓ >SEGÍTŐ ALÁRENDELT >EGYENRANGÚ ALÁRENDELT >EGYENRANGÚ EGÉSZSÉGÜGYI >KÖZÖSSÉGI EGÉSZSÉGÜGYI >KÖZÖSSÉGI


Letölteni ppt "A pszichiátria alapvonalai Trixler Mátyás egyetemi tanár."

Hasonló előadás


Google Hirdetések