A terhességgel & szüléssel összefüggő szakértői kérdések.

Az előadások a következő témára: "A terhességgel & szüléssel összefüggő szakértői kérdések."— Előadás másolata:

1 A terhességgel & szüléssel összefüggő szakértői kérdések.
Magzatvédelmi törvény

2 Terhesség jelei Gyanújelek – a szervezet egészét érintik
Émelygés, hányinger Ételektől való undor Étkezésre alkalmatlan agyagok megkívánása

3 (Nemi szervek elváltozásai hormonális hatásra)
Terhesség jelei Valószínűségi jelek – nem diagnosztikusak (Nemi szervek elváltozásai hormonális hatásra) Havi vérzés elmaradása Genitáliák bővérűsége Hüvely lividitása A portio felpuhulása A méh megnagyobbodása, konzisztencia változása A méh helyzet- és méretváltozása Méhnyálkahártya deciduális átalakulása

4 Terhesség jelei Biztos jelek
A pete, a magzat és a magzatmellékrészek vizsgálata (transvaginális ultrahang) Magzati szívműködés: 12. héttől Doppler, 16. hétől indirekt EKG 20. hét után a magzat testrészeit tapinthatjuk Terhesség megszakadása után: A magzat vagy magzatmellékrészek szövettani vizsgálata A lepény részeinek felismerése

5 (Újszülött megölése, magzatelhajtás után fontos)
Terhesség jelei Szülés utáni állapot (Újszülött megölése, magzatelhajtás után fontos) Méh fundus magassága (szülés után: köldök; 10 nap múlva: szeméremcsont) Méh belfelszíne (decidua, véralvadék, lobgát) Lochia (kezdetben véres, 2. héttől barnás, 3. héttől savós, 6. hét után megszűnik) Portio változása (szülés után harántrés, hegek) Gáttáji hegek Kép: 5 nap szülés után

6 Diagnosztikai problémák
Tudatlanul terhes állapot Terhesség eltitkolása Orvos diagnosztikus tévedése: MYOMA? Képzelt terhesség, színlelés (Kifejezett terhességi jeleket is észlel magán) Neurotikus állapot Gyermektelenség Bűncselekmény után büntetéstől való félelem

7 Diagnosztikai problémák
Terhesség vagy szülés alatt váratlan vagy hirtelen halál Méhen kívüli terhesség Beágyazódás 12 – 14. napon Idült méhizom, petefészek, kürt gyulladás, összenövések Jelentős hasűri vérzés, heveny belső elvérzés Placenta rendellenességei Abnormális tapadás placenta accreta, percreta – mély beágyazódás Tökéletlen leválás – atoniás vérzés, fertőzés Elölfekvő lepény Korai lepényleválás

8 Diagnosztikai problémák
Terhesség alatti balesetek, sérülések Ok-okozati összefüggés a magzati halálozással, fejlődési zavarral Tompa erőbehatás Méh sérülés Placenta károsodás Retroplacentáris vérzés Magzat direkt sérülése (magzatvíz védőhatás) Sérülés után a terhes megfigyelése 24 órán át osztályon kell tartani Legalább 4 órán át magzati szívhangok és kontrakció

9 Hormon kezelés mesterséges megtermékenyítés előkészítése
Terhesség Hormon kezelés mesterséges megtermékenyítés előkészítése

10 Magzatelhajtás Btk § (1) „Aki más magzatát elhajtja bűntettet követ el (3) „Az a nő aki magzatát elhajtja vagy elhajtatja, vétséget követ el.”

11 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről
A Magyar Köztársaság Országgyűlése annak tudatában, hogy a fogantatással induló magzati élet tiszteletet és védelmet érdemel; a magzati élet védelme a gyermeket váró nőkről történő fokozott gondoskodással valósítható meg, ugyanakkor a magzat egészséges fejlődését biztosító feltételek megteremtése elsődlegesen a szülők felelőssége; a terhesség-megszakítás nem a családtervezés és a születésszabályozás eszköze; a családtervezés a szülők joga és felelőssége

12 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméröl
1. § A női és férfi ivarsejt egyesüléséből létrejött, az anyaméhben kifejlődő magzatot és a gyermeket váró nőt támogatás és védelem illeti meg.

