Védőoltási Szaktanácsadó Beköszöntő Mészner Zsófia dr. Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Gyermekegészségügyi Intézet Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórháza Védőoltási Szaktanácsadó Budapest

… a suszter maradjon a kaptafánál….. Prof.dr.Nyerges Gábor 1928-2001 …a gyermekinfektológus is…..

A velünk élő „flórák” Az emberi test kb. 1013 sejtből áll. A testünkben élő baktériumok becsült száma ennek 10x-e: 1014 mindössze minden tizedik sejtünk DNS-ét örököltük a szüleinktől, a 90% nem emberi eredetű! a legnépesebb a „normál bélflóra”: kb. 1.5 kg baktérium a szájüregtől a végbélnyílásig ezek zöme (>90%) anaerob baktérium vírusok, gombák is kisebbség, de fontos, pl. candidák immunológiai „védőbástya”, mely sérülékeny újszülöttben még steril 48-72 óra alatt benépesül akut fázis reakciók (CRP, PCT értékek igazolják) a csecsemőkor végére már stabil ecosystema Peter J. Turnbaugh, Ruth E. Ley, Michael A. Mahowald, Vincent Magrini, Elaine R. Mardis, Jeffrey I. Gordon (2006). An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest Nature, 444 (7122), 1027-131.

A csecsemők bélflórája: csecsemőkori bifidobaktériumok PVN születés, anyatej minimum 4 hónapig: anyai eredetű flóra >90% bifidobaktérium acid „milieu” bifidobakteriumok, IgA, lactoferrin, lysozym, oligosach. tejsav, stb. SC nosocomiális flóra kolonizálhat, kevesebb bifidobaktérium, coliformok lúgos „milieu”: enterális gram neg. baktériumok dominálnak anyatej – savas irányba módosul Allergiás csecsemők bélflórája Sc. csecsemőkhöz hasonló A szoptatás befejezésével alakul folyamatosan át a felnőttkori normál flórára

Hogyan kerülnek a bélbe a hasznos bélbaktériumok? Per vias naturales A szülőcsatornán át anyai baktériumflóra akvirálása GI+vagina Anyatej bifidus faktorok prebiotikus oligosaccharidák kb. 200 féle oligosaccharida- egyedi és „utánozhatatlan”! Egyéb anyatej-faktorok Anyatej saját baktérium-flórája révén

Az anyatej összetétele nem állandó, követi az újszülött fejlődését Lactogenesis Stage 1 (late pregnancy): Alveolar cells are differentiated from secretory cells. Stage 2 (day 2 or 3 to day 8 after birth): The tight junction in the alveolar cell closes. Copious milk secretion begins. Breasts are full and warm. Endocrine control switches to autocrine (supply-demand) control. Galactopoiesis (later than 9 d after birth to beginning of involution): Established secretion is maintained. Autocrine system control continues. Involution (average 40 d after last breastfeeding): Regular supplementation is added. Milk secretion decreases from the buildup of inhibiting peptides. Wagner, L: Human Milk and Lactation Carol L Wagner, MD, Professor of Pediatrics, Medical University of South Carolina Contributor Information and Disclosures Updated: Jun 9, 2009

A tejelválasztás és a szintetizált szekrétumok (emlő epiteliális sejtjei) I: Exocytosis of milk protein, lactose, and other components of the aqueous phase in Golgi-derived secretory vesicles. II: Milk fat secretion via the milk fat globule. III: Direct movement of monovalent ions, water, and glucose across the apical membrane of the cell. IV: Transcytosis of components of the interstitial space. V: The paracellular pathway for plasma components and leukocytes.

A normál bélflóra fő „szerepei” strukturális funkció: védő funkció: metabolikus funkció: Adapted with permission from O'Hara.

A normál bélflóra fő „szerepei” A normál bélflóra szervezetünk leghatékonyabb védekező rendszere: Akadályozza más baktériumok – pl. az enterális patogének – betelepülését: kolonizációs rezisztencia Sérülésének leggyakoribb oka: antimikróbás kezelés csecsemőkorban ritkábban: chemotherapia, sugárkezelés Eredmény: AAD

Hasznos, érdekes, jó hangulatú tanácskozást kíván az