Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
Az emlőrák szűrési lehetőségei
Dr. Plavecz Éva Uzsoki utcai Kórház, a Semmelweis Egyetem Oktató Kórháza Fővárosi Onkoradiológiai Központ A védőnő szerepe az emlőrák korai felismerésében Továbbképzés 2016. április 5.
2
Emlőrák szűrés Célja: korai stádiumban való felismerés Eszközei:
emlők önvizsgálata szervezett mammográfiás szűrés
3
Az emlők önvizsgálata
4
Mammográfia
5
Mammográfia Az emlő alapvizsgálata
Röntgenfelvételi eljárás, mellyel a zsír-, mirigy- és kötőszövet, ill. a kóros elváltozások jól elkülöníthetőek
6
Mammográfiás készülék
7
Mammográfiás képalkotás
R.M. Rangayyan, J.E.L. Desautels, F.J. Ayres: Computer-Aided Diagnosis of Breast Cancer: Towards the Detection of Early and Subtle Signs
8
Emlőkompresszió/összenyomás
9
Emlőkompresszió/összenyomás
Az emlő struktúrái nagyobb területre terülnek ki ↓ csökken bizonyos struktúrák egymásra vetülése, átfedése Csökken a mozgáséletlenség Tóth Zsuzsanna: Mammográfia technikai feltételei
10
Emlőkompresszió/összenyomás
Csökkenti az emlő vastagságát ↓ csökken a sugárexpozíció A különböző struktúrákat a filmhez közelebb viszi nő a kontraszt
11
Mammográfiás képalkotás típusai
Hagyományos mammográfia Digitális mammográfia
12
Hagyományos mammográfia
a kép keletkezése, megjelenítése és tárolása egy helyen, a röntgenfilmen történik
13
Digitális mammográfia
A képalkotás egyes fázisai szétválnak: kép keletkezése: a detektoron megjelenítése: nagyfelbontású monitorokon tárolása: különböző tároló médiumokon
14
Mammográfiás felvétel (mammogram)
Natív felvételek Típusai: Standard felvételek Kiegészítő felvételek Minden emlőről kétirányú felvétel készül!
15
Standard felvételek Cranio-caudalis Félferde (45°)
16
Kiegészítő felvételek
nagyított felvétel laterális (medio-lateralis, latero-mediális) axillaris „Cleopatra” felvétel tangenciális caudo-cranialis célzott kompressziós röntgenfelvétel Eklund-technika (implantált emlő)
17
Eklund-technika Smathers RL, et.al., American Journal Radiology, 2007, 188: Claire Borrelli: Imaging the Augmented Breast Augmented Breast
18
Kettős szakorvosi értékelés
A felvételeket két, filmleolvasásban jártas, radiológus szakorvos egymástól függetlenül végignézi Amikor a két orvos véleménye eltérő, akkor egyeztetés után közösen döntenek, hogy szükséges-e a visszahívás diagnosztikus feldolgozás céljából, vagy az eset visszakerülhet a negatív vizsgálatok csoportjába
19
Szűrés Tünet- és panaszmentes nőknél, a veszélyeztetett korcsoportban, rendszeres időközökben ismételt emlővizsgálat Hatékonyságát elsősorban a rendszeres ismétlődés biztosítja!
20
Szűrés Magyarországon jelenleg a év közötti nők szűrése folyik, a vizsgálatok kétévente ismétlődnek, behívás alapján
21
Mammográfia előnyei Az emlőrák a klinikai tünetek megjelenése előtt átlagosan 2 évvel korábban diagnosztizálható A rendszeres ismételt mammográfiás szűrés az emlőrák halálos kockázatát felére csökkenti Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Mammográfiás emlőszűrésről és a korai emlőrák diagnosztikájáról
22
Mammográfia hátrányai
Ionizáló sugárterhelés Masztodinia esetén az emlő-kompresszió panaszt okozhat Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Mammográfiás emlőszűrésről és a korai emlőrák diagnosztikájáról
23
A normál emlő radiológiai képe
Tabár szerinti besorolás: I. típus - Fiatal emlő II. típus - Involúciós emlő III. típus - Átmenet az I. és II. típus között IV. típus - Adenotikus emlők V. típus - Tejüveghez hasonló kép
24
I. típus - Fiatal emlő sok sugárfogó mirigyállomány kevés kötőszövet
kevés zsír
25
II. típus - Involúciós emlő
kevés mirigyállomány nincs kötőszövet sok a zsír menopauza után elhízottakban
26
III. típus átmenet az I. és II. típus között
emlőbimbó mögött vonalas ductus- árnyékok
27
IV. típus – Adenotikus emlők
sok és nagy mirigyállomány sok kötőszövet kevés zsír előfordulás: 12%
28
V. típus tejüveghez hasonló kép sok kötőszövet előfordulás: 5%
29
Tabár szerinti besorolás
30
Kóros elváltozások radiológiai megjelenése
Lágyrészképletek Meszesedés Lágyrészképlet + meszesedés Bőrelváltozások
31
1. Lágyrészképletek kerekded, ovális forma csillag alakú képlet
32
A. Kerekded, ovális forma
nagyobb részük jóindulatú: ciszta lipoma fibroadenoma ritkán rosszindulatú
33
B. Csillag alakú képlet rosszindulatú daganatok leggyakoribb megjelenési formája tumortest + nyúlványok bőr- vagy emlőbimbó behúzódást okozhat
34
B. Csillag alakú képlet
35
2. Meszesedés Elhelyezkedés: intraductalis intralobularis
extraglandularis Méret: mikromész: < 1 mm makromész: > 1 mm Alak: öntvényszerű, kőzúzalékszerű, porszerű, nyílhegy formájú, durva granuláris formájú, pontszerű, vessző, pálcika alakú, szabálytalan durvarögös, tojáshéjszerű
36
2. Meszesedés Megoszlás: elszórtan fészekszerű, csoportos Típus:
jóindulatú rosszindulatú jóindulatú/rosszindulatú arány: kb. kétharmad / egyharmad
37
http://oftankonyv. reak. bme. hu/tiki-download_file. php
38
http://oftankonyv. reak. bme. hu/tiki-download_file. php
39
http://oftankonyv. reak. bme. hu/tiki-download_file. php
40
http://oftankonyv. reak. bme. hu/tiki-download_file. php
41
3. Lágyrészképlet + meszesedés
42
4. Bőrelváltozások bőr kiszélesedett az emlőben durva rajzolat
43
Mi történik, ha a szűrés után visszahívnak?
44
Komplex klinikai emlődiagnosztika
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az emlő daganatainak ellátásáról
45
Komplex klinikai emlődiagnosztika
Az egyes eljárások értékelése azonos terminológia szerint történik Cél: egységes leletezés összehasonlíthatóság
46
Komplex klinikai emlődiagnosztika
R – Mammográfia K – Fizikális (klinikai) vizsgálat U – Ultrahang C – Citológia B – Szövethenger (core) biopszia H – hisztologia (szövettan) X – korlátozottan vizsgálható 0 – vizsgálat nem történt 1 – nem kóros 2 – benignus 3 – határozatlan (bizonytalan benignus/malignus) 4 – malignus gyanús 5 – egyértelműen malignus
47
Onko-team Sebész Patológus Sugárterapeuta Klinikai onkológus
Radiológus Pszichológus
48
Köszönöm a figyelmet!
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.