F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n A prezentációt a Corvinus Egyetem Tanárképző Intézete állította össze. Projektvezető: dr. Daruka Magdolna egyetemi docens, BME Kontakt: Családi Kasszasikerek Program // Hajna Csongor kommunikációs csoportvezető, Provident Pénzügyi Zrt., Családi Kasszasikerek Pénzügyi Öngondoskodás Program Egészségbiztosítás

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Mi az egészségbiztosítás?  A társadalombiztosítás egyik pillére  Betegség esetén egészségügyi ellátást nyújt  Az ellátások finanszírozása az Egészségbiztosítási Alapon keresztül történik

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Miért fontos az egészségbiztosítási rendszer? MEGELŐZÉS KIALAKULT BETEGSÉGEK KEZELÉSE ÉLETMINŐSÉG JAVÍTÁSA EGÉSZSÉGES ÉLETTARTAM MEGHOSSZABBÍTÁSA

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Egészségben töltött élettartam

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n  egészségügyi szolgáltatás  pénzbeli ellátások  terhességi gyermekágyi segély  gyermekgondozási díj  táppénz  baleseti ellátások  baleseti egészségügyi szolgáltatás  baleseti táppénz  baleseti járadék Egészségbiztosítási ellátások

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Hogyan történik a finanszírozás? Munkavállalók egészségbiztosítási járulékai, befizetései Munkáltatók befizetései Egészség- biztosítási Alap Egészségügyi ellátások finanszírozása Költségvetési forrásokból kiegészítés

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Az egészségbiztosítás lehet …  Teljes:  Ilyenkor a szükséges orvosi ellátásért nem kell semmit fizetni.  Részleges:  Az orvosi ellátásért minden alkalommal kell egy bizonyos összeget fizetni.  Ezt meghatározhatják a kezelési díj százalékában, illetve fix összegben (vizitdíj).

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Beszéljük meg! Teljes vagy részleges egészségbiztosítás? Melyik rendszernek mi az előnye, hátránya? Mire használhatják fel a beszedett vizitdíjat?

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Magyar egészségbiztosítási rendszer  Három pilléren nyugszik  társadalombiztosítás (szolidaritáson alapuló)  üzleti betegségbiztosítás  önkéntes egészségbiztosítás

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Ki mit finanszíroz?  Egészségbiztosítás  gyógyító szolgálatok működési költségei  Állam  népegészségügyi feladatok,  (kiemelt) fejlesztések, beruházások,  állampolgári jogon járó egészségügyi ellátások  Tulajdonos  beruházások  Állampolgár  járulékfizetés,  önrész-vállalás biztosítási szolgáltatásoknál,  készpénzfizetés a biztosításon kívül eső szolgáltatásokért.  Munkáltató  járulékfizetés,  foglalkoztatás egészségügy költségei Forrás:

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Társadalombiztosítás Üzleti betegség- biztosítás Önkéntes egészségpénztár Célja egyéni kockázatok társadalmi kezelése egyéni/csoportos kockázat egyéni/csoportos kezelése; veszélyközösség védelme a pénztártagok egészségi állapotának megőrzése és helyreállítása; a mindenkori TB kiegészítése A biztosítási alapelve társadalmi ekvivalenciacsoportos ekvivalencia egyéni ekvivalencia Az alkalmazott biztosítási technika felosztó-kirovó az egyéni kockázatelbírálás; díjfizetésre épülő kockázatközösség az egyéni és munkáltatói befizetésekre alapuló egyéni számlás rendszer A biztosításban való részvétel kötelezőönkéntes Forrás: Melyik mire való?

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Milyen feltételekkel vehetjük igénybe az egészségbiztosítási ellátásokat?  Igazolni kell a jogosultságot  A TAJ- kártya bemutatása kötelező  Az igazoláshoz szükséges adatok  TAJ szám  Név  Születéskori név  Születés időpontja  Beteg neme  Anyja neve  Lakcím irányítószámmal

