Beszámoló a 2011 évi ljubljanai EDTNA Kongresszusról Takácsné Scheiber Ivett B. Braun Avitum 9. sz. Dialízisközpont, Székesfehérvár

Beszámoló a 2011 évi ljubljanai EDTNA Kongresszusról Takácsné S Beszámoló a 2011 évi ljubljanai EDTNA Kongresszusról Takácsné S. Ivett BBraun 9.sz. Dialízisközpont Székesfehérvár XVII. Debreceni Nephrologiai Napok 2012. május 30- június 2. 2

EDTNA /ERCA European Dialysis and Transplant Nurses Association / European Renal Care Association Európai Dializáló és Transzplantációs Ápolók Szövetsége 2011. Ljubljana szeptember 10.- 13. Global Advances in Renal Care: Economic and Quality Impact of Disease Management Több, mint 2500 regisztrált tagja van, 73 országból Tavaly 40. alkalommal rendezték meg a konferenciát A négy napos konferencián 72 előadás hangzott el, és 135 poszter készült Magyarországról: 8 poszter és három előadás szerepelt. 13 fő téma köré csoportosultak az előadások

EDTNA-ERCA projektek Go green in dialysis /Környezetvédelem a dialízisben/-eredmények ismertetése Guideline on vascular Access Cannulation and care /fisztulapunkciót és ápolást kidolgozó irányelv– projekt frissítése Vénás tű kimozdulás felmérés Dublin 2010, 1 fejezet: Gyakoriság és gyakorlati minták IQD&Clinical Guidelines for Dialysis /Multidiszciplináris klinikai irányelvek a dialízisben– új projekt : jelentősége: a dializált betegek többsége egyéb társbetegségekben szenved, nagyobb a kereslet a személyre szabott kezelésekre, kezelt betegek száma egyre emelkedik/ 38. EDTNA konferencián indult, célja a pazarlás csökkentése, guildline kidolgozása az elmúlt két évben

Fő témák – előadás kivonatok Edukációs stratégiák: A betegek és az ápolók egyaránt szükségesnek tartják az edukációt. Hatékony kommunikáció A betegek által igényelt föbb oktatási területek: kezelési előírások:23,14%, interdialitkus komplikációk 21,40%, diéta, táplálkozás 11,79%, gyógyszerekről 10,48%, ércsatlakozásokról 9,61% Ápolók részéről fontosnak tartott területek: ércsatlakozás 17,98%, gyógyszer 13,48%, kezelési előírások 13,48%, kezelői rend 12,36% Ezt félig strukturált interjúval mérték fel /részben előre szerkesztett, részben spontán kérdések alkalmazásával/ H. Araújo, Portugália, O02, Absztrakt füzet 21. old

Fő témák – előadás kivonatok 2. Akut kezelések: Anaemia - új független faktor az akut vese károsodásokban: AKI esetén rohamosan csökken a hgb az első napokban. Meghatározza a kórházi kezelés hosszát, halálozási rátát, kezelési módot. /B. Kristal, Izrael, S03, 24.old/ Foszfor eltávolítás hatékonyságának vizsgálata a HD és HDF kezelések során./Szignifikáns különbséget nem találtak/ Egy betegcsoportnál találtak kisebb mértékű foszfor eltávolítást - a diasztolés szív diszfunkciónál. N. Tzenakis, Görögország, O09, 25. oldal

Fő témák – előadás kivonatok 3. PD kezelés kezdeményezések: Pangásos szívelégtelen betegnél optimális választás a PD, ezt bizonyítja egy Holland előadás is, illetve, hogy ez nemzetközileg is elfogadott. A PD mellett javul a beteg funkcionális státusza, életminősége, bár a 8 hónapos követés mellett a diurézis csökkent, de a GFR stabil maradt. /S. Konings, Hollandia, S04, 26. old/ Angol tanulmány megemlítette, hogy a Gram poz PTIS kezelésére per os Rifampicint adnak. Empirikusan, tenyésztési eredmény nélkül per os 3-5 napig adtak Gentamycint, Vancomycin /10-15 napig 5 naponta, 12-25mg/l Se szint eléréséig/ mellé, majd 2005 szeptemberétől per os 300mg Rifampicint adtak, ha Gram poz. baktérium tenyészett ki /St. Aureust esetén a katéter azonnali eltávolítása mellett döntenek/ /L. Ukah, Anglia O13, 27.oldal/ Több a Gram pozitív korokozó, mint a negatív, ezért próbálták a fenti kezelést, eredményesebb a PTIS kezelése.

Fő témák – előadás kivonatok 3. PD kezelés kezdeményezések: ES kezelés: Két csoportra bontották- A hagyományosban jóddal és NaCl-lel kezelték, a másik csoportban polyhexanidot alkalmaztak. A második csoportban nem volt allergia, fájdalmatlan, kevesebb volt az infekció 4-6 hetente kontrollálták 12 hónapig Szintén holland előadásban szerepelt a Skype /telecare/ használata PD-s beteg esetében. Tanácsadásra használták. M. Nunez Moral, Spanyolország, O14, 28. oldal 46 betegből 7 fő

