Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége

Az előadások a következő témára: "Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége"— Előadás másolata:

1 Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége
Dr. Wágner László Semmelweis Egyetem Transzlantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

2 Az Eurotransplant rendszere, működése és a csatlakozás jelentősége
Dr. Wagner László Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

3 Tx várólista / Dializáltak %
Szlovénia 2,3 % Lengyelország % Ausztrália % Németország % Norvégia % Magyarország %

4 Cadaver, élődonor és többszervi donorok hazánkban
Szervkoordinációs Iroda Cadaver, élődonor és többszervi donorok hazánkban % -14,7% +13,6% -2% -5,4% ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT

5 VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁGON

6 Dr. Szócska Miklós 2010. december 16. Várólisták feltöltése A szakma és a laikus közönség tájékoztatása Donáció fokozása Tüdőtranszplantáció hazahozatala Eurotransplant csatlakozás

7 Előkészületek Egységes álláspont a szakmán belül
HLA labor akkreditáció Szállítás Donor koordinátor rendszer (~ 15%) Szakmai kollégium Vérből való tipizálás Élődonoros átültetés 13,6% (Bp: 20% ) Adatbázis 7

8 2012. január 1. Részleges csatlakozás
- Gyermekek Hiperimmunizált betegek (PRA>85%) Sürgősségi transzplantációra váró betegek

9 2013. január 1. Teljes csatlakozás (terv)
- „Nemzeti egyensúly” (ki = be) - Minden donort jelenteni - részvétel az ET-szervtranszplantációs tanácsadói testületekben (Organ Advisory Committees) 9

10 ET szerv-allokáció: vese
Hiperimmunizált Elfogadható eltérés (Acceptable Mismatch) - Program Nulla eltérés (Zero Mismatch, teljes egyezés) Gyerek donor (<10 év) gyerek recipiensnek ad (<6 év) ha HLA-DR-identikusak Eurotransplant Senior Program (65 év<) ETKAS - pontrendszer a sürgősségi eseteket (HU) is tartalmazza A B / L D HR 10 NL SLO

11 Sürgősség és eredményesség
halálozás “túl késő” Konzervatív terápia Transzplantáció “Transzplantációs ablak” “túl korai” haszon 11 csökkenő szervfunkció ->

12 A vesegraft túlélése és a HLA-ABDR eltérés (felnőtt, első vese transzplantáció)
% 83% P=0.0001 71% Idő (hónapok) a transzplantáció után 12

13 HLA antigén eltérés (MM) Magyaro. (%): 240-276 Tx/év
1 2 3 4 5 6 2009 20 39 29 8 2008 9 21 28 12 2007 7 26 42 2006 18 43 27 Nincs beleszámolva: kombinált tx-k gyermeklista sürgősségi

14 HLA-eltérés veseTx-ban ET (2000-2004, 65 év alatti betegek)
HLA-eltérések száma Transzplantációk száma % 2176 21,6 % 1 832 8,3 % 2 2679 26,6 % 3 3043 30,2% 4 1055 10,5 % 5 244 2,4 % 6 44 0,4% összesen 10073 100% 14

15 A hiperimmunizált beteg esélye a negatív keresztpróbájú szervre
felajánlások [%] Standard allokáció Elfogadható eltérés Program (Acceptable Mismatch) 15

16 % Vesegraft túlélés Tx után Idő (hó) AM: elfogadható eltérés program
<5% nem szenzitizált betegek 5-85% szenzitizált betegek 85% hiperimmunizált betegek 16 Claas et al. Transplantation, 2004

17 VeseTx száma Populáció
Nagyságrendek (2009) VeseTx száma Populáció (db) (millió fő) Sebészeti és Transzplantációs Klinika

18 A beültetett szerv eredete (ET 2001–2005)
SZÍV VESE MÁJ TÜDŐ HASNYÁLM ET-n kívül Más ET ország Saját ország 18

19 A beültetett szerv eredete spec. csoportok (ET 2002–2006)
Hiper-immunizált Teljes egyezés Sürgősségi xxxxxx Gyermek Más ET-n kívül Más ET ország Saját ország

20 Eurotransplant – várható előnyök
Hiperimmunizált betegek jobb esélye Gyermek recipiensek jobb esélye Sürgősségi recipiensek jobb esélye Jobb HLA-egyezés Pontosabb donor-recipiens megfeleltetés (marginális donorok; 65 év feletti donorok és recipiensek; stb.)

21 Teendők élődonoros veseátültetések számának és arányának javítása
cadaver donor vesék jobb hasznosítása (…marginális donorok; 65 év< donorok - ESP) várólista további feltöltése 2013: ET-várólista feltöltése és rendszeres karbantartása!

22