Trombózis profilaxis a plasztikai sebészetben

Az előadások a következő témára: "Trombózis profilaxis a plasztikai sebészetben"— Előadás másolata:

1 Trombózis profilaxis a plasztikai sebészetben
Bodó Imre

2 Thromboprophylaxis & Plastic surgery
PubMed keresés: 14 cikk - releváns 9 Égés centrumok thromboprophylaxisa (felmérés) Fej-nyak microvascularis rekonstrukció Emlő rekonstrukció Review plasztikai sebészet Esztétikai sebészet 17 eset (és review)

3

4 VTE a plasztikai sebészetben
Face lift 0,5% Fej-nyak rekonstrukció 0,6% Emlő rekonstr (pedicled mucocutan flap) 1,3% Zsírleszívás (≥5L) 1,7% Abdominoplasztika 1,9% Öv lipektomia (belt lipectomy) 9,4% Reinisch JF. et al, Plast Reconstr Surg 2001, 107:1570 Seruya M, et al, Plast Reconstr Surg 2008, 122:1 Erdmann D, et al, Plast Reconstr Surg 2002, 110:762 Albin R, et al, Aesthetic Plast Surg 1999, 23:5 Grazer FM, et al, Plast reconstr Surg 1977, 59:513 Aly AS, et al, Plast reconstr Surg 2003, 111:398

5 Thromboprofilaxis Minden műtétnél: A VTE eseménye 2/3-a tünetmentes
Virchow triász: 1. Vénás stasis 2. Érfalsérülés 3. Hypercoagulabilitás A VTE eseménye 2/3-a tünetmentes

6 Caprini

7 Davison-Caprini Hatef DA., Plast Reconstr Surg 2008, 122:269

8 A rizikófaktor eszköz validálása
Caprini JA., Am J Surg 2010, 199:S3

9

10 Bariatric surgery

11 Égési sérültek

12 Profilaxis - módszerek
Mechanikus eszközök (GCS, IPC) Heparin, s.c U q 8-12 h LMWH Fondaparinux, 2,5 mg s.c. LMWH időzítés kezdjük – Európában más a szokás mint az USÁban (USA: 30 mg BID 12 h postOP; EU: 40 mg QD 12 h preOP) Graduated compression stockings & intermittent pneumatic compression

13 Új orális anticoagulánsok
Dabigatran etexilate (Pradaxa) Direkt thrombin inhibitor 220 mg QD (első dózis 110) Rivaroxaban (Xarelto) Xa inhibitor 10 mg QD