AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet

Dr. Füredi Gyula OALI2 A HÁZIORVOS FELADATAI 1992: Paradigma Váltás 1992: Paradigma Váltás Háziorvosi kompetencia lista (az első!) Háziorvosi kompetencia lista (az első!) Cél: definitív ellátás a lakóhely közelében Cél: definitív ellátás a lakóhely közelében Ellátórendszer súlypontját az alapellátás felé mozdítani Ellátórendszer súlypontját az alapellátás felé mozdítani

Dr. Füredi Gyula OALI3 Ápolás és segédeszközök A segédeszközök feladata: A segédeszközök feladata: a leghatékonyabban segíteni a beteg hiányzó, kiesett vagy sérült funkcióinak kompenzálását az optimális habilitáció, rehabilitáció érdekében. a leghatékonyabban segíteni a beteg hiányzó, kiesett vagy sérült funkcióinak kompenzálását az optimális habilitáció, rehabilitáció érdekében. A gyógyítás, az ápolás eszközei A gyógyítás, az ápolás eszközei

Dr. Füredi Gyula OALI4 Példaként vegyük az inkontinenciát: Rendelkezik-e a háziorvos a feladatai ellátásához szükséges eszközökkel? Rendelkezik-e a háziorvos a feladatai ellátásához szükséges eszközökkel? –Diagnosztika: néhány kivétellel igen –A betegutak irányítása: igen –Therápia: nem –A beteg állapotától és a szükségleteitől, az ápolás körülményeitől függetlenül csak a szakorvos javaslatára támaszkodhat.

Dr. Füredi Gyula OALI5 Mit tud a specialista? Kivizsgálja a beteget Kivizsgálja a beteget Felállítja a diagnózist Felállítja a diagnózist Javaslatot tesz az általa helyesnek tartott terápiára Javaslatot tesz az általa helyesnek tartott terápiára

Dr. Füredi Gyula OALI6 Mit nem tud a specialista? Nem ismeri a beteg környezetét Nem ismeri a beteg környezetét Nem ismeri az ápolás paramétereit Nem ismeri az ápolás paramétereit Nem ismeri egyéb betegségeit Nem ismeri egyéb betegségeit Nem ismeri a szociális feltételeket Nem ismeri a szociális feltételeket

Dr. Füredi Gyula OALI7 A háziorvos kulcsszereplő Ez a tény nem megkerülhető: Ez a tény nem megkerülhető: –Ismeri a beteget –Ismeri a családját, környezetét –Ismeri az előzményeket és a kísérő betegségeket –Ismeri az ellátórendszer sajátosságait –A fentiek birtokában képes (volna) menedzselni az optimális ellátás elérését

Dr. Füredi Gyula OALI8 Az inkontinencia népbetegség Nemzetközi adatok: az érintett betegek száma hasonló a diabéteszhez Nemzetközi adatok: az érintett betegek száma hasonló a diabéteszhez A jelenség sokáig nem leplezhető: a beteg kitaszítottá válik, kiszorul a társadalomból, elveszti a családban elfoglalt helyét is. A jelenség sokáig nem leplezhető: a beteg kitaszítottá válik, kiszorul a társadalomból, elveszti a családban elfoglalt helyét is. Jellegéből adódóan mind időtartamát, mind mellékhatásait tekintve az átlagosnál sokkal nagyobb terhet jelent a családoknak. Jellegéből adódóan mind időtartamát, mind mellékhatásait tekintve az átlagosnál sokkal nagyobb terhet jelent a családoknak.

Dr. Füredi Gyula OALI9 CSEPPNYI ÖNBIZALOM OALI, Új INKOFÓRUM, háziorvosok, nővérek (142 praxis!) OALI, Új INKOFÓRUM, háziorvosok, nővérek (142 praxis!) Mintegy ember jött el! Mintegy ember jött el! Közvetlen lehetőség a felszínre emeléshez és egyben az edukációhoz Közvetlen lehetőség a felszínre emeléshez és egyben az edukációhoz

Dr. Füredi Gyula OALI10 TAPASZTALATOK: A betegek és a családtagok (a már vagy csak később érintettek egyaránt) tájékozatlanok akár a betegséget, akár a lehetőségeket nézzük A betegek és a családtagok (a már vagy csak később érintettek egyaránt) tájékozatlanok akár a betegséget, akár a lehetőségeket nézzük Nem áll rendelkezésre érdemben anyag a felvilágosításhoz, az „önképzéshez” Nem áll rendelkezésre érdemben anyag a felvilágosításhoz, az „önképzéshez” A „képzett beteg” itt csak remény A „képzett beteg” itt csak remény

