Amputációk a kézen és a felső végtagon

Amputáció Az amputatiók 10%-a traumás eredetű Csonkolás gyakorisága 65/100000 87 % az alsó végtagon kb. 50 % kéz és lábujj csonkolás Nagy amputatio 98 %-a alsó végtagon ezek 34%-a térd alatt

Amputáció indikációja: ( általános ) Amputációk a kézen és a felső végtagon Amputáció indikációja: ( általános ) Abszolút: - ha az orvostudomány jelenlegi gyakorlata szerint nincs remény a végtag megmentésére - ha az amputáció elmaradása az életet veszélyezteti Relatív: ha a végtag megmentése bizonytalan és így a beteg is beleegyezik az amputációba SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Amputáció indikációja: A végtag elhalásakor ( keringési zavar, fagyás ) Súlyos, anaerob fertőzés esetén Rosszindulatú daganat Súlyos roncsoló sérülés Veleszületett rendellenesség, szerzett betegség ( phocomelia,számfeletti ujj, Dupuytren IV st.) SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon További megfontolások: ( traumás amputáció ) A beteg: neme, életkora, foglalkozása, igénye A sérülés: melyik ujj, hány ujj, milyen magasság SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Szövődmények amputáció után: Haematoma, sebgyógyulási zavar Infekció Bőrnekrózis Fájdalom, neuroma Kontraktúra Dermatológiai probléma SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Vállövi amputáció Elsősorban tumor miatt Rendkívül megterhelő SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Vállövi kiízesítés Elviselhetőbb Könnyebben protetizálható SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Sebészi nyak amputáció Jobb választás Könnyebb protetizálni A gerincet nem terheli annyira SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Felkar amputáció Fontos a csonk jó kiképzése SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Könyöktáji amputáció Lehetőleg ne végezzük SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Alkar amputáció Különböző magasságban Primer műtét SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Krukenberg csonk SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Csukló amputációja SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon traumás amputáció a kézen Körültekintő állapot felmérés Műtéti tervezés Terápiás terv a végállapotról „idea” Atraumatikus technika A sérült részek felhasználása ( filé lebeny zárásra ) SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon traumás amputáció a kézen Érzéstelenítés: Körömperc: Oberst Proximalisabban: reg. loc. axillaris általános SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon traumás amputáció a kézen Csont Ízület Inak Erek, idegek Bőr Ha három közülük csak rekonstrukcióval helyreállítható amputáció javallt. Mai felfogás ha a keringés helyreállítása nem biztosított = amputáció SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon traumás amputáció a kézen A lehető legnagyobb rész megőrzésével csonkoljunk ( ideális csonk ) Kivétel: index proximalis phalanx – kulcsfogás hiánya kézkeskenyítés SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon traumás amputáció a kézen Palmaris érző lebeny Feszülésmentes zárás , ha nem megy inkább hámosodás, vagy bőrpótlás Rövidítés Porcfelszín megtartása Ideg előemelése Az erek gondos koagulálása SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon A csonk fedése: Spontán hámosodás Rövidítés Helyi lebenyek Regionális lebeny Szigetlebeny Szabad érnyeles lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Végperc amputatio Spontán hámosodás Krause lebeny V-Y lebeny Helyi, távoli lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Hámosodás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Crossfinger flap SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Kutler V-Y lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Atasoy V-Y technika SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Dorsalis lebeny Körömelvesztésekor hosszmegtartó SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Reverz digitalis arteria ( ideg ) lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Thenar lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Reverz ulnar hypothenar lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Hüvelykujj amputációja Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás Crossfinger flap vagy igényesebb lebeny Mint 2.vagy rövidítés Rövidítés, graft, lebeny Lebeny Lebeny, körömágy eltávolítás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Lokalis neurovascularis lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Többujjas metacarpalis amputatio Rotatios korrekció SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon A replantatio indikációja SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Replantatio relatív indikációja SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Scapulothoracalis dissotiatio SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Felkar traumás amputáció SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Alkar traumás amputatiója SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon Degloves injury SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

Köszönöm a figyelmet. Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor