Dr. Deák György András Zentiva HU Kft., ügyvezető igazgató Póker stratégia, azaz 100 forintnak 50 a fele A vaklicit következtében jelentkező problémák a gyógyszergyártók szemszögéből Dr. Deák György András Zentiva HU Kft., ügyvezető igazgató

Európai kitekintés Generikus készítmények aránya az értékesítésben (2009) Nem generikus készítmények Generikus készítmények Értékesítés – Mrd US$ Értékesítés – Mrd Standard Unit A mennyiségi értékesítés közel 50%-át a generikus gyógyszerek jelentik, míg értékben alig 20%-át! (46% doboz; 32% érték; Magyarország: Q1.12 IMS) Forrás: IMS HEALTH http://www.imshealth.com/imshealth/Global/Content/Document/Market_Measurement_TL/Generic_Medicines_GA.pdf

Európai kitekintés Generikus piacrészesedés (% ) dobozban (2009) Japán Olaszország Spanyolország Magyarország Ausztrália Törökország Franciaország Cseh Köztársaság Brazília Egyesült Királyság Lengyelország Németország Kanada USA Forrás: IMS HEALTH http://www.imshealth.com/imshealth/Global/Content/Document/Market_Measurement_TL/Generic_Medicines_GA.pdf

Európai kitekintés Generikus követők átlagos száma Európában 11 hatóanyag esetében (2009) ≥ 5 elérhető generikum 3-4 elérhető generikum ≤ 2 elérhető generikum Vizsgált hatóanyagok: Genotropin Sandostatin Azactam Tienam Targocid Mycobutin Eligrad Zoladex Durogesic Lopidine Anexate Forrás:http://ec.europa.eu/enterprise/sectors/healthcare/files/docs/generics_markets_012010_en.pdf

Európai kitekintés Generikusokat érintő szabályozók és ösztönzők Európában Forrás: IMS HEALTH http://www.imshealth.com/imshealth/Global/Content/Document/Market_Measurement_TL/Generic_Medicines_GA.pdf

Új generikus szabályozás Magyarországon (2011 július) VAKLICIT 32/2004 (IV.26.) ESzCsM rendelet Évente kétszer (április, október) A fix csoport referencia státuszáért való licitálás „vakon” A nyertes lesz a referencia termék Ehhez az árhoz viszonyítják a támogatás összegét Azon termékek kapják ezt a támogatást és írhatók közgyógyellátás terhére, amelyek: hatóanyag fix csoport esetén nem több, mint 5%-kal haladják meg a referencia termék napi terápiás költségét Terápiás fix csoport esetén nem több, mint 10%-kal haladják meg a referencia termék napi terápiás költségét Ez az ún. Preferált ársáv fogalma A nem preferált ársávba tartozó termékek 15%-kal kevesebb támogatást kapnak és nem írhatók közgyógyellátás terhére!

Eddigi vaklicitek eredménye gyártói szemszögből….. bizonytalan ugrások

Eddigi vaklicitek eredménye 2011. október 2012. április 905 termék ára csökkent Átlagosan 19,6%-kal A legnagyobb árcsökkentés 79,3% volt a bicalutamidok csoportjában A legtöbb termék árát, 79 darabot, az olanzapinok csoportjában csökkentették A legtöbbet csökkentő gyógyszercég 147 termék árát csökkentette 1106 termék ára csökkent Átlagosan 18,2%-kal A legnagyobb árcsökkentés 71,1% volt a risperidonok csoportjában A legtöbb termék árát, 79 darabot, az olanzapinok csoportjában csökkentették A legtöbbet csökkentő gyógyszercég 185 termék árát csökkentette Meddig lehet ezt folytatni? Azonos trenddel számolva a 2011. szeptemberi Gx átlagár ma 66%-on van, 2013 októberében 33%-on, önköltség alatt lesz, 2014 választások után 20%-os árszinten lesz. Mi váltja fel a vaklicitet? Valós hatóanyag-felírás, TB támogatás csökkenés + minimális térítési díj…..?

Eddigi vaklicitek eredménye

A vaklicit negatív következményei I. Betegeknek gyakori gyógyszercsere térítési díj növekedés a kivonások miatt csökkenő gyógyszerválaszték gyógyszerminőség?! Ellátási problémák rövidtávon: a kihirdetés és életbe lépés közötti 4-6 hét a nyertes nem tudja ellátni a piacot nem létező termékek nyerik a licitet

A vaklicit negatív következményei II. Bevétel kiesés Patikának csökken a patikák árrés tömege a támogatástól elesett gyógyszerek eladása drasztikusan csökken, vagy megszűnik (készlet selejtezés) A patikák negyede már most is veszteségesen működik (tavaly 50, idén 122 patika ellen indult felszámolás > 7x növekedés) Nagykereskedőnek csökken a nagykereskedők árrés tömege nő a patikák tartozás állománya a nagykereskedők felé Gyógyszergyárnak csökkenő bevételek, melynek hatása van a foglalkoztatásra tervezhetetlen készletgazdálkodás, gyártási kapacitás növekedés/csökkenés

Ellátási problémák I. 101 pref. áras gyógyszercsoportban csak egy preferált ársávba tartozó gyógyszer maradt, melynek (utolsó 6 hónap alapján számolt) átlagos piac részesedése: 5 csoportban <1% MS (de 2 egymást követő hónapban volt 1% MS) 23 csoportban 1-5% MS DOT-ban 15 csoportban 5-10% 22 csoportban 10-20% 22 csoportban 20-50% 14 csoportban +50%

Ellátási problémák II. betegek mindig más, elméletben az aktuálisan legolcsóbb új referencia gyógyszert/márkát kapnak patikai készletezés ellehetetlenítése (árrés tömeg > cash flow) készletgazdálkodás gyártói tervezhetetlensége

Mi a drága, mi az olcsó? Mi mennyit ér? 1 havi gyógyszer térítési díja: Carvedilol-Zentiva: 84 Ft Ramipril-Zentiva: 181 Ft Amlodipin-Zentiva 205 Ft 1 gombóc fagyi: 180-220 Ft 1 pohár sör: 200-300 Ft 1 kilogramm kenyér: 250-440 Ft 1 adag presszó kávé: +400 Ft

Tervezet HFIX csoportok esetén 5%-ról 10%-ra emelnék a preferált ársávot Jelenleg 1884 termék van a HFIX csoportokban ebből 700 termék van preferált ársávban ebből 123 terméknek 1% alatti a piaci részesedése (fantom készítmény) A kiszélesítés által plusz 239 termék kerülne preferált ársávba

A nyertesek….. All in …

A pókerben 1 nyertes van…... Egyirányú árazás/árcsökkentés (vs pl. finn rendszer) Beteg egészségi állapotban és élettartam kilátásokban Magyarország az OECD országok közül az utolsó (72 év) Nyugdíjkorhatár kitolásával az utolsó 5-6 évben az „aktív munkaképes korosztály” többsége krónikus beteg lesz Patikának Felírt vény expediálása (passzív) vs generikus csere/tender (aktív) Hálózatok nagyobb túlélési esélye?? Nagykereskedőnek fizetésképtelen patikák (lásd kórházi szegmens) Árrés tömeg maximalizálás/tender vs patikai igény

….. de a vaklicitben ki a nyertes? Gyógyszergyár, aki nyertes akar lenni (6 hónapig) Cél: Alacsony MS-el rendelkező és/vagy csökkenő eladású termék > növekedés MS maximalizálás (cég/termék akvizíció előtt) 15%-os TB támogatás különbség kihasználása, mint piaci előny (DE kompetítor azonos co-payment szintre leviszi az árat) De: Tervezhetetlen készletgazdálkodás + csökkenő volumen > növekvő önköltség Orvos látogatás + patikai aktivitás (évek során bevált sikeres stratégia feladása) Állam: a +1 millió foglalkoztatottból ki lesz/marad egészséges? …és ki a nyertes?..mi történik a vaklicit után? KÉRDÉS: 90% TB támogatású, 150,- Ft, vagy az alatti betegtérítés esetén hány forint lesz a térítés, ha 50%-ra csökken a TB támogatás?

Köszönöm a figyelmet!