Dr. Füredi Gyula OALI11 A TABU A magyar hagyományok miatt nagyon sok beteg marad rejtőzködő A magyar hagyományok miatt nagyon sok beteg marad rejtőzködő Az alapellátás nem tudja ellátni a feladatait az indokolatlan adminisztratív korlátok miatt Az alapellátás nem tudja ellátni a feladatait az indokolatlan adminisztratív korlátok miatt A jelenleg kötelező szakorvosi kerülő miatt a betegek minden esetben ellátatlanok a javaslat megszületéséig – súlyosságtól függetlenül A jelenleg kötelező szakorvosi kerülő miatt a betegek minden esetben ellátatlanok a javaslat megszületéséig – súlyosságtól függetlenül

Dr. Füredi Gyula OALI12 Az eljárásrend anomáliái Szakorvos és ISO-kód Szakorvos és ISO-kód Állapotváltozás és kontroll Állapotváltozás és kontroll TVK és betegjogok TVK és betegjogok (a háziorvos is szakorvos, néha több is…) (a háziorvos is szakorvos, néha több is…) A szerencsés betegnek urológus a háziorvosa A szerencsés betegnek urológus a háziorvosa A beteg transzportja A beteg transzportja Ellenőrzés és informatika? Ellenőrzés és informatika?

Dr. Füredi Gyula OALI13 A támogatás anomáliái Eszközcentrikus támogatás Eszközcentrikus támogatás Senkit nem ösztönöz a takarékosságra Senkit nem ösztönöz a takarékosságra Nem támogatja a minőségi paraméterek érvényrejutását Nem támogatja a minőségi paraméterek érvényrejutását Nem támogatja az ápolási igényeket Nem támogatja az ápolási igényeket Nem figyel a betegre, csak a térfogatra Nem figyel a betegre, csak a térfogatra –(Széklet? Vizelet? Frekvencia?)

Dr. Füredi Gyula OALI14 Torzuló piaci hatások Kiindulás: a portéka ára Kiindulás: a portéka ára A közgyógyos betegek aránya (30%) és a támogatás eszközhöz kötése erősen torzítja a piaci automatizmusokat, a minőségi ellátás szempontjait. A közgyógyos betegek aránya (30%) és a támogatás eszközhöz kötése erősen torzítja a piaci automatizmusokat, a minőségi ellátás szempontjait.

Dr. Füredi Gyula OALI15 KIUTAK, MEGOLDÁSOK A valódi definitív ellátás támogatása a háziorvos szintjén A valódi definitív ellátás támogatása a háziorvos szintjén A háziorvosok képzettségének, elvárt feladatainak megfelelő kompetenciát A háziorvosok képzettségének, elvárt feladatainak megfelelő kompetenciát A szakmai szabályok által meghatározott betegút menedzselést A szakmai szabályok által meghatározott betegút menedzselést Szakellátás csak a szükséges mértékben Szakellátás csak a szükséges mértékben

Dr. Füredi Gyula OALI16 A FINANSZÍROZÁS TERÉN: Szükséglethez, a terheltséghez igazodó támogatási kulcsok Szükséglethez, a terheltséghez igazodó támogatási kulcsok A takarékos, ám minőségi ellátást támogató un. terápiás fixesítés A takarékos, ám minőségi ellátást támogató un. terápiás fixesítés A betegség kompenzálásának, nem az eszköznek a támogatása a vezérelv A betegség kompenzálásának, nem az eszköznek a támogatása a vezérelv A közgyógyellátás pozitív szociális és ne negatív szakmai szelekció legyen (a különbözetet térítse) A közgyógyellátás pozitív szociális és ne negatív szakmai szelekció legyen (a különbözetet térítse)

Dr. Füredi Gyula OALI17 EDUKÁCIÓ Releváns információkat az eszközök Releváns információkat az eszközök –Kiválasztásához –Alkalmazásához –Értékeléséhez –Összehasonlításához Érdemi döntési pozíciót a háziorvosnak, a betegnek, a családnak, az ápolóknak Érdemi döntési pozíciót a háziorvosnak, a betegnek, a családnak, az ápolóknak

Dr. Füredi Gyula OALI18 AZ ÚJ INKOFÓRUM JAVASLATAI Alapesetben az alapellátás kell kompetens legyen (PROTOKOLL!) Alapesetben az alapellátás kell kompetens legyen (PROTOKOLL!) A háziorvos irányítsa a beteg útját mind a kivizsgálás, mint az alkalmazott terápia vonatkozásában. A háziorvos irányítsa a beteg útját mind a kivizsgálás, mint az alkalmazott terápia vonatkozásában. Szabadon dönthessen a továbbküldés szükségessége felől. Szabadon dönthessen a továbbküldés szükségessége felől. A súlyosabb, bonyolultabb esetekben is férjen hozzá a kivizsgálás ideje alatt az általa szükségesnek tartott eszközökhöz A súlyosabb, bonyolultabb esetekben is férjen hozzá a kivizsgálás ideje alatt az általa szükségesnek tartott eszközökhöz

KÖSZÖNÖM A FIGYELMÜKET ! Dr. Füredi Gyula