Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia kérdéséről – a tulajdonosok szemével is Dr. Kincses Gyula Főigazgató 2005. augusztus.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia kérdéséről – a tulajdonosok szemével is Dr. Kincses Gyula Főigazgató 2005. augusztus."— Előadás másolata:

1 1/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia kérdéséről – a tulajdonosok szemével is Dr. Kincses Gyula Főigazgató augusztus.

2 2/17 K i n c s e s G y u l a „… Sajnos nem tudni, hogy miért…” ennek próbálunk utána menni ebben az előadásban

3 3/17 K i n c s e s G y u l a Elvi megfontolások •A hálapénz kérdés a magyar egészségügy örök - zöld témája. Torz klisék Gerő Ernőtől az alacsony orvosi fizetésekig. •Összetett jelenség: mást jelent a „hálapénz”, és mást a „paraszolvencia”: –paraszolvencia: betegtől kapott orvosi mellék- jövedelem, –hálapénz: a paraszolvencia egy fajtája, az önként, hálából adott, ajándék-kiváltó pénzadomány. Nem ez a meghatározó. •A két fogalmat sokszor szinonimaként használják, holott nem az.

4 4/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia problémái •Egyéni teher –nem definiált vásárlás: miért is fizettem tulajdonképpen? (sok esetben áldozat-bemutatás jellegű teher a jóindulat felkeltéséért), –nem meghatározott (Eleget adtam? Sokat adtam?), –nem számonkérhető az ellentételezés, nem kapcsolható hozzá fogyasztóvédelem, –nem kapcsolható hozzá adókedvezmény, –nem kapcsolható hozzá kompenzáció. •Társadalmi teher (lásd a következő slide-ot)

5 5/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia, mint társadalmi teher •Reform fék: ellenérdekelté teszi a vélemény - vezér orvosokat: –a szerkezet átalakításában, ésszerűsítésében (intézmény és osztályok összevonása), –torzítja/kioltja a finanszírozási rendszer alapüzeneteit (túlápolás, esetszám n ö velés, polipragmázia), •Erősíti a szürke és fekete - gazdaságot: –adó és járulékmentes jövedelem (ami ráadásul nemcsak az APEH, de a feleség előtt is eltitkolható), –közinvesztíció – magán-haszon: az önkormányzat/állam végzi a beruházást, az orvos-elit inkasszál. •A feudalista belső struktúra konzerválása.

6 6/17 K i n c s e s G y u l a Az SZJA megfizetése legalizálja-e a paraszolvenciát? •Az előny nélkül adottat igen. •A számla nélkül vásárolt többletszolgáltatás semmiképpen sem jogszerű, hiszen –vagy más tulajdonában levő erőforrást (kórházi tulajdonú emelt szintű hotel-részleg, stb.) árul valaki saját zsebre, –vagy saját munkáját adja el illegális körülmények között (azaz az éjjel bemenő szülész munkajogilag nem hálapénzt kap, hanem fekete munkát végez), –mindez közteher-elkerülés is.

7 7/17 K i n c s e s G y u l a Mit akar vásárolni a beteg a paraszolvenciáért? •Konkrét szolgáltatást: –személyre szabott választást (orvos, intézmény, technológia), –soronkívüliséget, gyorsabb ügyintézést, –eltérő hotelkörülményt. •Nem konkrét szolgáltatást, hanem biztonságot: –Személyes kapcsolatot (nem ketteske vagyok, hanem Én) –a jóindulat felkeltése, –(vélt) hátrány elkerülése. •Önigazolást: –(„én megtettem mindent”)

8 8/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia fajtái •Előny-szerzés nélkül adott paraszolvencia –a tényleges hálapénz, –a szokásból adott paraszolvencia, –a hátrány elkerülése miatt adott paraszolvencia. •előnyért adott paraszolvencia: –más kárára előnyt szerző paraszolvencia: kriminális! –más egészségi állapotát nem károsító előny: –hotelszolgáltatás, –eltérő szakmai tartalom vásárlása, –humán szolgáltatás vásárlása (szakmailag nem indokolt orvosválasztás).

9 9/17 K i n c s e s G y u l a Egy más felosztás •a betegtől kapott (adófizetéssel legalizálható), •az orvos által a „normál” ellátásért kért (kriminalizált) paraszolvencia. Ebben az esetben a hálapénz a feltétele annak, hogy a beteg megkapja azt, ami a járulékáért jár.

