Orvosi értekezlet 2009. február 02. Tájékoztató a Margit Kórház jelenlegi helyzetéről és 2009. évi terveiről.

Az előadások a következő témára: "Orvosi értekezlet 2009. február 02. Tájékoztató a Margit Kórház jelenlegi helyzetéről és 2009. évi terveiről."— Előadás másolata:

1 Orvosi értekezlet 2009. február 02. Tájékoztató a Margit Kórház jelenlegi helyzetéről és 2009. évi terveiről

2 Humánerőforrás gazdálkodás, orvos-szakmai tevékenység Jelenlegi dolgozói létszám megtartása Orvos-szakmai létszám növelése: Hiányszakmák megszüntetése a járóbeteg szakellátásban Kiemelt szorzójú mozgásszervi Rehabilitációs Osztály személyi feltételeinek megtartása, folyamatos biztosítása Járóbeteg szakellátás: belső kapacitás átcsoportosítás kezdeményezés OEP felé Munkaidő, munkafegyelem betartása, fokozott ellenőrzése

3 Kontrolling rendszer bevezetése CT-Medkontroll szoftver bevezetése Kontrolling terv-tény megállapodás: munkahelyi egyeztető tárgyalások Kontrolling és érdekeltségi rendszer működtetése

4 Minőségirányítási rendszer Intézményünk 2009. március 07-ig rendelkezik érvényes, az MSZ EN ISO 9001- 2001” Minőségirányítási rendszerek. Követelmények” nemzetközi szabványnak megfelelő minőségirányítási rendszerrel. 2009. május 31-ig tervezzük a belső auditot követően a külső megújító audit lebonyolítását. Betegbiztonság fokozása ( dokumentáció, gyógyszerellátás, folyamatszabályozás )

5 Intézményi saját bevételek növelése Cél: OEP bevételeink mellett az intézményi saját bevételeink növelése Új orvos-szakmai szolgáltatás bevezetése sebészeti mátrix-ortopédia Saját bevételeink (pl.: orvos-szakmai szolgáltatások – fizetős betegellátás, bérleti díjak, szerződéses szolgáltatások, foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás) legalább 10 %-os növelése Szűrővizsgálatok bevezetése Alvásdiagnosztikai szolgáltatás fejlesztése

6 PR és marketing tevékenység erősítése Egészségpercek Intézeti honlap folyamatos fejlesztése Orvosi értekezletek megtartása az intézményi orvosok és a vonzáskörzet háziorvosai számára - negyedévente Kistérségi önkormányzatok, vállalkozók és munkáltatók tájékoztatása

7 Informatikai fejlesztés Hardverfejlesztés: amortizálódott monitorok és nyomtatók két ütemben történő cseréje eMedSol integrált orvos-szakmai program fejlesztése TIOP 2.1.3 pályázat informatikai rész

8 Költségracionalizálás Gyógyszerterápiás Bizottság megújítása, rendszeres működése Szakmai anyag felhasználás ellenőrzése és további racionalizálása Földgáz közüzemi díj csökkentése 2009. 07. 01-től Karbantartási szerződések áttekintése, szükség szerint racionalizálása

9 EU pályázat + önerős fejlesztések TIOP-2.1.3-07/1-2008-0005 azonosítójú, „SANSZ 2” Pásztó a betegekért című, az Aktív kórházi ellátásokat kiváltó járóbeteg szolgáltatások fejlesztése pályázat projekt menedzsmentjében való részvétel, a szükséges feladatok végzése, az épületgépészeti, orvostechnológiai és informatikai fejlesztések kiemelt figyelése Kert – rehab. kezelés, betegelégedettség növelés Műszer- és eszközpark fejlesztés

10 Köszönöm a figyelmüket!

11 Jogszabályi összefoglaló A 2008. év utolsó negyedévében jó néhány rendelet került kihirdetésre, hatályosak 2009.01. 01-től Módosultak a Kjt., a finanszírozással és kapacitásmódosításokkal kapcsolatos eljárások, a gyógyszerrendelés és a gyógyszer felírás szabályai is A következők során az Önök munkáját érintő legfontosabb változásokról adunk tájékoztatást Néhány változatlan, de fontos szabály ismertetése

12 Indikáción túli gyógyszerrendelés 39/2008. (X.18.) EüM rendelet, hatályos: 2008.11.01. Csak speciális kérelem útján, nyomtatvány a rendelet melléklete Szakmailag illetékes szakorvos jóváhagyásával Kérelem benyújtása: OGYI – hez Kérelem: pontos formai és tartalmi elemek Rosszindulatú daganatok, antiinfektív terápia + életveszélyes állapotokban sürgős szükség – ter.-ileg illetékes intenzív osztály osztályvezető jóváhagyása

13 Minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzése 257/2008. (X.21.) Korm. rendelet, hatályos: 2008.11.15. 2009.03.31-ét követően kiállított vények tekintetében Nem kerül figyelembe vételre: adott negyedévben az 50 ezer forintot nem haladja meg a társadalombiztosítási támogatás Magisztrális készítmény rendelése adott ATC csoportban rendelt gyógyszerek mennyisége az 500 DOT-nyi mennyiséget nem haladja meg

14 Minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzése REP 2009. április 01-től tételes ellenőrzést tarthat a pozitív Bsúllyal rendelkező orvosok közül 5 % arányban A legköltségesebben rendelő orvosok továbbképzését köteles elrendelni Továbbképzés költségét az orvos viseli Kötelezéstől számított 3 hónapon belül köteles az orvos a továbbképzésre való jelentkezést és a továbbképzés megkezdését igazolni az OEP- nek

15 Minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzése A rendelet feljogosítja az OEP-et a gyógyszerrendelés során valamennyi jogszabályi előírás ellenőrzésére Vényírás, orvosi dokumentáció, gyógyszer havi-többhavi mennyiség, kiemelt vagy emelt indikáció, stb. Bsúly alapú ellenőrzést csak az alábbi terápiás területeken fogják végezni:

16 Kiemelt és emelt indikációhoz kötött támogatás 43/2008. (XI.19.) EüM rendelet, hatályos:2008.12.01. Kiemelt, emelt Eü. 50, 70, 90% - intranet figyelése! Finanszírozási algoritmusok OEP által ellenőrizhető kezelési protokollok Jelenleg érvényes algoritmusok: 2. típ. Diabetes mellitus, Asztma bronchiale, COPD, Rheumatoid arthritis, Juvenilis idiopáthiás arthritis, Crohn betegség, Crohn betegség gyermekkori, Spondílitis ankylopoetica, Plakkos psoriasis, Arthritis psoriatica, Colitis ulcerosa

17 Szakorvosi javaslat kiemelt, emelt indikációhoz kötötten 45/2008. (XII.03.)EüM rendelet, hatályos:2009.01.01. A vényen fel kell tüntetni az eddigieken túl két új adatot: szakorvosi javaslatot adó orvos pecsétszáma, valamint a szakorvosi javaslat keltének időpontja „Szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyszerrendeléshez” című űrlap, vagy azzal megegyező ambuláns lap melléklet formátum Egy vagy egyidejűleg több gyógyszerre adható szakorvosi javaslat – két külön formátum

18 Szakorvosi javaslat kiemelt, emelt indikációhoz kötötten Intranet + szöveges sablon Külön fel kell tüntetni a kiemelt indikációt, vagy az emelt indikáció Eü. 90 %, 70 %, 50 % mértékét, s az azt meghatározó indikációs pont sorszámát Javasolt gyógyszer hatóanyaga, hatáserőssége, beviteli módja, javasolt adagolása Szakorvos opcionálisan példaként feltüntethet konkrét márkanevű készítményt, de a javaslat alapján a felíró orvos csak a hatóanyagot kell figyelembe vegye a gyógyszer kiválasztásánál

19 Néhány változatlan szabály Betegfogadási lista Nem egyenlő előjegyzés Aznapi betegfogadási lista: előjegyzett betegek + szakorvos dönt, hogy szabad kapacitás terhére fogad még beteget Sürgős szükség eldöntése: beutaló orvos, vagy beutaló nélkül a szakrendelés orvosa – jogszabály meghatározta betegségcsoportok! Sürgős szükség körébe tartozó ellátások, illetve betegségek 52/2006 (XII.28.) EüM. Rendelet határozza meg azt a 31 betegségcsoportot, ami a sürgős szükség körébe tartozó ellátásokat jelent(het)i Beutaló nem szükséges a kezelés igénybe vételéhez

20 Sürgős szükség körébe tartozó ellátások Életet veszélyeztető külső vagy belső vérzés Átmeneti keringés és/vagy légzésleállás (Pl. embolia, syncope, fulladás, klinikai halál, súlyos ritmuszavar, Adam-Stokes sy) Életveszélyes endokrin és anyagcsere állapot, folyadék- és ion háztartás súlyos zavarai Kp. idegrendszeri kompresszió veszélyével járó kórképek (Pl. agyödéma, szédülés, fejfájás, tumor, trauma) Eszméletlen állapotok Status epilepticus és egyéb görcsrohamok Hirtelen fellépő látászavar, látásvesztés, „vörös szem”, sérülés Szepszis Rossz prognózisú, vagy progrediáló, nem sebészeti betegségek és érkatasztrófák ellátása Szülés, koraszülés, lepényleválás, terhességi toxémia, eclampsia, akut nőgyógyászati vérzés, újszülött ellátása

21 Sürgős szükség körébe tartozó ellátások Sokk megelőző és sokkos állapot, allergia, anaphilaxiás állapotok, autoimmun betegségek krízis állapotai Heveny vérsejthiány állapot ( immun vagy elégtelen csontvelő működés miatt ) Véralvadási zavar miatti heveny életveszély Akut légzési elégtelenség, légút szűkület (Pl. gégeödéma, asthmás roham, idegentest, fulladás ) Mérgezések Akut hasi katasztrófák és azok képében jelentkező, nagy fájdalommal, görcsökkel járó kórképek Égés-fagyás ( III-IV., vagy nagy kiterjedésű I-II., vagy veszélyeztetett testtájat, légutakat érintő ) Elsődleges sebellátás Testüregek és parenchymás szervek sérülése

22 Sürgős szükség körébe tartozó ellátások Compartement szindrómák Nyílt törések és decollement sérülések Amputációk Súlyos medencegyűrű törések Politraumatizáció, többszörös sérülések Keszonbetegség, barotrauma, búvárbalesetek, magassági bet. Áramütés, elektrotrauma Hő- és hidegártalom, hypothermia, hyperthermia, napszúrás Súlyos akut sugárártalom és sugárbetegség Szuicidum, mentális állapottal összefüggő veszélyeztető állapot Heveny pszichés zavarok, pszichózisok Infektológiai kórképek, melyek önmagukban vagy szövődményeik révén az életet veszélyeztető állapotot idéznek elő

23 Néhány változatlan szabály Jogviszony ellenőrzés Beteg ellátása nem tagadható meg, ha „piros lámpa” villog Betegbeutalás rendje Változatlan szabályok Foglalkozás-eü. alap- és szakellátás orvosa nem jogosult beutalásra, betegség gyanúja esetén is háziorvoshoz kell irányítania a beteget ( kivétel: beutaló nélkül igénybe vehető szakellátás )

24 Köszönöm a figyelmüket!