Betegellátás Sürgősségi Osztályunkon HURO/1101/010/2.4.1. Járóbeteg- és sürgősségi ellátás fejlesztése határok nélkül Egészségügy- és attitűd fejlesztés Makó és Lugos térségében - . WORKSHOP Betegellátás Sürgősségi Osztályunkon Dr. Kócsy József 2013. ÁPRILIS 16.

Sürgősségi szemlélet a XV. században? „…könnyű a gyógyítás a baj elején, noha nehéz a felismerés, míg az idő multával, ha nem ismerik fel és nem gyógyítják, könnyű lesz a bajt megállapítani, de sokkalta nehezebb az egészséget helyreállítani.” (Niccolo Machiavelli)

Sürgős szükség fogalma Olyan, hirtelen fellépő egészségi állapotváltozás, amely esetében az azonnali egészségügyi ellátás elmaradása közvetlen életveszélyt, vagy beavatkozás nélkül ahhoz vezető állapotromlást, vagy súlyos vagy maradandó egészségkárosodást vagy társadalmilag tűrhetetlennek minősített, tartós fájdalmat okoz.

Felvétel a Sürgősségi Osztályra Mentőszolgálat szállítja a beteget beutalóval, vagy beutaló nélkül. Saját Intézeten belüli beutalás. Járó fekvő Más Intézményből történő beutalás. Háziorvosi beutalóval járó beteg Beutaló nélkül, a beteg saját kezdeményezésére.

2012. évi teljesítmény adatok ágykihasználás %-a : 32,60 % súlyszám:130,49 finanszírozott setek száma : 623 eset Case Mix Index (CMX): 0,23911 járóbeteg esetszám : 6 701 eset lejelentett járóbeteg német pont : 10 913 300 német pont

Diagnosztika EKG, EKG monitor, pulzoxymeter, RR monitorizálás labor (serum, vizelet, liquor, drogteszt) radiológia (RTG, CT, UH) echocardiographia, transoesophagealis echocardiographia gastroscopia (vérzéscsillapítás), colonoscopia transfuziológia konzíliumok

Humán erőforrás I Anaesthesiológus szakorvos Belgyógyász szakorvosok Diabetológus szakorvos Gastroenterológus szakorvosok Kardiológus szakorvos Sebész szakorvosok Traumatológusok Rezidensek

Humán erőforrás II 10 nővér és 1 főnővér 3 diplomás ápoló 2 intenzív szakápoló 6 E kategóriás ápoló adminisztrátorok, beteghordók Folyamatos képzésben vesznek részt a szakdolgozók jelenleg többen is.

Leggyakoribb esetek Mellkasi fájdalom Syncope és collapsus Traumatológiai esetek Hasi fájdalom, hányás, hasmenés Neurológiai kórképek Dyspnoe, szívelégtelenség, COPD Exsiccosis Gastrointestinalis vérzés Mélyvénás thrombosis Anyagcsere zavarok

Mellkasi fájdalom Acut coronaria syndroma Dissectio STEMI NSTEMI Dissectio Pulmonalis embolisatio Pneumothorax Pneumonia, Pleuritis Egyéb: mozgásszervi okok, myopathiák, mitralis prolapsus, discopathia

STEMI EKG és más semmi!! Esetleg echocardiographia (pericarditis, aneurysma) Pozitív diagnózis esetén sürgős mentőszállítás (esetkocsi) coronarographia elvégzése céljából SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika Invazív Kardiológiai Részlegére Telefonos konzultáció szükséges!

NSTEMI I EKG, ismételt EKG-k, EKG monitorozás labor (Troponin I, CK-MB, D-dimer) ismétlés 3 óra múlva Mellkas felvétel Echocardiographia Mellkas CT

NSTEMI II NSTEMI diagnózisát követően konzultáció SZTE II. sz. Belgyógyászati Klinika Invazív Kardiológiai Részleg orvosával: acut coronarographia szoros observatió az Intenzív Osztályunkon, coronarographia 72 órán belül

Dissectio EKG Labor Mellkas felvétel Echocardiographia (TEE) Mellkas CT Diagnózis megerősítése esetén Szívsebészeti Osztályra, vagy Érsebészeti Osztályra küldjük a beteget.

Pulmonalis embolisatio EKG Labor (D-dimer, Troponin I) Mellkas felvétel Echocardiographia Alsó végtag doppler UH vizsgálat Mellkas CT Diagnózis megerősítése esetén Belgyógyászati vagy Intenzív Osztályos felvétel történik.

Pneumothorax Fizikalis vizsgálat EKG Mellkas felvétel Diagnózis megerősítése esetén Sebészeti Osztályos felvétel.

Pneumonia, Pleuritis Fizikalis vizsgálat EKG Labor Mellkas felvétel Pozitív esetekben Belgyógyászati Osztályos felvétel, vagy Pulmonológiai Osztályos (Deszk) felvétel, vagy ambulans kezelés.

Összefoglalás Sürgősségi Osztályunk 2011 óta fogad betegeket (beutaló nélkül is) a jelen szervezeti formájában. Összehangolt team munka folyik, gyakran a társszakmák bevonásával, a kornak megfelelő műszerezettség és kidolgozott protokollok biztosítják a gyors és hatékony betegellátást. Progresszív betegellátásnak megfelelően kerülnek a betegek a megfelelő progresszivitási szintekre.

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!