A gerincoszlop statikája, dinamikája

Az előadások a következő témára: "A gerincoszlop statikája, dinamikája"— Előadás másolata:

1 A gerincoszlop statikája, dinamikája
Dr. Csáki Ágnes

2 Több mint 31 millióan keresték fel orvosukat hátproblémákkal 2003-ban
Több mint 31 millióan keresték fel orvosukat hátproblémákkal 2003-ban. (Forrás: National Center for Health Statistics; Centers for Disease Control and Prevention; 2003 National Ambulatory Medical Care Survey.) ből 8 ember szenved élete során, rövidebb-hosszabb ideig, valamilyen típusú hátfájdalomtól.

3 COLUMNA VERTEBRALIS Vertebrae 7 cervicalis 12 thoracalis 5 lumbalis
os sacrum (5 sacralis) os coccygis (4-6 coccygea) C7 L3

4 VARIÁCIÓ A SACRALIS CSIGOLYÁK ÖSSZECSONTOSODÁSA SORÁN
SACRALISATIO: L5 A SACRUMMAL ÖSSZECSONTOSODIK LUMBALISATIO: S1 CSIGOLYA ÖNÁLLÓ MARAD, NEM NŐ ÖSSZE A SACRUMMAL

5 CSIGOLYÁK ÁLTALÁNOS FELÉPÍTÉSE
aspectus superior Proc. spinosus Arcus vertebrae lamina Proc. transversus Arcus vertebrae pediculus Proc. articularis superior Foramen vertebrale Corpus vertebrae Fovea costalis

6 CSIGOLYÁK ÁLTALÁNOS FELÉPÍTÉSE
aspectus lateralis Incisura vertebralis superior Proc. articularis superior Arcus vertebrae pediculus Proc. Transversus Fovea costalis transversalis Corpus vertebrae Proc. spinosus Proc. articularis inferior Incisura vertebralis inferior Foramen intervertebrale: szomszédos incisura vertebralis superior és inferior

7 KÜLÖNBSÉGEK Cervicalis Thoracalis Lumbalis
Lateral: Posterior: Superior: Processus spinosus processus articularis corpus incisura processus transversus foramen vertebrale

8 Ősszelvények (somiták)
Paraxialis mesoderma Ősszelvények (somiták) Átmeneti struktúrák, a középső csíralemezből (mesodermából) alakulnak ki és a gerinchúr (chorda dorsalis) két oldalán helyezkednek el. 4 occipitalis 7 cervicalis 12 thoracalis 5 lumbalis 5 sacralis 8-10 coccygealis

9 Csigolyatestek, discus
Arcus vert., proc. spinosus A hát- és tarkóizmok inai Agyhártyák és ereik Arcus vert. töve, proc. transversus, borbák prox. része Bordák dist része, inak

10 Az eredeti somita myotom része nem követi az átrendeződést
Két szomszédos csigolya között helyezkedik majd el

11 A cranio-caudalis identitás kialakulása

12 Homológ területek

13 Primer és secunder csontosodási pontok

14 GERINCOSZLOP GÖRBÜLETEI
Nyaki szakasz: lordosis Háti szakasz: kyphosis Ágyéki szakasz: Keresztcsonti szakasz: Kyphosis: elsődleges Lordosis: másodlagos

15 GERINC GÖRBÜLETEINEK KIALAKULÁSA
Primer Sekunder A fej emelésére görbületek görbületek kezdete nyaki lordosis Kyphosis: Th, S Lordosis: C, L járás hatására ágyéki lordosis

16 Súlyvonal: a vertikális síkban a praesacralis gerinc végpontjait köti össze: C Promontorium Görbületei a praesacralis részen egymást kiegyenlítik mind fiziológiás, mind patológiás körülmények között.

