Gyakori légúti betegségek

Az előadások a következő témára: "Gyakori légúti betegségek"— Előadás másolata:

1 Gyakori légúti betegségek

2 Tüdőgyulladás Lobaris pneumonia Panaszok Inspectio Fájdalom
Láz – continua Köhögés- köpetürítés – rubiginosus Inspectio Dyspnoe Cyanosis Ajkon herpes Köhögés, köpetürítés

3 Tüdőgyulladás Palpatio Kopogtatás Hallgatózás
pectoral fremitus – az érintett régió felett fokozódik Kopogtatás tompult (relatív tompa) kop. hang Hallgatózás 1.fázis: crepitatio indux 2.fázis: hörgi légzés 3.fázis: crepitatio redux

4 Tüdőgyulladás Diagnosztika Radiológiai vizsgálat Köpetvizsgálat
A köpet megtekintése Gram festés Mikrobiológiai leoltás Cytologia

5 Bronchopneumonia Panaszok Fizikális tünetek – kevésbé kifejezettek Láz
Köhögés Mellkasi fájdalom Köpetürítés Fizikális tünetek – kevésbé kifejezettek Inspectio Lehet: dyspnoe, köhögés, köpetürítés Palpatio - nem jellegzetes

6 Bronchopneumonia Percussio Auscultatio
Általában nem jellegzetes - lehet tompulat Auscultatio Szörtyzörej, esetleg crepitatio

7 Tüdőtályog és gangraena
Panasz Magas láz Bő köpet, háromosztatú Diagnosztika Radiológia : „füleskosár” árnyék, benne nívó

8 Acut bronchitis - Hörghurut
Csak a bronchus beteg Panasz Láz Torokfájás, meghűléses tünetek Kínzóan fájdalmas légvétel Inspectio Palpatio – nem jellegzetes Percussio – nem jellegzetes Auscultatio: légzés : érdes légzés, megnyúlt kilégzés Sűrű és kevés váladék: sípolás, búgás Hígabb és több váladék: szörtyzörej

9 Asthma bronchiale Gyulladásos eredetű megbetegedés, amely fokozott bronchusreaktivitás következtében rohamokban jelentkező reverzibilis obstructiv dyspnoehoz vezet

10 Asthma bronchiale Fokozott bronchusreaktivitás
Bronchospasmus – símaizom hypertrophia Nyálkahártya oedema Tapadós nyák képződés Reverzibilis légúti obstructio

11

12 Asthma bronchiale Panasz Inspectio Rohamokban fellépő dyspnoe
Kiváltó tényező? Köhögés, köpetürítés Tapadós nyák – Curshmann-spirális Inspectio Exspiratoricus dyspnoe Cyanosis Légzési elégtelenség

13 Asthma bronchiale Palpatio Percussio acut emphysema Auscultatio
Megnyúlt kilégzés Bronchialis zörejek: sípolás, búgás Terminalisan: gyengült légzés

14 Asthma bronchiale Diagnosztika Kóreredet: extrinsic - allergénkutatás
intrinsic Légzésfunkciós vizsgálatok

15 Chronicus obstructiv légúti betegségek -COPD
Chr.bronchitis – egymást követő két évben 3-3 hónapot meghaladó produktív köhögés Emphysema pulmonum – a bronchiolus terminalistól distalisan elhelyezkedő légtér progresszív kitágulása

16 Chronicus bronchitis Panaszok Inspectio Köhögés, köpetürítés Dyspnoe
Dohányzás Inspectio Blue bloater – „kék fújtató” Polyglobulia és/vagy cyanosis Emphysemás mellkas

17 Chronicus bronchitis Palpatio – nem jellegzetes
Percussio – doboz v. hypersonor Auscultatio Érdes légzés, megnyúlt kilégzés Bronchialis zörejek: sípolás, búgás

18 Chronicus bronchitis Diagnosztika Légzésfunkciós vizsgálat
Köpet diagnosztika Radiológia

19 Emphysema Panasz Inspectio Dyspnoe Köhögés kevés, nyálkás köpet
Dohányos Inspectio Pink puffer – „rózsaszín pihegő” Emphysemás mellkas - hordó alakú Anteroposterior átmérő megnyúlik Bordaközök nagysága megnő Bordák vízszintesen futnak Rekesz mélyen áll Bordaívek szöge tompaszög

20 Emphysema Palpatio – nem jellegzetes
Percussio – doboz, hypersonor kop. hang Auscultatio – gyengült légzés

21 Tüdőrák Panaszok Fizikális vizsgálat - általában jellegtelen
Sokáig tünetmentes Dohányos Chronicus köhögés Haemoptoe Általános tumor tünetek Fizikális vizsgálat - általában jellegtelen Ismétlődő pneumonia oka lehet Pleuralis folyadékgyülem oka lehet

22 Tüdőrák Diagnosztika Radiologia röntgen – CT – spiral CT
Köpet cytologia Bronchoscopia Mintavétel Cytologia Áttétek keresése

23 Pleuralis folyadékgyülem
Panasz Dyspnoe Inspectio Érintett mellkasfél mozgásban elmarad Palpatio Pectoral fremitus – érintett oldalon csökken Percussio – absolut tompa kop. hang Auscultatio – gyengült légzés a tompulat területében

24 Pleuralis folyadékgyülem
Diagnosztika Radiológia (rtg és UH)

25 Pleuralis folyadékgyülem
Mellkas punctio Transsudatum alacsony fehérjetartalom < 30g/l alacsony fajsúly < 1015 oka: nagyvérköri pangás Exsudatum magas fehérjetartalom > 30 g/l magas fajsúly > 1015 oka: gyulladás, daganat Cytologia

26 Pleura megvastagodás Ok: chr. gyulladás – callus daganat
Inspectio retractio thoracis légzéskitérés csökkenés Palpatio pectoral fremitus – érintett oldalon csökken Percussio absolut tompa kop. hang Auscultatio gyengült légzés

27 Pneumothorax Eredet a. külső - sérülés, punctio
b. belső – alveolus felől(bulla megreped) Formái Zárt ptx. Nyílt ptx Ventil ptx.

28 Pneumothorax Panasz Inspectio - érintett oldal légzésben elmarad
Hirtelen szúró fájdalom Dyspnoe Collapsus Inspectio - érintett oldal légzésben elmarad Palpatio - pectoral fremitus az érintett oldalon csökken Percussio – dobos kop. hang Auscultatio – gyengült légzés

29 Pleuritis Panasz Formái Légzéssel összefüggő, erős, nyilalló fájdalom
Felületes légzés, esetleg dyspnoe Formái Pleuritis sicca Hallgatózással: pleuralis dörzszörej Pleuritis exsudativa mellkasi folyadékgyülem képét adja

30 Tüdőembolia Panasz – az elzáródott ér nagyságától függ
Totalis - hirtelen halál Subtotalis – hirtelen halál – hirtelen halál v. súlyos dyspnoe, shock Partialis - mellkasi fájdalom, dyspnoe, cyanosis, haemoptoe Microembolisatio - mellkasi fájdalom, dyspnoe

31 Tüdőembolia Anamnézisben Mélyvénás thrombosis Immobilisatio Műtét
Daganatos betegség Pitvarfibrillatio

32 Tüdőembolia Diagnosztika Radiologia – CT-angiographia
Tüdőscintigraphia Angiographia

33 Tüdőoedema Bal szívfél elégtelenség tünete Panasz Inspectio
Dyspnoe Habos, átlátszó köpet Inspectio Dyspnoe, ülő helyzet Auscultatio - szörtyzörej