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Mit tegyünk, ha elvesztettük Taj-kártyánkat?  Személyesen, vagy postán igényelhető. Postai igénylésnél:  Igénylőlapot kell kitölteni (száma: , letölthető a  Mellékletek  Ft illeték befizetéséről a postai csekk másolata  személy igazolvány és lakcímkártya fénymásolata  megcímzett válaszboríték  Címzett  Főv. és Pest M.-i Egészségbiztosítási Pénztár, TAJ nyilvántartási osztály 1387 Budapest, Pf.27  illetve az Egészségbiztosítási Pénztár regionális kirendeltsége  megtalálható a

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Külföldi tartózkodás esetén  Az Európai Unió területén ingyenesen igénybe vehetők az orvosilag szükségessé váló egészségügyi szolgáltatások  feltétele az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiváltása  Az Európai Unió területén kívül azokban az országokban lehet ingyenesen igénybe venni sürgősségi orvosi ellátást, amelyekkel együttműködési szerződésünk van.  Ekkor az útlevél felmutatásával igazolhatjuk jogosultságunkat.  Lehetőleg minden külföldi utazásnál kössünk külön utasbiztosítást is.

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Európai Betegbiztosítási Kártya

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Hogyan igényeljük az EBK-t?  A Megyei Egészségügyi Pénztárak ügyfélszolgálatán  személyesen, vagy meghatalmazott útján, ingyenesen  Az igényléshez szükséges:  személyazonosságot igazoló okmány  személyi igazolvány, lakcímkártya  TAJ számot igazoló okmány  nagykorú személy esetén a jogosultságot bizonyító okmány  munkáltatói igazolás, nyugdíjas vagy diák igazolvány, stb.  meghatalmazás

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Önkéntes Egészségbiztosítási Pénztár  Egészségügyi, egészségvédelmi célokra gyűjti a befizetéseket. A tagok, illetve közeli hozzátartozók részére nyújt  kiegészítő egészségbiztosítást (adómentesen)  életmódjavító egészségpénztári szolgáltatásokat (adókötelesen)  Létrehozhatja:  természetes személy, munkáltató (minimum 15 fő alapíthatja)  Jellemzői:  függetlenség, kölcsönösség, szolidaritás és önkéntesség  a tagok az alapszabályzatban meghatározott mértékű tagdíjat fizetnek  A tagdíjfizetést a munkáltató részben vagy egészben átvállalhatja (költségként elszámolhatja)  a befizetések után adókedvezmény jár  a fel nem használt pénz hozamot biztosíthat

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Kinek éri meg az önkéntes pénztár?  Aki jövedelme egy meghatározott hányadát rendszeresen egészségügyi szolgáltatásokra fordítja valamilyen ok miatt  pl.: rendszeresen gyógyszert szed, sportol, szemüveget vagy kontaktlencsét hord, szűrőszolgáltatásokat vesz igénybe, egészségügyi beavatkozás előtt áll, …

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Önkéntes egészségügyi pénztárak és tevékenységi engedélyük kiadásának éve:

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Egészségügyi reform?  Demográfiai helyzet  idősebbek arányának növekedése  Adózás és egyéb hozzájárulások  potyautas magatartás  Technológiai fejlődés  költségesebb eljárások

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n © 2010, Családi Kasszasikerek Program A kiadvány a Családi Kasszasikerek Pénzügyi Öngondoskodás Program gondozásában készült. A program társult tagjai Budapesti Corvinus Egyetem United Way Magyarország Magyar Máltai Szeretetszolgálat Lakásotthonok Országos Szakmai Egyesülete Provident Pénzügyi Zrt. Köszönetnyilvánítás  dr. Daruka Magdolna egyetemi docensnek és a Corvinus Egyetem Tanárképző Intézetének a tananyag összegyűjtéséért és formába öntéséért.  Az International Personal Finance-nek, a Provident Pénzügyi Zrt. brit anyavállalatának, amely a Családi Kasszasikerek Program rendelkezésére bocsátott számos értékes pénzügyi oktatási alapanyagot és tapasztalatot.  A Családi Kasszasikerek Program szaktanácsadóinak:  Vörös Éva (United Way), dr. Bodnár Éva (Corvinus Egyetem), Tar-Bárczy Szilvia (Józsefvárosi Családsegítő), Győri-Daniné Szabó Mónika (Máltai Szeretetszolgálat), dr. Majoros Márta szociálpszichológus

F e l e l ő s s é g ü n k t e l j e s t u d a t á b a n Köszönjük a figyelmet!