A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Automata kezelési módok szerepe a PD otthoni alkalmazásában
Advertisements

Haemodialízis, peritoneális dialízis, vesetranszplantáció
Sebészeti Intézet.
Radiológiai intervenciók vesebetegekben
dr Szabó Tamás1, dr Bakonyi Géza2 Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa
Csökkentett hatásfokú, tartós intermittáló vesepótló kezelés
A nosocomialis fertőzések felderítésében alkalmazott
A jól működő AV fisztula feltételeiről és fenntartásáról
A predialízis betegoktatás jelentősége nemzetközi és
Idős betegek dialízis kezelésének orvosi, pszicho-szociális és
A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és
Transzplantációra kerülő, krónikusan dializált betegek
A vesepótló kezelésre való felkészítés
Nephrológiai gondozásra nem szoruló vesebetegek ellátása
Hemodializált betegek kanül infekciójának megelőzése: a nemzetközi ajánlások és ápolási gyakorlat aktuális kérdései. Sebestyén Lajos Hálózati vezetőápoló.
Nem tervezetten kezdett dialízis és a túlélés
Katéteres beteg HD kezelésének indítása, zárása protokoll
Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest
Kuti Franciska INTENZÍV OSZTÁLYON ALKALMAZHATÓ
A peritoneális dialízis és a hemodialízis összefüggéseiről
A nephrológiai ápoló szerepe a PD infektív szövődményeinek
A PD ápoló perioperatív teendői és szerepe a Tenckhoff katéter
A dializáló nővér szerepe a transzplantációs várólistára
Az otthoni hemodialízis ércsatlakozása AV-fisztula vagy kanül
Krónikus vesebetegek ischaemiás szívbetegsége: a nephrologiai
Vesebiopsziával igazolt thromboembolizáció
Az akut vesekárosodás (AVK) korszerű diagnosztikájáról
Nephrológiai ápolók és dializált betegek
Egészségügyi finanszírozás
A renális anémia és kezelése dr
CAPD helye és helyzete a dialízis ellátásban
Az esetmenedzser munkája és szerepe az egynapos sebészet ellátásban
Az Egynapos Sebészet 6 éves tapasztalata Budaörsön
Laparoscopos appendectomia osztályunk gyakorlatában
A hiányzó láncszem Dr. Szűcs Renáta, Dr. Marjanek Zsuzsa,
Dokumentációs kötelezettség
AKUT HAEMODIALÍZIS A SZT. RÓKUS KH. I BELGYÓGYÁSZAT DIALÍZIS RÉSZLEGÉN KÖZÖTT.
CT vezérelt biopsziák.
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató.
Magyar Nephrologiai Társaság Peritoneális Dialízis Albizottság
A klinikai transzfúziós tevékenység Ápolás szakmai ellenőrzése
Korányi Sándor a nephrológus
Decubitus prevenciós lépések a Szent Pantaleon Kórházban
Szövődmények felismerése, ellátása
Az edukálás szerepe a dializált betegek együttműködésének javításában
Vese- és hasnyálmirigy transzplantáció, mint ápolási kihívás
Nephrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési
Invaziv vizsgálatok. 17,5 millió ember halálát okozta ben (1/3 a világ összhalálozásának) 20 millió túlélő maradvány tünetekkel 5 millió önellátásban.
Esetbemutatások tanulságokkal ÜLÉSELNÖKÖK: Dr. Tóth Judit1
A MŰTÉTI BEAVATKOZÁS Minden olyan tevékenység, mely a szervezet integritását direkt vagy indirekt módon megbontja vagy helyreállítja.
Krónikus osztályon és idősotthonban ápolt vesebetegek ellátásának
Akutan indított peritoneális dialízisek nephrológiai ápolása
Hatásos kommunikációs technikák – a predializált betegek edukálása
Akutan hemodialízisre került betegek PD konverziója – a nephrológiai
Rejektáló transzplantált betegek lelki állapota: mire készüljön a
Stroke-os dializált betegek ápolásának sajátos szempontjai
Dr. Ladányi Erzsébet FMC hálózati orvos-szakmai igazgató
Egyensúly és stabilitás a hemoglobin szintben: A MIRCERA
FELVÉTELI, avagy hogyan jelentkezünk középiskolába
Abonyi-Tóth Andor 1.  Az eszköz egy modellje, amit oktatási, demonstrációs, használhatósági elemzési, promóciós és egyéb célokra is felhasználható. 2.
Esetismertetés 40 éves nő Suicid szándékkal: 20 tbl Andaxin
Ápolói teljesítmény és terhelés összehasonlító vizsgálata avagy: Miért is vagyunk leterheltek? Pap-Szekeres Anita Magyar Kórházszövetség XXVII.
A B.Braun Avitum Hungary Zrt. Dialízis Hálózatának tevékenysége Magyarországon Dr. Kiss István med. habil., az orvostudomány kandidátusa Hálózati Orvosszakmai.
Vascular Access kézikönyv - Útmutató az érbehatolás szakszerű ápolásához Mogyorósi Róza Fresenius Medical Care Dialízis Center Kft. Központ, Budapest hálózati.
Diabeteses vesebetegek kezelésének új európai irányelve Dr. Ujhelyi László egyetemi docens Debreceni Egyetem KK. Belgyógyászati Intézet Nephrologiai Tanszék-
Diuretikum refrakter állapotok peritoneális dialízis kezelése. Tízéves tapasztalatok és irodalmi áttekintés Diuretikum refrakter állapotok peritoneális.
AZ ASEPSIS, ANTISEPSIS A m o d e r n s e b é s z e t a l a p j a.
Lumbalpunctio.
Mellkascsapolás Beavatkozás célja a mellhártya (PLEURA) között lévő üregben felszaporodott folyadék lecsapolása.
Előadás másolata:

