Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk

Az előadások a következő témára: "Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk"— Előadás másolata:

1

2 Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk
Str .pyogenes A csoport pharingitis, pyoderma, cellulitis, necrotizáló fasciitis erysipelas skarlát Toxikus shock syndroma, sepsis, rheumás láz, glomerulonephritis

3 Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk
Str. agalactiae B csop. Újszülöttkori fertőzés(meningitis, pneumonia) amnionitis, endometritis, Viridans csoport (oropharyngealis Str.) S. mutans, S. Mitis, S. sanquis, S.salivarius bacteraemia, endocarditis, caries Str. Pneumoniae pneumonia, meningitis, sinusitis, otitis media, bacteraemia

4 Legfontosabb Streptococcusok és pathogenitásuk
Enterococcusok D csoport E. faecalis, E. faecium epe-, hugyúti fertőzések nosocomiális fertőzések, (hasűri tályog, katheter fertőzés sepsis(translocatio), inficiált necrotizáló pancreatitis Dg E 67,(6.5% NaCl) agglutináció, hőrezisztencia. Th Amp., vancomycin, gentamycin reszisztencia aminoglikozidokkal és cephalosporinokkal !

5 Peptostreptococcusok (ANAEROB Streptococcusok
helyük: száj, légutak, női genitáliák, bélcsatorna hasüregi, kismedencei, tüdő-, agytályog Th. Metronidazol, Clindamycin

6 Streptococcus pyogenes
Csoport specifikus szhdr antigén A Tipus specifikus antigének - M protein- több mint 80 serotypus (egyes típusok esetén szívizom sarcolemmával antigén mimikri, Glomerulus ?

7 T protein F protein Streptolysin S M protein C5a peptidase

8 Virulencia faktorok: “tok” hyaluronsav, N acetylglucosamine –antiphagocyter M protein- antiphagocyta, a C3b-t degradálja F protein adherencia

9 Streptolysin S- leukocyta, trombocyta, erythrocyta toxikus Nem immunogén
Streptolysin O- “ “ “ Immunogén (AST!) Streptokinaze- alvadékot oldja, (fibrinolyzin) elősegíti a terjedést DNAse –streptodornaze) Streptase hyaluronidaze C5a peptidase

10 Exotoxinok Erythrogén toxin, SKARLÁT Lysogen converzió pyrogén toxinok, superantigénak, TSS!(Spe A-J) MHC II-TCR Vb Főleg M1, 3, 12, 18) szuperantigén (cytokin indukció) IL-1,L-2, IL-6, TNF-a, IFN g fasciitissel, myositissel halálos lehet toxikus shock, kiütések

11 GAS pathogenitás SUPPURATÍV betegségek: pharyngitis
Pyoderma (impetigo), erysipelas, cellulitis (bőr, subcutan terület) Necrotizáló fasciitis (“húsevő baktériumok”),bacteraemiával Gyermekágyi láz, bakteraemia SKARLÁT Kiütések, magas láz, hámlás, málnanyelv SpE A, SpE C TOXIKUS SHOCK SYNDR SpA-J bacteraemia

12

13

14

15 Downloaded from: StudentConsult (on 25 November 2007 05:13 PM)
© 2005 Elsevier

16 Downloaded from: StudentConsult (on 25 November 2007 05:13 PM)
© 2005 Elsevier

17

18 Fasciitis necrotisans

19

20

21 Másodlagos betegségek , non-suppuratív poststreptococcális betegségek,
Rheumás láz (polyarthritis, carditis, erythema marginatum) Pancarditis (endo-peri-myo) Ízületi gyulladás, migráló AST, anti DNAse titer emelkedés III. típusú allergiás reakció+autoantitestek Acute glomerulonephritis Post streptococcalis glomerulonephritisun. nephritogén törzsek-közös antigének a bazális membránnal, + immunkomplexek

22 Bacitracin érzékenység! Direkt antigén kimutatás
Diagnózis tenyésztés VA, beta haemolyzis Bacitracin érzékenység! Direkt antigén kimutatás Serologia: AST, anti DNAse Therápia: PENICILLIN ÉRZ. Erythromycin, cephalosporin Prophylaxis a rheumás láz visszatérésének megelőzésére prevenció: chemoprophylaxis erythr. toxin toxoiddá nem alakítható

23 Str. agalactiae (B csoport)
Gyermekágyi láz, ujszülött meningitis, sepsis amnionitis, endometritis Újszülöttkori betegség korai (súlyosabb neurológiai következmények) v. késői (1 hét-3 hónap, exogén eredet) Dg. És Diff Dg: Antigén (szhdr) kimutatás, latex agglutináció Tenyésztés  haemolysis CAMP teszt (Christie, Atkins, Munch-Petersen) Th Penicillin +aminoglycosidok Vancomycin Chemoprophylaxis 4órával a szülés előtt iv.

