Alapvető varrattípusok és speciális varrattechnikák

Az előadások a következő témára: "Alapvető varrattípusok és speciális varrattechnikák"— Előadás másolata:

1 Alapvető varrattípusok és speciális varrattechnikák
Prof. Dr. Gál István Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet Semmelweis Egyetem

2 Szövetegyesítés A sebészi kézi varrat a szövetegyesítés egy formája
A varratok készítésekor a szöveteket öltésekkel egyesítjük, majd a fonalakat megcsomózzuk A sebgyógyulás alapvető feltétele, hogy a szövetegyesítés pontos és feszülésmentes legyen, holttér ne keletkezzen és biztosítsuk a seb optimális vérellátását

3 Sebészeti varratok Varrattípusok: Rétegszám szerint: Mélység szerint:
egyrétegű(csak egyfajta réteget öltünk), két vagy többrétegű (mindent átöltő) Mélység szerint: egy vagy kétsoros ( ritkán többsoros) Hosszanti sorrend alapján: egyes (csomós vagy megszakított) és tovafutó Az öltés általános szempontjai: ne helyezzük túl közel a sebszélhez az öltések egymástól egyenlő távolságra legyenek a csomók a sebvonaltól oldalra kerüljenek egymással szemben öltsünk (ráncok, rések) ne forduljanak befele a sebszélek (kivétel) a fonalat ne húzzuk meg túl erősen, hogy elkerüljük a szövetek iscémiáját

4 A tűfogó tartása a tű befogása és az öltés

5 Az öltés hibái

6 Alapvető varrattípusok Egyszerű csomós varrat(bőr, fascia, izom)
Minden öltés után csomózunk. Fontos, hogy lehetőleg minden varrat azonos feszülés alatt álljon. Előny:egy kibomlása esetén a többi még megfelelő tartást biztosíthat illetve a teljes seb nem nyílik szét. Hátrány:időigényesség, mivel minden öltést csomózni kell.

7 Alapvető varrattípusok Vertikális matracvarrat (bőr)
A bőr leggyakoribb varrata. Népszerű nevén Donati. Az öltést a bőrszéltől távolabb indítjuk a mélyebb rétegekben az egyszerű csomós varratnál jelzett formában, majd felületesen a bőrszélbe visszaöltünk a csomózás előtt( ennek feladata a bőrszélek pontos egyeztetése, így a fonal a sebre merőlegesen helyezkedik el)

8 Alapvető varrattípusok Vertikális matracvarrat (Allgöwer)
A vertikális matracvarrat speciális formája. Az előzőekben bemutatott Donati varrathoz hasonló azzal a különbséggel, hogy a fonal nem kerül ki a bőr felszínére az egyik oldalon, hanem intracután halad.

9 Alapvető varratípusok Horizontális matracvarrat
Dupla öltés az előzőekhez hasonlóan, itt azonban a visszaöltés az eredetitől kb. 1cm távolságban , vele párhuzamosan ugyanabban a rétegben halad.

10 Alapvető varrattípusok Egyszerű tovafutó varrat( peritoneum,nyálkahártya, gyomor-bél tractus)
Általában a nem feszülő szövetek gyakori varrata. Előny: gyorsan kivitelezhető, csomózni csak a varratsor elején és végén szükséges. A feszülés a seb teljes hosszában egyenletesen oszlik el ( ha jól vezetik!).Hátrány: meglazulása esetén a szövetrétegek kívánatos összefektetését nem biztosítja, ill sebfertőzés esetén ha eltávolításra kényszerülünk a teljes sebszétválással kell számolnunk.

11 Alapvető varrattípusok Megakasztott tovafutó varrat
Az előzőhöz hasonló azzal a különbséggel, hogy a következő öltést megelőzően a fonalat az ellenoldali fonalszár alatt átvezetjük. Ilyen módon az említett meglazulás és annak következményei többnyire elkerülhetők.

12 Alapvető varrattípusok Intracutan tovafutó varrat
Ez a varrat melyet a jó hegképződés az esztétikai eredmény miatt a bőrsebek zárására alkalmazunk a dermisben fut, annak felszínével megközelítőleg párhuzamos síkban. A fonal a seb elején és a végén kerül ki a bőr felszínére. A fonalat vagy a bőrhöz ragasztjuk, vagy önmagával csomózzuk.

13 Alapvető varratípusok Dohányzacskó varrat
A tovafutó varratok egy sajátos, de gyakran használt formája a gyomor-bél traktus sebészetében.A napi gyakorlatban a nyitottan végzett appendektómiák során pl. a vakbélcsonk elbuktatására használjuk. Az érintett területet körülöltjük, majd a szövetszéleket csipesz segítségével a nyílásba süllyesztjük, a fonalat meghúzzuk és megcsomózzuk.

14 Többrétegű szövetegyesítés

15 Csomózási alaptípusok
Sebészi csomózási technika Bécsi csomózási technika

16 Csomózási alaptípusok

17 Egyéb szövetegyesítési lehetőségek

18 Speciális varrattechnikák
Ínvarrat Idegvarrat

19 Speciális varratechnikák Mikrosebészet

20 Prof. Zoltan Szabo engedélyével

21 Prof Zoltan Szabo engedélyével

22 Prof Zoltan Szabo engedélyével

23 Speciális varrattechnikák Laparoscopos sebészet

24 Speciális varrattechnikák Laparoscopos sebészet

25 A helyes tűbefogás,tartás és öltésvezetés

26 Az intracorporalis csomózás lépései

27 Az intracorporalis csomózás lépései

28 Az intracorporalis csomózás lépései

29 Az intracorporalis csomózás lépései

30 Az intracorporalis csomózás lépései

31 Az intracorporalis csomózás lépései

32

33 Laparoszkópos varrattechnika a klinikumban