Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Életünk és a stressz Dr. Móré E. Csaba Nagykálló 2006. Március 16.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Életünk és a stressz Dr. Móré E. Csaba Nagykálló 2006. Március 16."— Előadás másolata:

1 Életünk és a stressz Dr. Móré E. Csaba Nagykálló Március 16.

2

3 STRESSZ  Minden olyan esetben hajlamosak vagyunk fenyegetettség átélésére, amikor változást követelő igényekkel találjuk magunkat szemben.  Minden esetben amikor /jó/létünket vélt vagy valós súlyos veszély fenyegeti, félelemnek nevezett alarmállapottal reagálunk.

4

5 Életünk stresszorai  Napi kellemetlenségek - váratlan vendég..  Jelentős életesemények – házasság..  Krónikus problémák – szegénység,beteg..  Traumák – erőszak, katarsztrófa..

6

7 Stressz elemei  Stresszor  ami a követelést hordozza, ami a válaszunkat kiváltja, indukálja  Stresszreakció  A személy /idioszinkretikus/ válaszainak összessége

8

9 Válaszaink meghatározói  Az események kiértékelésének módja -elsődleges kiértékelés :a helyzet veszélyességének megítélése -elsődleges kiértékelés :a helyzet veszélyességének megítélése -másodlagos kiértékelés :a megküzdéshez szükséges erőforrások /egyéni vagy társas/ elemzése -másodlagos kiértékelés :a megküzdéshez szükséges erőforrások /egyéni vagy társas/ elemzése  A hatékony válaszadásra való képesség

10

11 Válaszaink létrehozói  Vegetatív idegrendszer -Szimpatikus idegrendszer : ráérez, szimpatizál a vészhelyzetben fellépő szükségleteinkre -Szimpatikus idegrendszer : ráérez, szimpatizál a vészhelyzetben fellépő szükségleteinkre -Paraszimpatikus idegrendszer: a veszély elmúltával normalizálja a működést -Paraszimpatikus idegrendszer: a veszély elmúltával normalizálja a működést /Vegetatív : akarattól nagyrészt független/ /Vegetatív : akarattól nagyrészt független/

12 Lehetséges válaszaink MegküzdésSzorongás

13

14 Megküzdés  Felkészülés a stresszor fogadására  Stresszorral való szembenézés  Öninstrukciós tréning  Stresszorral való megbirkózás  Lehengerléstől való félelem legyőzése  Megerősítő énállítások

15 Szorongás

16 Sigmund Freud  A szorongás az a mindenütt érvényes pénz amelyre az összes indulatot beváltjuk, ha a hozzájuk tartozó képzettartalom elfojtásra kerül.  Tárgy nélküli, vagy túldimenzionált félelem

17 A szorongás lehet  Facilitáló vagy debilizáló  Szomatikus és pszichés  Pszichotikus vagy neurotikus R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

18

19 The Emergency Reaction to Danger

20

21 „Üss-vagy-fuss”  Felgyorsult szívverés  Mélyebb és gyorsabb légzés  Verejtékezés  Fokozott izom feszültség  Perifériás véredények összehúzódása  Pupilla tágulat  Emésztő tevékenység szünetelése  Szájszáradás  Hólyag és bélürítési inger R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

22

23 Szorongásos zavarok  Pánikbetegség  Agorafóbia  Szociálos fóbia  Speciális fóbia  Kényszerbetegség  GAD  PTSD

24 GAD  Túlzott szorongás vagy aggodalom legalább 6 hónapon keresztül  A személy nehezen tudja kontrollálni  A további 6 tünetből legalább 3 társul:  Nyugtalanság vagy idegesség  Fáradékonyság  Koncentrálási zavarok  Ingerlékenység  izomfeszültség  Alvászavar  A szorongás vagy aggodalom nem korlátozódik más tünetekre  A szorongás fizikális, és mentális szenvedést okoz BNO 10

25 Szorongás tényképe

26 Szorongás gyökerei I.  Alkoholizmus a családban  Szorongásos szülő, mint szerepmodell  Kritizáló hajlamú szülő vagy családtag  Gyerekkori rossz bánásmód •Testi bántalmazás •Szexuális bántalmazás •Elhanyagolás •Szokatlanul súlyos büntetés •Érzelmi elhanyagolás •Lélektani bántalmazás LM Mclean University of Toronto RSM

27

28  Merev háziszabályok  Merev hiedelemrendszer  A látszat és a „helyes” magatartás kultusza  A túl gondos szülő  Az érzések elfojtása vagy tagadása  Feltételes szeretet  Az elvesztéstől való szorongás  A szülő és a gyermek szerepének felcserélődése  Titok a családban LM Mclean University of Toronto RSM Szorongás gyökerei II.

29

30 Szorongásos személyiség  Magas kreativitásszint / képzelőerő  Merev gondolkodás mód  Túlzott tetszésigény  Túlzott önelvárások  Perfekcionizmus  Hozzáértő munkaerő  Túlságos önuralomigény  Negatív érzés elfojtása  A testi szükségletek elhanyagolására való hajlam Reneau Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, phobias and panic

31

32 A szorongás a leggyakoribb lelki betegség (WHO 1997)  A világon több százmillió beteg szenved pszichiátriai zavarban egy időpontban.  400 millió szorongásos zavar !!!  340 millió hangulat zavarban  45 millió skizofréniában  29 millió dementiában  120 millió alkoholfüggő

33 A szorongás aluldiagnosztizált  A betegeknek csak 40% beszél pszichiátriai panaszairól az orvossal  Egyszerű fóbia esetén csak 8%  Szociális fóbia esetén 13% !!!  Pánikbetegség esetén 78% •DE: csak kevésszer születik helyes diagnózis. Szomatizálás! Szádóczky et al., 1995.

