Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaLilla Nagyné Megváltozta több, mint 8 éve
1
Vascular Access kézikönyv - Útmutató az érbehatolás szakszerű ápolásához Mogyorósi Róza Fresenius Medical Care Dialízis Center Kft. Központ, Budapest hálózati főápoló
2
Vascular Access Kézikönyv – Útmutató az érbehatolás szakszerű ápolásához Mogyorósi Róza Debreceni Nefrológiai Napok, 2016. június 04
3
Az EDTNA/ERCA és a Fresenius Medical Care közös projektje, mely a nefrológia területén dolgozók dialízis gyakorlatát vizsgálta és határozta meg a fisztulaápolás szakmai irányelveit, valamint állította össze ezen irányelveket tartalmazó útmutatót. Title, Subject, Author © CopyrightPage 3 Előzmények
4
A fisztulák szúrását általában dializáló ápolók végzik, de nagyon kevés szakmai ajánlás található az idevonatkozó szakirodalomban. A legtöbb dialízis központ „tradicionális” szúrástechnikát alkalmaz. A sikeres, hosszú ideig tartó hemodialízis nagymértékben függ a problémamentes érbehatolástól. Az érbehatolással kapcsolatos szövődmények még mindig súlyos klinikai kórképeket okozhatnak. Az érbehatolási problémák és komplikációk a dialízis populáció morbiditásának és hospitalizációjának jelentős százalékáért felelős. Title, Subject, Author © CopyrightPage 4 Miért szükségesek ezek a szakmai irányelvek?
5
Title, Subject, Author © CopyrightPage 5 Hospitalizáció fő oka
6
Title, Subject, Author © CopyrightPage 6 Komplikációk
7
Részletes javaslatokat fogalmaz meg arra vonatkozólag, hogy képessé tegye az ápolókat arra, hogy felmérjék, megtervezzék, kivitelezzék és értékeljék az ápolási folyamatot a betegnél az AVF punkciója előtt, alatt és után, valamint felismerjék és kezeljék az érbehatolás komplikációit. Lépésről lépésre útmutatást ad a különböző punkciós technikák kiválasztására és kivitelezésére, beleértve a szükséges eszközök ellenőrzési listáját és a komplikációk rögzítésére és jelentésére vonatkozó javaslatokat. Nagy hangsúlyt fektet a gyakorlattal rendelkező dializáló ápolókra, akik oktatják a többi ápolót azokra a készségekre, amelyekkel ők már rendelkeznek. Title, Subject, Author © CopyrightPage 7 Az Útmutató
8
Title, Subject, Author © CopyrightPage 8 Az Útmutató Az AVF elégtelensége a morbiditás fő oka, amely hospitalizációt eredményezhet és / vagy az érbehatolás elvesztését. Az ápolóknak következésképp oktatniuk kell a betegeket arra, hogyan őrizzék meg az AV fisztulájukat a mindennapi ápolás során, valamint hogyan ismerjék fel a lehetséges komplikációk jeleit és tüneteit. Végezetül, az Útmutató emlékeztet arra, hogy a hemodialízis rendkívül invazív és gyakori jellegénél fogva nagy terhet jelenthet a beteg számára, akinek szüksége lehet segítségre a diagnózis és kezelés megértésében, valamint emócionális támogatásra is rászorulhat, hogy megbirkózzon az életében bekövetkező változásokra.
9
Az ápolók döntő szerepet játszanak az AVF ellátásában, ezért nagyon fontos, hogy az oktatási anyagokat szükségleteiknek megfelelően biztosítsák. Ez a legjobb gyakorlati útmutató azért készült, hogy segítséget és támogatást nyújtson minden érintett személynek a megfelelő fisztulaellátás és a fisztula élettartamának meghosszabbítása érdekében. A betegek oktatása szintén elengedhetetlen, megfelelő fisztulaápolás kizárólag így alkalmazható. Az Útmutató Title, Subject, Author © CopyrightPage 9
10
Title, Subject, Author © CopyrightPage 10 Célok a legjobb ápolási gyakorlat kidolgozásához Felhívni mindenki figyelmét, hogy az AVF a beteg életvonala AVF punkciós protokoll kidolgozása, mely a rendelkezésre álló klinikai bizonyítékokon alapul és minimalizálja az esetleges komplikációkat AVF punkcióra és ápolásra vonatkozó ajánlások megléte Emelni a betegápolás minőségét
11
Title, Subject, Author © CopyrightPage 11 Az érbehatolás punkciója és ápolása A dializáló ápolók felelőssége, ezért fókuszálni kell a szakmai irányelvekre és azok oktatására! Következésképp az ápolónak tanulnia kell és kialakítani azt a képességet, hogy a betegnek ne okozzon felesleges fájdalmat és kellemetlenséget, biztosítva azt, hogy az érbehatolás jól funkcionál, valamint a fertőzés és a betegségek kockázata csökken.