13 A támogatás és védelem eszközei és módozatai
egészségre ártalmatlan születésszabályozási módszerekről szóló oktatás Családvédelmi Szolgálat végzi a tanácsadást, válsághelyzet esetén segítséget ad Fogamzásszabályozást ismertető kiadványok közzétételét Támogatja a magzati élet védelmét szolgáló tevékenységet, szervezeteket Térítésmentes terhes-gondozás

14 A terhesség megszakítása
5. § (1) A terhesség csak veszélyeztetettség, illetőleg az állapotos nő súlyos válsághelyzete esetén, az e törvényben meghatározott feltételekkel szakítható meg. (2) Súlyos válsághelyzet az, amely testi vagy lelki megrendülést, illetve társadalmi ellehetetlenülést okoz.

15 A terhesség megszakítása
6. § (1) A terhesség a 12. hetéig szakítható meg, ha a) azt az állapotos nő egészségét súlyosan veszélyeztető ok indokolja; b) a magzat orvosilag valószínűsíthetően súlyos fogyatékosságban vagy egyéb károsodásban szenved; c) a terhesség bűncselekmény következménye, valamint d) az állapotos nő súlyos válsághelyzete esetén. (2) A terhesség az (1) bekezdésben foglalt feltételek esetén a 18. hetéig szakítható meg, ha az állapotos nő a) korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen; b) terhességét neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismeri fel korábban, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a terhessége az (1) bekezdésben foglalt időtartamot

16 A terhesség megszakítása
(3) A terhesség a 20. hetéig - a diagnosztikus eljárás elhúzódása esetén 24. hetéig - szakítható meg, ha a magzat genetikai, teratológiai ártalmának valószínűsége az 50%-ot eléri. (4) A terhesség az időtartamától függetlenül szakítható meg a) az állapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt, b) a magzatnál a szülés utáni élettel összeegyeztethetetlen rendellenesség fennállása esetén.

17 A terhesség megszakítása
12. § (1) Az állapotos nőnél fennálló, a terhesség megszakítását megalapozó egészségi okot a szakmai szempontból illetékes két szakorvos egybehangzó véleménnyel állapítja meg. (2) A magzatnál fennálló egészségi okot a genetikai tanácsadó, a prenatális diagnosztikai központ, illetve a szakmailag illetékes országos intézet által kijelölt kórház szülészeti-nőgyógyászati osztályai közül bármelyik kettőnek egy-egy szakorvosa egybehangzó véleménnyel állapítja meg. (5) Ha a terhesség bűncselekmény következménye, a bűncselekmény elkövetését, illetőleg annak alapos gyanúját a büntetőügyben eljáró szerv által kiadott igazolás igazolja. (6) A súlyos válsághelyzet fennállását az állapotos nő, illetve - cselekvőképtelensége esetén - törvényes képviselője a kérelem aláírásával igazolja. Az állapotos nő cselekvőképtelensége esetén a terhesség-megszakítással kapcsolatos véleményének kifejtésére a Családvédelmi Szolgálat eljárásában lehetőséget kell biztosítani.

18 Magzatelhajtás Tárgya a terhes nő és magzata Terhesség fennállott-e
Történt-e vetélés, ha igen mi az oka A beavatkozás és a vetélés között van-e ok-okozati összefüggés Szövődmények

19 Magzatelhajtás,Vetélés
Spontán Gyógyszerek Kémiai anyagok Mechanikus eszközök

20 Újszülött megölése Gyermekbántalmazás
Infanticide: csecsemőgyilkos Filicid: szülő maga követi el Neonaticide: életük első 24 óráján belül gyilkoltak meg

21 Újszülött megölése Helyszín
Közterület szemetes erdő Lakás Kórház Vasúti kocsi

22 Orvosszakértönek feltett kérdések
Újszülött Élve született-e? Érett volt-e? Életképes volt-e? Mennyi ideig élt? Mi volt a halál oka? Sérülések Életben maradás esélye Ápolás nyoma Anya Szült-e, s ha igen, mikor? A kérdéses újszülöttet szülte-e? Elmeállapot

23 Élveszülöttség vizsgálata
Tüdő átlégzettsége úszópróba szövettan Breslau-féle gyomor légpróba Dobüreg légtartósága

24 Érettség jelei 37-42 terhességi hétre születik súly: 2500g
fejkörfogat: cm testhossz: cm magzatmáz körmök nemi szervek csontosodási mag