CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA

Az előadások a következő témára: "CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA"— Előadás másolata:

1 CSECSEMŐ GONDOZÁS – CSECSEMŐ TÁPLÁLÁS – TÁPLÁLÁSI ZAVAROK - DYSTROPHIA
Dr. Tomsits Erika egyetemi docens

2 Egészséges csecsemő gondozása
a) Primer prevenció védőoltások hiánybetegség megelőzés b) Secunder prevenció anyagcsere betegségek szűrés c) Tercier prevenció korai fejlődésneurológiai rehabilitáció

3 Csecsemők otthoni gondozása
Testhelyzet Csecsemő és család Szobatisztaság Beszéd kialakulása Táplálás

4 Testhelyzet háton, vagy hason? Mikor ültessük?
Csecsemő gondozása 2 Testhelyzet háton, vagy hason? Mikor ültessük?

5 Csecsemő gondozása 3 A csecsemő és a család látogatás, háziállatok, testvér vállalása

6 Csecsemők gondozása 4 Szobatisztaság: 3 éves kor körül
Beszéd kialakulás 3 éves korra Késői beszéd kialakulása a) Figyel, utasítást megért: 4 éves korig türelem b) Nem figyel a külső környezet jelzéseire: 2 éves korig türelem - érzékszervi, mentális károsodás?

7 Anyatejes táplálás = Gold standard
Egészséges, érett újszülött kizárólagos tápláléka 6 hónapos korig

8 Az anyatej legfőbb jellemzői
Lactose és oligosacharidok Probiotikumok Emészthető fehérje-ásványianyag komplexek Alacsony K vitamin tartalom Savó:casein=7:3 Legfőbb fehérje az alfa-lactalbumin Lactoferrin,sIgA,lisozym Összenergia 50%-a zsír AA és DHA tartalom nukleotidok

9 Anyatejes táplálás - védelem az allergia és a fertőző betegségek ellen
Sec. IgA Lactoferrin Lyzozime Lactobacillus bifidus Leukocyták

10 Hosszantartó anyatejes táplálás
megelőző szerepű a IDDM colitis ulcerosa, lymphoma, Crohn betegség allergiás, atópiás betegségek esetében

11 Egyéb fiziológiai kedvező hatás
Víztartalom: % megfelelő hidrálás Alacsony renalis Na terhelés Változó összetétel igazodás az igényekhez táplálkozási ütem szabályozó

12

13 Szoptatás kontraindikációi
Absolut anyai aktív TBC AIDS magzati nyelési képtelenség nyelőcső atresia biz. anyagcsere betegség Relatív

14 Táplálás és immunmediált betegségek
Glutén bevezetése az anyatejes táplálás ideje alatt (min. 17 hét, max. 6 hónaptól) Idegen fehérjével senzitizáció fokozottan érzékeny csecsemőkön Korai táplálás és IDM

15 Tápszeres táplálás csecsemőkorban
Anyatejes táplálás kiegészítéseként Ha a szoptatás kontraindikált Az újszülött – csecsemő speciális állapota miatt Átlagos energia densitas kcal/100 ml, AT-hez hasonló

16 Nem anyatejes csecsemőtáplálás
egészséges csecsemőnek Csecsemő tápszerek gyógy tápszerek speciális gyógy tápszerek

17 Egészséges csecsemőnek
anyatej pótló (1) elválasztó „follow on” (2) baba tejek (3)

18 Speciális tápszerek Hidrolizált tápszerek gyengén -megelőzésre, extenzíven-terápiásan Szója alapú tápszerek methionin és Ca komplettált+ taurin és carnitin Egyéb fehérje alapú Aminosav alapú Alacsony lactose tartalmú Antireflux Semielementáris Anyagcserebetegségre adaptált

19 Szolid táplálék bevezetése
Intakt idegen fehérje elkerülése minimum 4 hónapig (magas allergia kockázatúaknál 6 hóig) Vas szükséglet kizárólagos T táplálással nem elégséges 6 hónapos kortól Tradicionális vs. gyári bébi étel (Fe,Ca,Zn)? Anyatejes táplálás 1 (2) éves korig

20 Mikor, mit igyon a csecsemő?

21 Anyatejes csecsemő és folyadék pótlás
Megfelelő energia bevitel elégséges folyadékbevitellel jár kizárólagos anyatejes táplálásnál 7%-nál nagyobb súlycsökkenés folyadékpótlást igényel még az első 3 életnapban is szolid táplálék bevezetésétől egy éves korig forralt víz

22 Folyadékpótlás egészséges gyermekben
Újszülöttkorban Pro- és kontra Folyadékpótlás anyatejes táplálás mellett nem szükséges Folyadékpótlás csecsemőkorban vegyes táplálásra történő áttérés után

23 Sorvadás – Dystrophia – Elégtelen súlygyarapodás - Failure to thrive
Az átlagos súly és hossznál, vagy ún. ideális súly- és hosszmérték 80 %-nál alacsonyabb érték Fogyókúra nélkül két vagy több percentilis értékcsökkenés

24 Gyakori probléma: 1 év alatt a kórházi felvételek
1-5 %-át adja Oka: organikus % / összes nem organikus ~30 %/összes, környezeti v. szociális ok kevert (?) ismeretlen ~30%/összes!!

25 A fejlődés üteme 3-18 hónap között az egészséges csecsemők
30 %-nál csökkenő tendenciát mutat A gyarapodási zavarral kezelt gyermekeknél gyakori és későbbi fejlődésbeli és tanulmányi lemaradás, hosszabb a probléma- megoldó képességük, gyakori a magatartási probléma.

26

27 BMI = testsúly (kg) testhossz (m)2

28 A fejlődés elmaradás organikus okai
1. intrinsic alacsony termet genetikai csontrendszeri dysplasia egyéb somaticus rendellenesség családi kromoszóma rendellenesség 2. alkatilag késleltetett növekedés és fejlődés 3. szisztémás betegség táplálkozási zavar központi idegrendszeri gastroinstestinalis betegség betegség fertőzések légúti betegségek egyéb krónikus betegség szívbetegségek és kezelésük vesebetegségek endokrin kórkép

29 Táplálkozási zavar energia – marasmus Hiánybetegség kvasiorkor
egyéb táplálék alkotók hiánya Lényeg: részletes táplálkozási anamnezis Energiaszükséglet, EQ Újszülött energiaigénye: 120 kcal/kg Felnőtt energiaigénye: 30 kcal/kg

30 Differenciál diagnosis
Anamnesis családi, szülők táplálkozásról szóló nézetei táplálási anamnézis Fizikális vizsgálat: 1; fejkörfogat súly és hosszmérés, antropometria gestációs idő szerinti korrekció fejkörfogat 18 hónapig súly 24 hónapig testhossz 40 hónapig 2; szív, légúti szervek vizsgálata Laboratóriumi vizsgálatok

31 Felzárkózó növekedés és kezelés
jelenlegi testsúly (kg) 120 kcal/kg X általános életkori szükséglet x 1.5 – 2 fokozott fehérje, nyomelem (Fe, Zn) bevitel enterális kiegészítő táplálás parenterális szondatáplálás közepes testsúly (kg)

32 Táplálkozási formák

33