10 10/17 K i n c s e s G y u l a Célkitűzések •A más kárára előnyt szerző paraszolvencia ellen a törvény szigorával kell fellépni, mind az adó, mind az elfogadó oldaláról. •A más egészségi állapotát nem károsító paraszolvenciát legális piac kialakításával kell felszámolni, legális szolgáltatásvásárlássá alakítani.

11 11/17 K i n c s e s G y u l a Lehetséges javítási technikák •Béremelés –A béremelés elengedhetetlen feltétele a paraszolvencia megszűntetésének, de a kérdést önmagában nem rendezi. –A paraszolvencia a szakma azon rétegeiben a leg- jelentősebb, ahol a rászorultság a legkisebb. A leginkább kikövetelt, az elvárt paraszolvenciáról szóló történetek is a szakma legjobban kereső rétegéről keringenek. (megoldja-e ezt 3X-os fizetés???) –Nem igaz az, hogy ott nincs „paraszolvencia”, ahol rendezett a fizetés. Lásd MERKUR telep, majd bankok hitelbírálata. –Az 50%-os béremelés semmilyen hatással nem volt a hálapénzre.

12 12/17 K i n c s e s G y u l a Lehetséges javítási technikák •Szigor –Történeti példák bizonyítják, hogy legtöbbször az elvárt megoldás (béremelés + szigor) együttesen sem hoz érdemi eredményt. •Nyíltság, átlátható szakmai szabályok. Ez érdemi eszköz. •Az egyén választásához kötött szolgáltatások legális megvásárolhatósága. Ez is érdemi eszköz.

13 13/17 K i n c s e s G y u l a Lehetséges megoldási irányok •Tisztázott rendszerben legálissá tenni a szolgáltatás-vásárlást, és a hiányokat meg kell szüntetni. •Hiányok: –egyes ellátások, –egyes technikák, –körülmények, –bizalom, –emberszámba vevés.

14 14/17 K i n c s e s G y u l a Lehetséges javítási technikák •Az intézményi management megerősítése, az intézményi átalakulás elősegítése. (a köz invesztíció a köz-nek is hozzon hasznot, és a szerkezeti átalakítást nem akadályozhatják meg személyi kérdések) •A betegek-attitűd megváltoztatása – „Amíg van aki adja, mindig lesz, aki elfogadja”. A „paraszolvencia nyomás” létező fogalom.

15 15/17 K i n c s e s G y u l a A közgondolkodás átfogó változása szükséges •Nincs ingyenes ellátás, csak térítés-mentes, azaz valakinek mindenért fizetnie kell. •A betegeknek az egészségügyben is fel kell ismerniük azt, hogy nagyobb biztonságot jelent a számla szerinti legális szolgáltatásvásárlás, mert ahhoz fogyasztóvédelem, „garancia”, számonkérhetőség, (vagy legalábbis elvárhatóság) kapcsolódik. •A betegekben csökkenteni kell a kiszolgáltatottság érzést, és el kell érni, hogy abban az esetben ha úgy érzik, követelik tőlük a hálapénzt, és ennek hiányában nem kapják meg a nekik járó ellátást, forduljanak a betegjogi képviseleti rendszerhez. •El kell hitetni, hogy lehet, érdemes másként, vannak alternatívák, létezik szolgáltatói verseny az egészségügyben is.

16 16/17 K i n c s e s G y u l a Tényleg, hol nincs paraszolvencia? •Ahol nincs korrupciós nyomás betegoldalról: –Nincs személyes kontaktus, –A beteg nem látja általa befolyásolhatónak az ellátást (adunk-e borravalót a McDonald's- ban?) •A magánellátásban –Ártábla van, a beteg már legálisan fizetett, azt kapja ami jár, tiszták a viszonyok. –A tulajdonosnak nem érdeke, hogy ellenőrizetlen bevétel keletkezzen.

17 17/17 K i n c s e s G y u l a Összegzés •A paraszolvencia komplex társadalmi jelenség, és megoldása is csak a társadalom evolúciós folyamatai kapcsán lehetséges. •A fekete-piac kifehérítése csak legális piaccal lehetséges (MERKUR példa) •A tisztázott viszonyok feltétele: –legálisan megvásárolható szolgáltatások, (az ellátási csomag pontosítása, lásd 21 lépés), –könnyített adózási feltételek, –felelős tulajdonosi magatartás, –a tájékozott fogyasztói magatartás erősödése.

18 18/17 K i n c s e s G y u l a Köszönöm a figyelmet.


Letölteni ppt "1/17 K i n c s e s G y u l a A paraszolvencia kérdéséről – a tulajdonosok szemével is Dr. Kincses Gyula Főigazgató 2005. augusztus."

Hasonló előadás


Google Hirdetések