Gerincvelő makroszkópiája, gerincvelői szegmentumok, dermatómák

Az előadások a következő témára: "Gerincvelő makroszkópiája, gerincvelői szegmentumok, dermatómák"— Előadás másolata:

1 Gerincvelő makroszkópiája, gerincvelői szegmentumok, dermatómák
Dr. Kántor Orsolya Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Semmelweis Egyetem, Budapest

2 Gerincvelő projekciója

3 Helyzet: canalis vertebralisban
Canalis vertebralis határai: csigolyatestek hátsó felszíne discus intervertebralis csigolyaívek ligg. flava

4 Gerincvelő burkai Dura mater spinalis Arachnoidea mater Pia mater
Ligg. denticulata Endorachis

5 S2: durazsák vége filum terminale pars duralisa: farokcsonton rögzül

6 Ligg. denticulata rögzítés Lig. denticulatum: frontális állású
A gerincvelő burkai átmennek a gerincvelői idegek burkaiba Hálózatos összeköttetés a pia és az arachnoidea között Központi idegrendszer a likvorban úszik

7 Makroszkópia 40-45 cm hosszú 30 g Kisujj vastagságú
Ventral felől lelapított megvastagodások: Intumescentia cervicalis (C4-Th1) Intumenscentia lumbosacralis (L1-S3) Conus medullaris Filum terminale pars pialis (glia, kötőszövet, elszórtan neuronok)

8 Gerincvelő alsó szakasza, lumbalpunkció
1 bőr cavum epidurale 2 lig. supraspinale dura mater spinalis 3 lig. interspinale arachnoidea 4 lig. flavum cavum subarachnoidale

9 Felszín, fehér- és szürkeállomány, gerincvelői gyökök
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Velőshüvely festés 4 Funiculus post. Funiculus lat. comm. alba Funiculus ant. Fila radicularia ventralia (4-7)→Radix anterior (motoria), efferens Fila radicularia dorsalia (4-10)→Radix posterior (sensoria), afferens

10 Gerincvelő – szürke- és fehérállomány változása
Fehérállomány: lefelé haladva mennyisége ↓ Szürkeállomány: intumescentiáknak megfelelően több (végtagokat ellátó neuronok) Cornu laterale: C8-L2: szimpatikus S2-4: paraszimpatikus Kahler-szabály: Minél hosszabbak a rostok, annál közelebb fekszenek a felszínhez

11 Szelvényes tagozódás Szegment: a gerincvelő azon szakasza, amelyből egy nervus spinalis összeszedődik

12 Gerincvelői szelvények
Pars cervicalis: 8 cervicalis szelvény (C1-C8) Pars thoracalis: 12 thorakalis szelvény (Th 1-12) Pars lumbalis: 5 lumbalis szelvény (L1-5) Pars sacralis: 5 sacralis szelvény (S1-5) Pars coccygea: 1-3 coccygealis szelvény (Co 1-3) Gerincvelői idegek kilépése: Foramen intervertebralen C1-8: az adott nyakcsigolya felett Th 1-Co 3: az adott csigolya alatt

13 Radices spinales, nervus spinalis, ganglion spinale
radix posterior ganglion spinale nervus spinalis anterior

14 Nervus spinalis kevert ágak: Ramus meningeus Ramus communicans (C8-L2)
vasomotor izzadságmirigyek m. arrector pilorum Ramus posterior Ramus anterior

15 Rami posteriores: hát bőre, mély hátizomzat
C1: N. suboccipitalis (mot.!) C2: N. occipitalis major C3: N. occipitalis tertius L1-L3: Nn. clunii superiores S1-3: Nn. clunii medii

16 Rami anteriores: fonatokat alkotnak
rr. antt.: összefonódnak Plexus cervicalis (C1-4) Plexus brachialis (C5-Th1) Plexus lumbalis (Th12-L4) Plexus sacralis (L4/5-S3) Egyes izmok: multiszegmentális innerváció Egyes szegmentek több izmot innerválnak

17 Dermatomák Dermatomák átfednek → egy hátsó gyökér kiesése nem okoz érzéskiesést

18 Dermatomák Th 4: férfi mamilláris szintben Th 10: köldök szintjében

19 Övsömör (herpes zooster)
Hólyagok ált. a thorakalis szakaszon, egyoldalon, egy dermatomának megfelelően ok: herpes simplex 3 vírus (varicella zooster)

20 Gerincvelő artériái subclavia Ao. thoracica Ao. abdominalis
A. iliaca int. Aa. radiculares antt. et postt. (Ganglion, gyökerek) Aa. medullares segmentales (A. radicularis magna, Adamkiewicz, ~Th10) A. spinalis ant. (1) Aa. spinales postt. (2) A. vertebralis

21 Gerincvelő erei – kontrasztanyagos röntgenfelvétel

22 Gerincvelő artériái Felületes rendszer Centrális rendszer
Rr. sulci Felületes rendszer (vasocorona medullaris)

23 Gerincvelő artériái spinalis ant.: elülső 2/3
Aa. spinales postt.: hátsó 1/3

24 Gerincvelő vénái V. spinalis posterior Vv. radiculares
Vv. intervertebrales Epidurális vénák Plexus venosus vertebralis internus Plexus venosus vertebralis externus V. spinalis anterior

25 Discushernie

26 Köszönöm a figyelmet! Felhasznált irodalom:
Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie, 16. Aufl., Urban & Fischer, 2003 Gray’s Anatomy, 8th ed., Elsevier 2005 Netter: Atlas der Anatomie des Menschen, Ciba-Geigy, 1989 Tillmann: Atlas der Anatomie, Springer, 2005 Welsch: Lehrbuch Histologie, 2. Aufl., Urban & Fischer, 2006