24 Enterococcusok E. faecalis, E. faecium
D csoportú streptococcusok: ujra nevezve genetikailag , pathogenetikailag is különbözők Bélflóra, hüvelyflóra Pathogenitás: hugyúti fertőzések, szepszis, cholecystitis, hasűri tályogok, peritonitis, nosocomiális fertőzések Dg: hőrezisztencia, epe rezisztencia, penicillin rezisztencia, cephalosporin, aminoglycosid rezisztencia Th amoxicillin, gentamycin, ampicillin

25 Viridans Streptococcusok
 haemolysis biliverdinképzés Száj-garat üreg, g.i. traktus, urogenitális traktus Caries, subacut endocarditis Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. Salivarius, Str. milleri

26 Streptococcus pneumoniae
Rövid láncok, v. diplococcus Tok VA –on  haemolyzis, (pneumolyzin) később autolyzis Tok polysacharida > 90 serotipus VACCINÁLÁS polyvalens tok polysacharida T independens Ag! C reaktív protein (C -polysacharidát egy serum globulin frakció precipitálja) Acut fázis reakció

27 Streptococcus pneumoniae
Virulencia tényezők IgA protease Pneumolysin csillószőrös sejteket és fagocyta sejteket károsít) Tok (dg: Neufeld tokdutzzadási próba, tusfestés) Latex agglutináció

28 Pathogenitás Torok, nasopharynx normál flórája (5-75%)
Pneumonia,(lobáris) otitis media, mastoiditis, sinusitis, meningitis Predisponáló tényezők hypogammaglobulinaemia, splenectomia, idős kor, anaesthesia, HIV Ulcus serpens corneae Dg, VA tenyésztés, epe-, optochin érzékenység, serologia Epében oldódik, autolyzis, telepmorphológia Meningitis: antigén kimutatás Védőoltás! Th penicillin (45 % rezisztens) cephalosporin III., amoxicillin

29 Neisseriák Gram negatív coccusok Neisseria család-Neisseria genus
Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

30

31

32 Neisseria meningitidis
Tok polisacharid szerint leggyakoribb szerocsoprtok: A,B,C, Y, W (Burkinje Faso)… (13) pilusok, LPS (LOS) PATHOGENITÁS Gennyes agyhártyagyulladás Garat nyálkahártya-véráram Fejfájás, tarkómerevség, hányás,coma Shock, DIC Waterhouse Friedrichsen sy (LPS-TNF!)

33

34

35 Diagnózis: Vér, liquor Kenet, tenyésztés (CSA, + vancomycin) CO2 Latex agglutináció, diff.dg. Immunitás.vaccináció (A,C,Y W) Therápia. Penicillin, cephalosporinok, Cl

36 Neisseria gonorrhoeae
Biokémia-glucose+oxidase+maltose+ Virulencia Pilusok-antigén és fázis variációk IgAse plasmidok-beta lactamase Opa proteinek (PrII)adhézió Por (porin,PrII) PrIII LOS Lipooligosacharida-LipidA!

37 Pathogenitás Nyálkahártyák gyulladása
Cervicitis, endometritis, salpingitis, adnexitis Epididimitis, urethritis, proctitis (pharingitis) Fibrózis, elzáródás, extrauterin terhesség, sterilitás Bacteriaemia-arthritis Szem-ophtalmia neonatorum (ezüstnitrát, erythromycin)

38

39

40 Diagnózis: Kenet, tenyésztés(CSA,CO2 5%) Agglutináció, DNS próba Immunitás: ismételt fertőzések Therápia: penic. érz.VOLT Amoxycillin, cefritaxone, ciprofloxacin, doxycyclin (Chlamydia!) Epidemiológiai jelentőség