Fokozott foszfátbevitel szerepe a D-vitamin hiány kialakulásában

Az előadások a következő témára: "Fokozott foszfátbevitel szerepe a D-vitamin hiány kialakulásában"— Előadás másolata:

1 Fokozott foszfátbevitel szerepe a D-vitamin hiány kialakulásában
Prof. Dr. Szabó András klinika igazgató Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest

2 A fokozott foszfátbevitel szerepe a D vitaminhiány kialakulásában
Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika DNN június 2.

3 Framingham study utánvizsgálata
A normális tartományban lévő foszfát koncentráció kardiovaszkuláris kockázatot növelő szerepe az egészséges lakosság körében FOSZFÁT A NÉMA GYILKOS 20% 0,89 1.0 1,13 mmol/l CRF: 1,78 mmol/l 3368 individuals, observation period 16.1 years, 524 CV events Dhingra, Arch.Intern.Med. (2007) 167:879

4 1g v. 2,1 g P bevitel összehasonlítása egészséges önkéntesekben
Bell RR: 1977-ben Foszfátürítés magas foszfátbevitel esetén Szérum P szint magas foszfátbevitel esetén Control High-Ph 427± ±475 18% növekedés P<0,001 137% növekedés 1, ,38 mmol/l Bell AM:J. Nutr. 107: 42-50, 1977.

5 Foszfát, PTH és FGF23 szint növekedése CKD-ban
Növekedési ütem Foszfát szint 1, , , ,50 mmol/l

6 Foszfátterhelés hatása a szervezetre
The role of CKD-MBD in the pathogenesis of cardiovascular disease in CKD. CKD, chronic kidney disease; CKD-MBD, chronic kidney disease-mineral and bone disorder; FGF-23, fibroblast growth factor-23; LVH, left ventricular hypertrophy. FGF-23 (fibroblast growth factor-23) gyorsítja a CKD kialakulását és növeli a mortalitást , a CVD, a LVH és a vaszkuláris kalcifikációt CKD = krónikus veseelégtelenség, CVD= kardiovaszkuláris betegség, LVH= bal kamra hypertrophia Toussaint ND: Nephrology Volume 17, Issue 5 July Pages 433–444

7 Civilizációs betegségek
Cancer

8 Étkezési szokások alakulása az USA-ban (1977 – 2008)

9 Egy menü becsült foszfor tartalma
2-3 x 807 mg + 1805 mg = 2612 mg + Fruktóz 165 mg 400 mg 142 mg 100 mg 0 mg + + + + + 345 mg 800 mg 100 mg 60 mg 500 mg Napi P szükséglet: Gyermek (9-18 éves) =1250 mg, Felnőtt = 700 mg

10 A nátrium-foszfátok a foszforsav (E 338) származékai.
E Foszforsav E Kálium-foszfát E Kálcium-foszfát E Magnézium-foszfát E Difoszfátok E Trifoszfátok E Polifoszfátok E Savanyú nátrium-alumínium-foszfát Szám: E-1413 · ›Név: Foszforilezett-dikeményítő-foszfát · ›Típus: Stabilizátorok, Sűrítő anyagok, Hordozó anyagok Jelentős mennyiségű vizet képesek megkötni Az engedélyezett maximális mennyiség 0,5% = 500 mg / 100 g étel

11 P tartalmú táplálék kiegészítőkkel dúsított ételek:
Fagyasztott gyorsétel készítmények Főtt tészták Sütemények Felvágottak, húskészítmények Zacskós ételek, levesek Kenyerek Joghutok, krémek, pudingok Ca-dúsított narancslé Krémfagylaltok E 338 – foszforsav, E 339 – nátrium-foszfát, E 340 – kálium-foszfát, E 341 – kalcium-foszfát

12 Foszforvegyületek felszívódása
Táplálék P tartalma: elemi foszfor, foszforsav, foszfát vegyületek, fehérjék Foszfátfelszívódás: növényi eredetű fehérje P állati eredetű fehérje táplálék kiegészítő foszfát vegyületek foszfor sav (foszfor+salétromsav) Cola Felszívódás gyorsasága

13 Az emelkedett FGF23 patofiziológiai hatásai
S-Fruktóz emelkedés S-P emelkedés Klotho: electrolyte homeostasis, on growth factor pathways as well as on oxidative stress, Nephrol Dial Transplant. Sep 2013; 28(9): 2228–2236

14 Klotho hiány = Korai öregedés és halálozás
Klotho protein deficiency is observed in many experimental and clinical disease models. Genetic polymorphisms such as the G-395A polymorphism in the promoter region of the Klotho gene have been associated with the development of essential hypertension. The kidneys are the primary site of Klotho production, and renal Klotho is decreased in CKD, followed by a reduction in plasma Klotho. Klotho deficiency has been both associated with progression of CKD as well as with its cardinal systemic manifestations, including cardiovascular disease. Thus, Klotho has been suggested both as a risk biomarker for early detection of CKD and additionally as a potential therapeutic tool in the future. Klotho protein a vesében keletkezik, ezért CKD esetén csökken a szintje. Klotho hiány hypertoniát ,CV betegséget okoz, és fokozza a CKD progresszióját. FGF23 csökkenti a Klotho gén expressziót. PNAS November 7,2000; vol. 97; No. 23;

15 FGF23 Foszfátterhelés CoCa Cola Adalékanyagok Fruktóz D vitamin hiány
25-vitamin D-24-hydroxylase 25OHD3 D vitamin hiány

16 Natív D Vitamin és aktív D vitamin (1,25(OH)2D3 ) calcitriol

17 18 év alattiak elhízási arányai
46% 21,6% USA Gyorséttermek 25OHD3<10ng/ml 13,8% 7% 2% 2% 2013

18 Cola=High-fructose corn syrup (HFCS)
Kóla: HFCS = 55% fruktóz és 42% glükóz ml Coca-Cola 22,4 gramm cukor kockacukor / 2 dl cola (de nem szacharóz glükóz=fruktóz) Foszforsav (!) - Cola 370 mg P/L - Ginger mg P/L Sör mg P/L

19 Fructóz fogyasztás növeli az FGF23 szintet
Glükóz Fruktóz Keményítő FGF23 and 1,25-(OH)2D3. A: circulating levels of FGF23 in rats fed glucose, fructose, or starch for 4 wk after weaning. B: variations in circulating levels of 1,25-(OH)2D3 are strongly negatively correlated with variations in circulating levels of FGF23. C: variations in circulating levels of 1,25-(OH)2D3 are independent of PTH levels. Means with different superscript letters are significantly different. 1,25-(OH)2D3 levels seem more strongly dependent on FGF23 but not PTH levels. Am J Physiol Endocrinol Metab. Jun 15, 2013; 304(12): E1303–E1313

20 Köszönöm a figyelmet Fiatalság, szépség, egészség