34

35 A szorongásos kórképek száma Magyarországon is kiemelkedő

36 Szádóczky et al., A szorongásos kórképek gyakrabban fordulnak elő nőknél

37 Szádóczky et al

38

39 Szádóczky et al Kumulatív incidencia – női túlsúly p<0, év % 60 50

40 Szádóczky et al H a z a r d F u n c t i o n év Betegségkezdet: bármely életkorban előfordulhat

41 N. Caudatus

42 Szorongás és szerotonin Hangulat Indulat Impulzusok Alvás Étvágy Szex Veszélyérzet Tolerancia Habituáció Aggresszió Ritmusok Stressz… Hangulat Indulat Impulzusok Alvás Étvágy Szex Veszélyérzet Tolerancia Habituáció Aggresszió Ritmusok Stressz… 5HT Szorongás 5HIAA  Szerotonin transzport  Receptorok Ritmus- eltolódások Endokrin anomáliák Triptofán- megvonás Raphe- aktivitás  5HIAA  Szerotonin transzport  Receptorok Ritmus- eltolódások Endokrin anomáliák Triptofán- megvonás Raphe- aktivitás 

43 Szorongás és noradrenalin NA Motiváció Arousal Késztetés Jutalom Társas aktivitás Figyelem Tanulás Appetitiv viselkedés Kompetíció Stressz Motiváció Arousal Késztetés Jutalom Társas aktivitás Figyelem Tanulás Appetitiv viselkedés Kompetíció Stressz Szorongás MHPG  Noradrenalin depléció  -receptorok Noradrenalin transzport  Prekurzor megvonás LC aktivitás  Endokrin anomáliák Noradrenerg gyógyszerek MHPG  Noradrenalin depléció  -receptorok Noradrenalin transzport  Prekurzor megvonás LC aktivitás  Endokrin anomáliák Noradrenerg gyógyszerek

44 Ormel et al. A szorongásos zavarok aluldiagnosztizáltak

45 Ormel et al.

46

47 A fel nem ismert vagy nem megfelelően kezelt szorongás nagy teher a betegnek és az egészségügynek  Emelkedett rizikó  Hipertónia  Kardialis progresszió  Depresszió  Függőség:alkohol,drog, gyógyszer  Öngyilkosság  A beteg túlzottan igénybe veszi az egészségügyi rendszert (vizit, diagnosztika, labor, benntfekvés, gyógyszer)

48 Hiperventillációs szindróma  A vér szén-dioxid szintjét 30 másodperc alatt 50%-al csökkentheti a hiperventilláció.  Az idegsejtek PH értéke emelkedik, amely megnyilvánulhat az idegrendszer szimpatikus túlsúly tüneteiben. R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

49 A szorongás kezelése

50

51 A szorongás kezelése Farmakoterápia Pszichiátrirai Szakmai Kollégium ajánlása :  Nagypotenciálú benzodiazepinek : 1.Alprazolam/– XANAX,Frontin…/ 2.Clonazepam /- Rivotril/  Kispotenciálú benzodiazepinek /csak átmenetileg / •diazepam /Seduxen/ •Chlordiazepoxid / Elenium/ •Medazepam /Rudotel, Rusedal/  Triciklikus, SSRI, SNRI antidepresszívumok  MAO-bénítók  Buspiron / Spitomin, Anxiron /

52 Farmakokinetikai különbségek

53 Bánki M Biztonság „A gyógyszerfüggőséget ugyanis nem egy szer szedésének a ténye, hanem a terápiás határt szignifikánsan túllépő és növekvő adagok használata következtében fellépő funkció zavar definiálja.”

54 A terápia hossza döntő fontosságú a kezelés kimenetelében  Szorongásos kórképekben, komorbid depresszióban 3-6 hónap utána szakorvosi javaslatra folytatható.  Pánikbetegségben évekig is.  Rövidebb terápia fokozza a relapsus veszélyét.

55 A szorongás kezelésére NEM ALKALMAS Pszichiátrirai Szakmai Kollégium ajánlása :  Meprobamat /Andaxin/  Barbiturátok és rokon hatású vegyületek  Nem szelektív anihisztamin szerek  Clomethiazol / Heminevrin /  Antipszichotikumok

56 Pszichotherápia  Viselkedés therápia  Kognitiv therápia  Relaxáció

57 Aktív relaxáció  Fényképezés, főzés  Tenisz, golf, lovaglás  Fafaragás  Kocogás, úszás egyéb sport tevékenység  Kirándulás, üdülés  Bevásárlás  Kötetlen programok: tánc, barátok, szex  Séta R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

58

59

60 Passzív relaxáció Passzív relaxáció  Biovisszacsatolás  Hasi légzés  Forró fürdő  Masszázs  Meditáció, jóga  Színház, mozi, zene  Olvasás  Relaxációs gyakorlatok  Önszuggesztió  Alvás R. Z. Peurifoy – 1992 Anxiety, Phobas, and Panic

61

62

63 Ahogy napra nap múlik  Munkából kiesett idő  Állás elvesztése  Házassági,partnerkapcsolati válság  Szociális problémák  Egészségkárosodás

64

65


Letölteni ppt "Életünk és a stressz Dr. Móré E. Csaba Nagykálló 2006. Március 16."

Hasonló előadás


Google Hirdetések