Fő témák – előadás kivonatok 4. Fájdalom és tünet: Dialízis alatt jelentkező fájdalom értékelése és kezelése: A betegek 60%-nál jelentkezik végtagi fájdalom, mely a betegek többségénél periodikusan jelentkezik. A fájdalom jellege: égő, reszelő, vágó érzés. /T. Kafkia, Görögország, O15, 29. oldal/ A betegek fájdalom és szorongás érzete fisztula szúrás során. A betegek nagy része nem panaszkodik fájdalomra szúrás esetén, de van egy kisebb csoport akiknek vagy egyik vagy mindkettő probléma fenn áll. A tanulmány folytatása a gomblyuk technika alkalmazásának bevezetése a panaszt jelző betegeknél, mellyel csökkenthető a szúrás alatt jelentkező fájdalom. /Zajkó Eleonóra, Magyarország, O16, 29.oldal/

Fő témák – előadás kivonatok 5. Táplálkozás: A tápláltság javítása minden dializált beteg esetében ajánlott, függetlenül a gyulladásos státuszától. Az eredmények azt támasztják alá, hogy a HD ápolók által az egyes dialízisek alkalmával ismételt oktatás fontos a vesebetegek ismeret anyagának bővítésében. /foszforral kapcsolatos problémák ismeretében jelentős javulás, de a foszfátkötők és a magas foszfor tartalmú élelmiszerek ismerete is bővült./ /N. Cano, Franciaország, S12, 36. oldal/

Fő témák – előadás kivonatok 6. Vérnyerés: Mióta fisztulát szúrunk mindig mechanikus kompressziót alkalmaztunk a vérzés csillapítására Összehasonlították a kézzel nyomott technikát az un. IRIS kötés /mikro-perforált kötés/ alkalmazásával, azon betegeknél alkalmazták, akik 3 percnél tovább véreztek, 3 hétig vizsgálták Szignifikánsan csökkentette a punkciós hely vérzését M. Chawki, Franciaország, P102, 116.old

Fő témák – előadás kivonatok 6. Vérnyerés: Összehasonlították a kézzel nyomott technikát az Iris kötéssel, akik 3 percnél tovább véreztek, 3 hétig vizsgálták, Szignifikánsan csökkentette a punkciós hely vérzését

Fő témák – előadás kivonatok 7. Transzplantáció: Két magyar előadás is e témában hangzott el Egyik előadásban a donáció jelentőségét emelte ki az előadó, melyet a korai edukációval lehetne emelni. Rendszeres oktatást tartott szakközépiskolákban, 17 osztályban 512 tanulót oktatott, majd ismeretfelmérő tesztet íratott, ennek eredményeként látszott, hogy a témával foglalkozni kell. Az előadások hatására 97%-a ajánlaná fel szerveit, illetve 77% gondolja úgy, hogy a szüleiknek is meg kellene hallgatni ezen információkat. /Majerné Szabó Mónika, Magyarország, O46, 56. oldal/ A másik előadás a transzplantációs listára kerülő betegek számának növelésével foglalkozott, miszerint az edukációnak nagy szerepe van a beteg megfelelő kooperációjának kialakításában. /Zsírosné Pap Hajnalka, Magyarország, O49, 56. oldal/

Long-term citrate anticoagulation in chronic haemodialysis-our experience /L. Gaber és mtsai, Slovenia, O26, 41. oldal/ Citrát hosszú távú használata a krónikus dialízisben vérzésveszélyes állapotban használunk regionális citrát alvadásgátlást rövid ideig. Néhány esetben hosszabb ideig /3 hónapon túl/ szükség lehet a regionális alvadásgátlásra az ismétlődő vérzéses állapotokban. visszatérő gastrointestinális vérzés, heparin indukálta trombocytopénia, krónikus subdurális haematoma, ér rendellenesség. - A citrát alkalamazása a centrum által késztett protokoll szerint történt. A betegek ionizált Ca szintje stabil maradt és hypocalcaemia kivételesen ritka volt A betegek jól tolerálták a citrát alkalmazását, súlyos szövődmény nem alakult ki. 4 főnél a PTH szint szignifikánsan emelkedett. - A citrát használata biztonságos és hatékonyan csökkenti az ismétlődő vérzéses állapotokat - A dialízis alatti hypocalcaemia indukálhat PTH szint emelkedését

PD betegek ismereteit mérték fel a PD kezelés kivitelezése kapcsán, illetve PTIS tüneteinek felismerésében. A reedukáció jelentőségére hívja fel a figyelmet. 2000-2010. között 135 beteget kezeltek PD-vel, 60 betegnél jelentkezett peritonitis 119 esetben. PTIS ráta 27,7%. 51 fő töltött ki tesztet, 49 fő vett részt az ismétlő oktatásban. 90 % ismerte pontosan a PTIS tüneteit, gyakorlati ellenőrzés során mindenki használta az orr-szájmaszkot, de 40%-nak a kezelés végére lecsúszott az orráról. Nélkülözhetetlen a retréning a PD-s betegek között Udvardiné Bukics Brigitta, 6. sz. Dialízisközpont Szombathely 15

A predializált betegek edukációjának jelentőségére hívja fel a figyelmet, mellyel a betegeket fel lehet készíteni a megfelelő modalitás választására, illetve késleltetni lehet a programba kerülést. A predialisis edukáció jelentőségét mutatták be. 113 beteget oktattak az ambulancián, ebből 86 fő került következő évben programba, 66 fő további két évig járt programba. Stabilabban kerülnek programba Kántorné Tóth Judit, 6. sz. Dialízisközpont, Szombathely 16

74 angol nyelvű előadás 35 különböző témakörben 2 előadás a B 74 angol nyelvű előadás 35 különböző témakörben 2 előadás a B.Braun hálózatból, 1 előadás a Diaverum hálózatából 17

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!