A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések ércsatlakozásainak kialakításában Bukó Renáta FMC Dialízisközpont, Vác

A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések ércsatlakozásainak kialakításában XVIII.DNN,Debrecen, 2013.05.31. Bukó Renáta, FMC VÁC

Akut veseelégtelenség indikációja klinikai fogalom, a vese méregtelenítő képességének hirtelen csökkenését jelenti megfelelő hidrtáltsági állapot mellett az anuria több mint 24 órája fennáll életet fenyegető hiperhidráció, hiperkalémia vagy acidózis a kezelés sürgető elkezdését indokolhatja még a veseelégtelenség hiperkatabolikus jellege, szepszis, szívelégtelenség, májkárosodás, több életfontos szerv károsodása http://1.bp.blogspot.com/__AuwUApfRb4/SK8odIffKOI/AAAAAAAACi0/cZ1NH4pDEhQ/s400/RIFLE

Vérnyerés biztosítása I. vérnyerési hely biztosítása e- nélkül nincs hatékony haemodialízis megfelelő vérhozam: Qb 300- 400/min kevesebb mint 3 hét időtartamra ajánlott katéter típusok: optimális, 3 lumenű katéter egyenes, 2 lumenű ideiglenes katéter http://aacinterventionalmd.com/wp-content/uploads/2011/05/Central_venous_cath_PI1.jpg Page 4

Vérnyerés biztosítása II. Behatolási helyek: A beteg állapota, orvosi szempontok döntenek! v. juguláris interna (preferált) v. subclavia (véna szűkület veszélye) v. femoralis (csak ágyban fekvő betegnél, lehetőleg 5 nap után eltávolítás, vitális indikáció, magas infekció ráta, TX később) http://www.merriam-webster.com/art/med/vein.gif Page 5

Beavatkozás, ápolói teendők aszeptikus körülmények biztosítása eszközök előkészítése, attól függően, hogy hol helyezik be a kanült: dialízis központ ITO más osztályon (nefrológia, neurológia, belgyógyászat) előkészítés (beteg, steril szett, stb.) beteg tájékoztatása, beleegyező nyilatkozat fektetés: Trendellenburg – váll kiemelés – karok pozicionálása – fej beavatkozás közbeni asszisztencia esetleges szövődmények és ellátásuk ismerete beavatkozás utáni vizsgálatok, mellkas röntgen, megfigyelés elvégzett beavatkozás dokumentációja (kanül napló) Page 6

Eszközök előkészítése

Megközelítés, pozicionálás

Asszisztencia, steril technika

Beavatkozás utáni teendők http://www.ijri.org/articles/2011/21/3/images/IndianJRadiolImaging_2011_21_3_182_85365_f9.jpg

Beavatkozás menete lemosás, izolálás tájékozódás lokál anesztézia punkció - vezetődrót tágító bevezetése katéter behelyezése sze. szubkután tunnel kialakítása (Tesio) rögzítő öltések fedőkötés http://soulsaloninternational.com/wp-content/uploads/2011/10/abc.jpg Page 11

Tájékozódás

Rögzítő öltések elhelyezkedése

Fedőkötés

Sterilizálás előkészítés, hulladékkezelés

Összegzés HD katéter ellátása: behelyezés: sebészeti beavatkozásnak megfelelő körülmények (bemosakodás, steril kesztyű, maszk, sapka, kötény) gyakorlott személyzet, aszeptikus feltételek kötéscsere: megfelelően képzett személyzet, minden kezelés alkalmával steril fedő kötés csere, exit site megfelelő ellátása katéter konnekció: aszeptikus feltételek, gyakorlott személyzet dialízis katéter csak HD-ra használható CVC állapotáról a kanül ápolási lapot minden dialízis alkalmával ki kell tölteni! Page 16

Köszönöm a figyelmet! Page 17