12
Title, Subject, Author © CopyrightPage 12 Végre itt van: ‘Érbehatolás – A régóta várt segítség a Szúrás Művészetében’ Az érbehatolást egyaránt tartják az ‘életet jelentő vonalnak’ és a végstádiumú vesebetegek ‘Achilles sarkának’. A fejlődés és a legjobb gyakorlatokra vonatkozó ajánlások ellenére az érbehatolás továbbra is a gyenge pontja a vesepótló kezelés teljes folyamatának, jelentős terhet róva a betegre és az egészségügyi rendszerre. A ‘Szúrás Művészete’ egy könnyen olvasható, praktikus, tudományos kézikönyvben összesíti az érbehatolást, melyet el kellene olvasnia minden ápolónak, hogy a gyakorlatukat továbbfejlesszék.
13
Arteriovenózus fisztula * Ápoló felelőssége * AVF felmérése * Higiéne és infekciókontroll * Punkciós technikák * Fisztulatű eltávolítás és vérzéscsillapítás * Szövődmények: megelőzés és észrevétel * Dokumentáció és jelentés * Betegoktatás Title, Subject, Author © CopyrightPage 13 A legjobb ápolás gyakorlati útmutató hatálya kiterjed
14
Megfelelő kézhigiéne kivitelezése nélkül nem végezhető semmiféle tevékenység! Mindig viselni kell a személyi védőeszközöket (gumikesztyű, arcvédő shield)! Beteg oktatása fisztulás kar lemosására! Title, Subject, Author © CopyrightPage 14 Higiéne és Infekciókontroll
15
A megfelelő punkció a működő AVF fenntartásának alapvető szempontja Az AVF punkcióját az alábbi technikák valamelyikének alkalmazásával kell elvégezni: Kötélhágcsó Gomblyuk Terület-meghatározásos Az ideális technikát még nem határozták meg, ugyanakkor a terület-meghatározásos technika a legkevésbé preferált. Title, Subject, Author © CopyrightPage 15 AVF punkció
16
Az ápoló általi tűeltávolítás is ugyanolyan fontos, mint az AVF punkciója. A tű eltávolítását óvatosan kell elvégezni az ér szakadásának megelőzése, az érbehatolás sérülésének minimalizálása és az optimális hemosztázis elérése érdekében. Az első punkció hemosztázisát mindig gyakorlott ápoló végezze, tekintettel arra, hogy az érfal sérülékeny és fokozott kockázata van a hematóma kialakulásának. Page 16 Fisztulatű eltávolítás és vérzéscsillapítás Title, Subject, Author © Copyright
17
Az olyan kompresszió, amely megakadályozza a vér áramlását az érbehatoláson keresztül, annak alvadásához vezethet. Title, Subject, Author © CopyrightPage 17 Hemosztázis A nyomás helye felett és alatt surranásnak kell érezhetőnek lennie. Ha a surranás nem érezhető, csökkenteni kell a nyomást az érbehatoláson addig, amíg ki nem tapintható. A nyomás helye felett és alatt jelentkező surranás biztosítja, hogy a kompresszió nem akadályozza a véráramlást az érbehatoláson keresztül.
18
Title, Subject, Author © CopyrightPage 18 Összegzés Valószínűleg örülni fognak a dialízis területén dolgozó ápolók ennek a praktikus, jól dokumentált szúrási és ápolási útmutatónak. Betölti a legjobb klinikai irányelvek és a napi kezelésben szükséges gyakorlat közötti űrt ezen a területen. A "Szúrás Művészete" az érbehatolás, hozzájárul majd a betegek mindennapos ellátásának javításához és csökkenti a hemodializált betegek érbehatolás punkciója okozta terheket és drámát.
19
Kiss Szilviának a fordítás ellenőrzéséért Dr. Csiky Botondnak a lektorálásért Ősztől elérhető magyar nyelven is! Title, Subject, Author © CopyrightPage 19 Köszönet
20
Page 20Title, Subject, Author © Copyright
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.