17

18 GERINC ÖSSZEKÖTTETÉSEI
Típusok: Syndesmosis Synchondrosis Articulatio Synostosis

19 CSIGOLYATESTEK ÖSSZEKÖTTETÉSEI:
Syndesmosisok Lig. longitudinale anterius Lig. longitudinale posterius (Membrana tectoria)

20 CSIGOLYAÍVEK ÖSSZEKÖTTETÉSEI:
Syndesmosisok Lig. flavum Lig. supraspinale (Lig. nuchae) Lig. intertransversarium Lig. interspinale

21 ------------------------ Lig. flavum
Art. intervertebralis --- Lig. flavum Lig. longitudinale posterius (Hyperflexiót gátolja) Discus intervertebralis Lig. longitudinale anterius (Hyperextensiót gátolja)

22 CSIGOLYATESTEK ÖSSZEKÖTTETÉSEI:
Synchondrosisok Discus intervertebralis Részei: anulus fibrosus nucleus pulposus Funkció: rezgéscsillapítás Discushernia!!!

23 DISCUS INTERVERTEBRALIS SZERKEZETE
Lig. supraspinale Lig. interspinale Cavitas articularis Nucleus pulposus Notochord maradványa -Kocsonyás, vizet erősen köt (GAG: Keratansulphat, Chondroitin-6-sulphat) -Nyomásra alakját változtatja -Feszülés alatt tartja belső nyomásából adódóan az Anulus fibrosust Lig. flavum (elastische Fasern) L4 Anulus fibrosus -Lemezes szerkezetű: Koncentrikus kollagenrost lemezekből és rostos porcból áll -A gerincet feszesen tartja, minimális mozgékonyságot megeneged

24 DISCUSHERNIA Discus degeneratív elváltozása:
nucleus pulposus kiboltosulása discusdarab leszakadása Típusok: medialis: lig. longitudinale post. mellett lateralis: foramen interventriculare irányába

25 Schmorl csomó

26 DISCUSHERNIA Típusok: medialis: L4-L5 hernia: L5 nyomása
L5-S1 hernia: S1 nyomása lateralis (ritka): L4-L5 hernia: L4 nyomása L5-S1 hernia: L5 nyomása

27 MRI normal hernia

28 Radiculopathy (cervical; lumbar: ischias, ischialgia)
Ischialgia izomfájdalom hiányzó reflex L4-Ischialgia M. quadriceps Patella reflex L5-Ischialgia M. tibialis anterior Tibialis-anterior reflex   M. extensor hallucis longus   S1-Ischialgia M. triceps surae Achilles reflex

29 Helyes helytelen

30 ARTICULATIO ATLANTOOCCIPITALIS ET ATLANTOAXIALIS
Ligamenta Membrana atlantooccipitalis anterior Membrana atlantooccipitalis posterior

31

32 ARTICULATIO ATLANTOOCCIPITALIS ET ATLANTOAXIALIS
Ligamenta Lig. transversum atlantis Fasciculi longitudinales

33 ARTICULATIO ATLANTOOCCIPITALIS ÉS ATLANTOAXIALIS
Ligamenta Lig. alare Lig. apicis dentis

34

35 Zygapophysealis izület

36 Uncovertebralis izület (Luschka)

37 7 y. old cervival vertabrae
1 2 1. uncus is flat 2. no joint C2 7 y. old cervival vertabrae C3 C4/5, C5/6 és C6/7 split intervertebral discs arrow: joint cavity appears laterally arrowhead: nucleus pulposus C5 C6 C7 12 y. old (C3-5) 33 y. old cervical vertebrae

38 CSIGOLYAÍVEK ÖSSZEKÖTTETÉSEI:
Ízületek Nyaki szakasz Ízületi felszínek állása: frontalis Mellkasi szakasz Ízületi felszínek állása: ferde Ágyéki szakasz Ízületi felszínek állása: sagittalis

39 GERINCOSZLOP MOZGÁSAI
Articulatio atlantooccipitalis Típus: articulatio ellipsoidea Mozgások: flexio lateralis flexio ventralis és dorsalis Articulatio atlantoaxialis articulatio trochoidea rotatio Nyaki gerinc Ízfelszínek állása: haránt flexio lateralis + kevés torsio

40 Gerincmozgások Rotatio: Normal állás Lateralflexio Dorsalflexio
(a törzs hossztengelye körül) - nyakcsigolyáknál és - alsó hátcsigolyáknál Normal állás Kétszer S-alakban görbült C Lordose Lateralflexio Brust Kyphose Ívalakú C – hajlik Th –hajlik, de alig L - hajlik L Lor- dose Dorsalflexio Anteflexio Ívalakú C Lordosis -nagyobb Háti kyphosis - lelapul L Lordosis nagyobb Legnagyobb: a C-Th és L-S szakasz átmnetnél és a nyaki szakaszon C Lordosis -kiegyenesedik Háti kyphosis -nagyobb L Lordosis -kiegyenesedik

