Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

Az előadások a következő témára: "Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika"— Előadás másolata:

1 Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
Fogamzás és terhesség Aranyosi János DEOEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

2 Fogamzás feltételei Ivarcsatorna nyitotsága hüvelybemenet nyakcsatorna uterusűr egy kürt és hasi szájadéka Érett petesejt kiszabadulása Szabályos endometrium Ovarium szabályos endocrin működése

3 Ovulatio Domináns tüsző megrepedése a ciklus közepén

4 Ovulatio jelei Középidős fájdalom 15-40%
Cervixnyák bővebb, nyújtható páfránylevél minta Ébredési hőmérséklet ovulatio napján süllyed,majd nő 14 nappal a menstruáció előtt Graaf tüszőből a hasüregbe 100 µm Fimbriák juttatják a kürtbe Ciliák a vándorlást irányítják

5 Cohabitatio Nemi érintkezés 2-5 ml spermium Cervicalis nyák Uterus-űr
Tuba uterina

6 Cohabitatio

7 Conceptio MEGTERMÉKENYÍTÉS Petesejt Hímivarsejt 300.000.000
2000 jut a petesejtig 1 db spermium egyesülése a tuba uterina ampullaris szakaszában

8 Conceptio: 1.Impregnatio
A csírasejtek egyesülése Spermium behatolása a petesejtbe -spermium fej -hialuronidase ZONA PELLUCIDA PLASMA

9 Conceptio: 1.Impregnatio

10 Conceptio: 2. Conjugatio
Petesejt és spermium Magállomány egyesül Érési oszlás Redukció ZIGÓTA: diploid 46 kromoszóma

11 Progestatio Megtermékenyülés Beágyazódás Közötti folyamatok

12 Progestatio Konjugáció után 24 óra: blastomer 40-50 óra: 4 sejtes

13 Progestatio 72-90 óra: Morula – szedercsíra
óra: Blastocysta - nidatio

14 2 sejt 2. nap: 8 sejt 7. Nap: implantatio 10. Nap

15

16 Implantatio Megtermékenyítés után 7. nap Embryoblast – Trophoblast
Histiotroph – szöveti táplálás 12. napon befejeződik

17 Implantatio Hisztiotroph táplálás

18 Implantatio

19 Implantatio Haemotroph táplálás kialakulása

20 Implantatio

21

22 Decidua: gestatios endometrium
Decidua Basalis Decidua Capsularis Decidua Parietalis Decidua Marginalis

23

24 Az embryo fejlődése 1-4. hét: blastogenesis: trophoblast embryoblast ecto- meso- endo- derma extraembryonalis coeloma Uterus nagyobb gömbölyded

25 Az embryo fejlődése 5-8. hét: Petezsák 2 cm Embryo 1 cm
Fej, szemek pigmentatioja Törzs Végtagbimbók Szívöböl Agy Szíkkeringés Vizelet HCG pozitív

26 Az embryo fejlődése 8. hét Petezsák 5 cm Embryo 3 cm
Uterus lúdtojásnyi

27 Az embryo fejlődése 9-12. hét: Petezsák 10 cm CRL 5 cm BPD 2 cm
Súly gramm

28 A magzat fejlődése 16. 16 cm, 100 gramm 20. 25 cm, 350 gramm

29 Az érett magzat hét 50 cm 3200 gramm 32 cm fejkörfogat

30 Az emberi terhesség időtartama
?

31 Az emberi terhesség időtartama
266 ±14 nap 10 holdhónap 1 holdhónap = nap

32 Az embryo és a magzat testhossza
1. hónap 12 = 1 cm 2. hónap = 4 cm 3. hónap 32 = 9 cm 4. hónap = 16 cm 5. hónap 5x5 = 25 cm 6. hónap 6x5 = 30 cm 7. hónap 7x5 = 35 cm 8. hónap 8x5 = 40 cm 9. hónap 9x5 = 45 cm 10. hónap x5 = 50 cm

33 A méh növekedése terhesség során
6. hét tyúktojásnyi 8. hét lúdtojásnyi 10. hét női ökölnyi 12. hét férfi ökölnyi 16. hét újszülöttfőnyi

34 A méh növekedése terhesség során
20. hét F:k/2 24. hét F:km 28. hét F:xy/k 32. hét F:xy/4 36. hét F:xy/2-3 40. hét F:xy/4

35 A méh növekedése terhesség során
Fundus magasság: centiméter = Terhességi kor: hét

36 A szülés várható időpontja
TERHESSÉGI KOR Menstruációs kor Ovuláció – fogamzás alapján Első magzatmozgás Ultrahang I. trimesteri lelet: PZS, CRL Bizonytalan terhességi kor >14 különbség a URM és MM dátum

37 A szülés várható időpontja
Naegele szabály URM 1. nap: +7 nap, -3 hónap Magzatmozgás -primipara: hónap -multipara: hónap

38 A terhesség felismerése
Anamnesztikus adatok Fizikális, UH, labor vizsgálati leletek Gyanújelek Valószínűségi jelek Biztos jelek

39 A terhesség gyanújelei
Tünetek, panaszok: 50-60% 12. hétig szervezet egésze nem terheseken, férfiakon Émelygés, hányinger, ételek megkívánása, undor Reggel, éhgyomorra Gyengeség, fáradékonyság Központi idegrendszer labilitása

40 A terhesség valószínűségi jelei
Nemi szervekre vonatkoznak - láthatók - tapinthatók Menstruáció elmaradása Terhességi reakció pozitív Emlők mirigyállománya érzékeny, nagyobb

41 A terhesség valószínűségi jelei
Hüvely nyálkahártya lividitás vérbőség, transsudatio, nyáktermelés „leukorrhoea” Cervix uteri felpuhul Gorvic-Hegar, Gauss jel Corpus uteri alak, nagyság, konzisztencia Piskacek, Noble jel Endometrium – Decidua Ovarium- Corpus luteum graviditatis lute-placentaris shift

42 A terhesség valószínűségi jelei
HCG kimutatás Biológiai próbák Ascheim-Zondek Friedman-Lapham Galli-Mainini Immunológiai teszt vizelet szérum E/l Menses kimaradás: 3-7 nap

43 A terhesség valószínűségi jelei
Megváltozott, gyakori vizelés Székrekedés Súlygyarapodás, súlycsökkenés Ébredési hőmérséklet emelkedés > 3 hét Bőrpigmentáció: melasma-chloasma arcon linea nigra hasfal bőrén Epulis: ínymegvastagodás Hasnövekedés

44 A terhesség biztos jelei
Petezsák Embryo Magzat Mellékrészek: magzatvíz placenta köldökzsinór

45 A terhesség biztos jelei
Magzati szívhangok számolása Δ anya > 10/min Magzati testrészek tapintása Magzatmozgás igazolása Magzati elektrocardiogarphia Magzati csontozat RTG képe

46 A terhesség biztos jelei

47 Ultrahang diagnosztika

48 Köszönöm a figyelmet