A beteg-orvos kapcsolat fontossága

Az előadások a következő témára: "A beteg-orvos kapcsolat fontossága"— Előadás másolata:

1 A beteg-orvos kapcsolat fontossága
Dr. Bálint Géza

2 AZ ORVOSLÁS A VALÓSZÍNŰSÉGEK TUDOMÁNYA ÉS A BIZONYTALANSÁGOK MŰVÉSZETE
Sír William Osler

3 A BIOLÓGIA TÖRVÉNYEI TÖBBNYIRE STATISZTIKUS TÖRVÉNYEK
ELSŐ PARADOXON A BIOLÓGIA TÖRVÉNYEI TÖBBNYIRE STATISZTIKUS TÖRVÉNYEK AZ ORVOS EGYÉNEKKEL FOGLALKOZIK, AKIKRE NEM BIZTOS, HOGY A STATISZTIKUS TÖRVÉNYEK IGAZAK

4 PHRONESIS (Arisztoteles) Gyakorlati bölcsesség. (2)
ARS, TECHNÉ (Platon) Az elméleti tudáson alapuló gyakorlati ügyességgel végzett tevékenység. (1) PHRONESIS (Arisztoteles) Gyakorlati bölcsesség. (2) TECHNÉ IATRIKÉ Mindkettő szükséges a gyakorlati orvosláshoz. (3) (1) Platon: A köztársaság. (2) Aristoteles: A mikomachosi etika. (3) Dunne J.: „Phronesis” és „Techné” a modern filozófiában és Arisztotelész Műveiben. Montreal, 1993,

5 ARS LONGA, VITA BREVIS RAFFAELLO SANTI ( )

6 Ars longa, vita brevis A mesterség hosszú, az élet rövid, az alkalom tünékeny, a gyakorlat félrevezető, ítélni nehéz. Az orvos kötelessége nemcsak az, hogy azt tegye, ami közvetlen rá tartozik, hanem az is, hogy biztosítsa a beteg együttműködését, továbbá minden jelenlevőét, sőt minden külső ágensét is. Hippocrates

7 Az orvosnak 3 értéket kell bölcsességgel egyensúlyoznia:
Fej - a fej értékeit (filozófia) Kéz - a kéz értékeit (filotechnia) Szív - a szív értékeit (filantrópia) Burs CG: In search of wisdom: William Osler and the humanities. Med. Education., 2003, 37, 165.

8 AZ AZ ORVOS, AKINEK NINCS PLACEBO HATÁSA A BETEGRE, MENJEN PATOLÓGUSNAK, VAGY ANESZTEZIOLÓGUSNAK.
Blau JN: Clinician and placebo. Lancet, 1985, 1, 34.

9 Az orvosnak a beteg öngyógyító erejét kell indukálnia.

10 A KEZELÉS EREDMÉNYE ATTÓL FÜGG, MENNYIRE HISZ AZ ORVOS AZ ALKALMAZOTT KEZELÉSBEN, S HITÉT MENNYIRE TUDJA ÁTVINNI A BETEGRE. Asher R.: Talking sense; Jones FA Ed., Pitman Medical, London 1972, 8, 47.

11 BETEGEK ENYHE TÜNETEKKEL: MEGFÁZÁS, GYOMORRONTÁS, FÁRADÉKONYSÁG, STB.
Az orvos pozitív hozzáállása, határozott diagnózis adása, megerősítés, hogy néhány napon belül jobban lesz Az orvos bizonytalansága: „nem tudom bizonyosan mi baja, nem lesz jobban néhány napon belül, jöjjön vissza” Gyógyszer rendelés Tanács 2 héten belül 64% gyógyult 2 héten belül 39% gyógyult Gyógyszer rendelés 53% gyógyult Csak tanács 50% gyógyult Thomas KB.: Br. Med. J. 1987, 294,

12 AZ ORVOS - GYÓGYSZER Bálint Bálint M.: Az orvos, a beteg és a betegség. Budapest, 1958.

13 Feltételes reflex prostigminre. Só oldattal, sőt atropinnal
Feltételes reflex prostigminre. Só oldattal, sőt atropinnal! prostigmin választ lehetett kiváltani. Gibson RG et al.: Homeopathic therapy in rheumatoid arthritis: a double blind trial. Br. J. Clin. Pharmacol. 1980, 9, Wolf S.: Effects of suggestions and conditioning on the action of chemical agents in human subjects – the pharmacology an placebo. J. Clin. Invest. 1950, 29, 100.

14 Az orvoslás sohasem lehet teljesen tudományos, hacsak nem válik teljesen inhumánussá.
Pulvertaft RJV. Lancet, 1952, II, 839.

15 „Elkövetett hibáinkat többnyire nem tudatlanság, hanem tudásunk helytelen alkalmazása és az átfogó betegszemlélet hiánya okozza.” Dr. Farkas Károly – Dr. Molnár István: A leggyakoribb diagnosztikus tévedések.