AngioCT

Az érrendszer kórfolyamatainak ábrázolása CT vizsgálattal Rtg sugárabszorbtion alapuló metszeti képek és azok postprocessing reconstructiojával a vasculatura és a parenchyma ábrázolása, az intravascularis áramlás stacioner megjelenítése kontrasztanyag alkalmazásával.

Az érrendszer kórfolyamatainak ábrázolása CT vizsgálattal Az extra- és intravascularis tér, valamint az érszerkezet direkt megjelenítése. Az érrendszeri folyamatok által okozott parenchymás elváltozások detektálása (az érfolyamat indirekt megjelenítése).

CT Angiographia - CTA Intravénás kontrasztanyag adásával végzett spirál CT vizsgálat. Az érlument kitöltő kontrasztanyag és a szövetek közti nagy denzitás különbségen alapuló 2D vagy 3D rekonstructios non invazív angiographiás technika.

CTA methodika I. Iv. nem ionizált jódot tartalmazó kontrasztanyag alkalmazása, megfelelő átmérőjű perifériás (kar) vénán keresztül – bolusban Injector használata 100 - 140 ml kontrasztanyag befecskendezése 2 ~ 4 ml/sec flow Extravasatio veszélye!

CTA methodika II. Az injektálás utáni spirál CT vizsgálat indításának időzítése fontos Az első - artériás fázis alatt szükséges a vizsgálat végzése, a maximális intravasalis kontrasztanyag koncentrációnál: túl korai scan: nem megfelelő kontraszt túl késői scan: vénás fázis, nem megfelelő kontraszt

CTA methodika III. Spirál CT vizsgálat (120 kV, min 220mA, 512-es mátrix) Pitch megválasztása (szeletvastagság/asztallépés – 1-1.5) Rekonstrukciós increment (1-2 mm), átfedő szeletek Rekonstrukciós képminőség (lágyrész algoritmus) Légzésvisszatartás

CTA methodika IV. képrekonstructio Számítógépes munkaállomás Subtractio (prae- és posztkontrasztos kép) végezhető a képminőség javításához 2D hatású rekonstructiok MPR - Multi Planar Reconstruction MIP - Maximum Intensity Projection 3D hatású rekonstructiok Surface és volume rendering

A CTA leggyakoribb alkalmazása Mellkasi és hasi aorta, valamint iliaca rendszer vizsgálata aneurysma esetén a CTA pontos választ ad: - nagyság – növekedés kiterjedés – kiinduló erek érintettsége trombotizáltság ruptura fennállása – haematoma

A CTA leggyakoribb alkalmazása dissectio esetén a CTA pontos választ ad: dissectio fennáll vagy nem a dissectio kiterjedése, típusa kettős lumen megléte pericardium érintettsége supraaorticus ágak érintettsége visceralis ágak érintettsége ruptura occlusio esetén a CTA pontos választ ad az elzáródás helyére, collateralis keringés kialakulására, a parenchyma károsodására

A CTA leggyakoribb alkalmazása Renovascularis és cerebralis vasculatura obliterativ folyamatának meghatározása Abdominalis és thoracalis daganatok műtéti eltávolítása előtt vasculatura ábrázolása Pulmonalis embolia gyanújának esetén! Első vizsgálati lépésként!

CTA vizsgálat előnyei Non-invasiv 2D, 3D ábrázolás Intra- és extravascularis tér megjelenítése Parenchyma ábrázolása is Acut esetben is elvégezhető!

CTA vizsgálat hátrányai Rtg sugár alkalmazása Stacioner képalkotás, nem dynamicus Limitált térbeli felbontás - kiserek Artefactumok(csontstruktúra) Kontrasztanyag alkalmazása szükséges Kontraindicatiok: kontrasztanyag érzékenység cardiorespiratoricus állapot renalis állapot