41 Cervical

42 Cervical MRI

43 Lumbal

44 VÉRELLÁTÁS

45 Vénák

46 Epimere – hát és tarkóizmok
A myotome további differenciálódása – az izmok kialakulása Epimere – hát és tarkóizmok extensorok (szegmentális beidegzést kapnak a gerincvelői ideg dorsalis ágából) Hypomere – nyak, törzs és a végtagok izmai flexorok (a gerincvelői ideg ventralis ágai, plexusok idegzik be)

47 A mellkas és a has esetében nagyon hasonló rétegződés figyelhető meg

48 M. erector spinae----------
Mm. scaleni Mm obl. abd. ext. et int. M. rectus abdominis

49 SCHEUERMANN- betegség
Kyphosis dorsalis juvenilis (osteochondrosis juvenilis dorsi) Fokozott háti kyphosis háti csigolyák ék alakú összenyomódása idiopathias

50 OSTEOPOROTIKUS GERINC
Csigolyatestek kompressziós törése porotikus csigolyák összeroppanása L1 L2 L3

51

52 SPONDYLOSIS Gerinc degeneratív elváltozása
discus ellapulása és hátrafelé boltosulása osteophyta képződés hátsó kisízületek degeneratív elváltozásai ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ beszűkült foramen intervertebrale: kilépő gerincvelői idegek nyomása

53 SPONDYLOSIS Gerinc degeneratív elváltozása
discus ellapulása és hátrafelé boltosulása osteophyta képződés hátsó kisízületek degeneratív elváltozásai ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ beszűkült foramen intervertebrale: kilépő gerincvelői idegek nyomása C4 C5 C6

54

55

56

57

58 SPONDYLOLYSIS, SPONDYLOLISTHESIS
Pars interarticularis csigolyaív legvékonyabb része

59 SPONDYLOLYSIS, SPONDYLOLISTHESIS
pars interarticularis megszakadása: corpus processus transversus processus articularis superior ↕ processus articularis inferior processus spinosus Spondylolisthesis csigolya test elcsúszása

60 spondylolisthesis spondylolysis
Stress fracture in a portion of the vertebrae just above the tailbone called the spondylolisis; if untreated, a complete fracture may occur and dislodge the vertebra from its normal position, resulting in spondylolisthesis

61 GERINCTÖRÉS Vizsgálat: Ívek „simasága”: csigolyatestek első felszíne
csigolyatestek hátsó felszíne processus spinosusok töve processus spinosusok csúcsa

62 SCOLIOSIS Görbület a frontális síkban Funkcionális:
csak oldalirányú görbület mobilis bordapúp nincs Strukturális: oldalirányú görbület csigolyák közötti rotatio csigolyán belüli torsio rögzült bordapúp van

63 Scoliosis

64

65 SCOLIOSIS Idiopathiás strukturális scoliosis jobbra konvex dorsalis
jobbra konvex dorsolumbalis ágyéki jobbra konvex dorsalis, balra konvex lumbalis

66 Hemivertebra Clinical photograph and MRI scan of a child with an abrupt congenital kyphosis in the thoracic spine. The MRI scan shows a posteriorly located hemivertebra causing impingement on the spinal cord. (Courtesy of Texas Scottish Rite Hospital for Children) laterally located

67

68

69 www. bbc. co. uk/science/humanbody/ www. scoi. com www. coastalspine
Animations  - [ Oldal lefordítása ] DISC HERNIATION · DISC DISRUPTION · DISC DEGENERATION · PAIN · FACET NEUROTOMY · NERVE BLOCKS · IDET · SPONDYLOLYSTHESIS · L4-5, L5-S1 · DEGENERATION k - Tárolt változat - Hasonló oldalak Spine Universe  - [ Oldal lefordítása ] Resource for back pain and neck pain information on treatments, conditions, back pain exercises, surgery, prevention and recovery k - Tárolt változat - Hasonló oldalak