Dr.Szilágyi Attila Sangui-Vet  2006.11.06-08. Diabetes mellitus Laboratóriumi diagnosztikája Dr.Szilágyi Attila Sangui-Vet  2006.11.06-08.

Kórelőzményi adatok Polyuria/polydipsia Polyphagia Kondíciócsökkenés Kataracta diabetica Dermatológiai tünetek Coma diabeticum

Laboratóriumi vizsgálatok irányai DM mellitus diagnózisának megállapítása DM- terápia kontroll DM késői szövődményeinek megállapítása

Mintavétel Gyanú esetén: Teljes májfunkció: AST, ALT, ALKP,GGT, GLDH, TP, Albumin, össz-epesav Glükóz, fruktózamin, HBA1. Vesefunkció : karbamid, Kreatinin, foszfor, mikroalbumin. Ionogram : Nátrium / kálium Vérgázanalízis: pH, HCO3, pCO2, BE

Más okból létrejövő (szekunder) hyperglycaemia Szöveti inzulinérzékenység csökkenése Hormonális daganatok( Cushing-szindróma) Gyógyszerek( glükokortikoidok, szimpatomimetikus szerek) Májbetegségek( cirrhosis) Inzulin receptor károsodások Zsírszövet károsodása (lipodystrophia)

Vizelet vizsgálat Ph Vér Bilirubinuria Glucosuria (11 mmol/l transzfermaximum!) Ketonuria (-hidroxi vajsavat nem !) Üledéklelet: ( gombás alsó húgyúti infekciók)

Mikroalbuminuria Diabeteses nephropathia Vizelet proteinürítés korai megállapítása! Fiziológiás esetben a reggeli vizelet albumin (g/dl) és kreatinin (mg/l) hányadosa 28 alatt van, 30-300 ig kóros tartománynak minősül. A tartósan fennálló magas mikroalbuminuria ideje korán fogja jelezni a a későbben jelentkező veseelégtelenséget.

Akut pancreatitist kísérő hyperglycaemia / DM. Hematológia (WBC, qualitatív vérkép) Akut fázis fehérjék (CRP) Májfunkció (AST, ALT,ALKP,GGT, GLDH) Lipáz, pancreas-amyláz Triglicerid, koleszterin Vérglükóz (HB A1, fruktózamin) Vérgázanalízis (pH, pco2, HCO3, BE) Hasi folyadékgyülem esetén ( TP, Alb, amyláz, lipáz, triglicerid)

Glükóz terhelés után 2 órával DM kritériuma Normál glükóztolerancia Csökkent glükóztolerancia Diabetes mellitus Éhgyomri vérglükóz (mmol/l) < 6.1 6.1- 7.1  7.1 Glükóz terhelés után 2 órával < 7.7  7.7 de < 11  11

DM- terápia kontroll

Glycált Hb (hemoglobin A1C) Glükóz -Hemoglobin aminocsoport közötti nem enzimatikus kapcsolat révén létrejövő komplex. Normál : 2-4% Artefakt: nagy adag aspirin, uraemia- karbamilát Hb, hemolysis.

Diabeteses macskák, kutyák „Vércukor-memória” Glikált hemoglobin Hgb A1 ( 60-120 nap) Szérum fruktózamin ( 14- 20 nap) Diabeteses macskák, kutyák Fruktózamin (mol/l) Irregulált  630 mol/l Rosszul beállított 400-630 mol/l Regulált < 370 mol/l