Gyermekbántalmazás kitekintés, megelőzés Dr. Kovács Zsuzsanna, Dr. Scheiber Dóra, Toma Andrea, Bíróné Asbóth Katalin Országos Gyermekegészségügyi Intézet XXII. Országos Védőnő- Szülésznő- Gyermekápoló Konferencia

Veszélyeztetett kiskorúak 2006-2010 2006 209 895 2007 204 449 2008 197 450 2009 197 375 2010 191 185 Forrás: Gyermekjóléti Szolgálatok éves jelentés

Veszélyeztetett gyermekek aránya régiónként Forrás: KSH 2011

Évente 30 gyermek hal meg bántalmazás vagy elhanyagolás következtében! Adatok Évente 30 gyermek hal meg bántalmazás vagy elhanyagolás következtében! 2010-ben 50 fiatalkorú lett öngyilkos (sikertelen öngyilkossági kísérlet ennek tízszerese ). 2010-ben 7496 gyermek eltűnését regisztrálták (ebből 1788 14 év alatti).

Veszélyeztetett gyermekek 2010 191 185 Bántalmazott gyermekek: Fizikai: 1195 Érzelmi: 2011 Szexuális: 158 Elhanyagolt gyermekek: Fizikai: 4321 Érzelmi: 3975 Forrás: Gyermekvédelmi jelentés Látencia értékek Ny. Európában: 1:10 Magyarországon: 1:25 Forrás: Dr. Herczog Mária

? Bántalmazás – elhanyagolás piramisa Orvoshoz jutott bántalmazott: 1/25 Környezet számára FELISMERT, NEM JELZETT bántalmazás ? Környezet számára NEM FELISMERT bántalmazás Fizikai elhanyagolás Érzelmi elhanyagolás Minőségi oktatás / fejlesztés mellőzése Bántalmazás – elhanyagolás piramisa

Bántalmazás előfordulása életkor szerint 1 éves kor alatt az összes halálok 7,6%-a Bántalmazás miatt jön létre az 1 éves kor alatti csonttörések 56 %-a, a 3 éves kor alatti csonttörések 30 %-a 0- 3 éves: 12% 4- 6 éves: 20% 7-14 éves: 26% Forrás: OKRI Forrás: Dr. Kassai Tamás 1-24 év között a halál leggyakoribb oka külső tényező (baleset, erőszakos cselekmény). Az emberölések 10-24%-ban az áldozat 14 éven aluli. Forrás: KSH

A bántalmazás/elhanyagolás különböző fajtáinak előfordulási gyakorisága Forrás: Child Protective Service, USA, 1997 Forrás: Barkó É. 1995

Forrás: First Comparative Analysis of Child Maltreatment in Rich Nations 2003 Innocenti Research Center

80 %-át családon belül követik el. Forrás: UNICEF jelentés 2009 Ki az elkövető? Hazai adat A gyermekbántalmazás 80 %-át családon belül követik el. Forrás: UNICEF jelentés 2009 Forrás: WHO

Az áldozatok jövője? 53%-kal nagyobb eséllyel lesz fiatalkorú bűnelkövető 38%-kal nagyobb eséllyel lesz felnőtt korú bűnelkövető A szexuálisan bántalmazottak 28 % nagyobb eséllyel lesznek prostituáltak

A New York-i Child Abuse Prevention Service 1997-es adatai: - évente több mint 3,1 millió gyermeket bántalmaznak - évente 90 ezer gyermeket ér szexuális bántalmazás - évente 2 ezer bántalmazott gyermek hal meg - 18 éves korig a lányok negyede, a fiúk hetede válik szexuális bántalmazás áldozatává - az elítélt gyilkosok 33%-a a bántalmazott gyermek volt - az összes elítélt 97%-ának előtörténetében szerepel kegyetlen fizikai bántalmazás - a prostituáltak 80%-át, a drogos nők 50%-át gyermekkorában szexuálisan bántalmazták.

Gyanújelek és rizikótényezők a családban alkoholizmus, drog használat, erőszak a családtörténetben (szülő bántalmazott gyermek volt) tájékozatlanság, alacsony iskolázottság, szegénység, hajléktalanság, munkanélküliség, elszigetelt család zavarok a családi kapcsolatban (egyedülálló, különélő szülők, mostohaszülő, bizonytalan kapcsolat) agresszív viselkedésű partner a bántalmazott szülő sérüléseit takarja, szorong, a várandós bántalmazása a gyermek jelenlétében történő erőszakos magatartás más családtaggal, többnyire az anyával szemben szüléskor az anya 18 évesnél fiatalabb az anya rövidebb-hosszabb időre külön él a gyermektől szülő lehangolt vagy túlfűtött, munkahelyéről rendszeresen késik vagy hiányzik a szülő személyiségével összefüggő problémák, mentális betegség elszökött gyermekek

A gyermekkel kapcsolatos tényezők koraszülött, kis súlyú gyermek, az újszülöttet több mint 24 órára elválasztották az anyától, két gyerek születése között kevesebb, mint 18 hónap telt el, testi vagy értelmi fogyatékkal élő, illetve krónikus beteg gyermek, nehezen kezelhető gyermek, nem kívánt gyermek.

A szülést követő hangulat-zavarok előrejelzése Depressziós anamnézis a családban, premenstruális szindróma, várandósság alatti depresszió, szorongás, szocializációs képességek zavara Környezet részéről a megfelelő támogatás és elfogadás hiánya, házastársi-, párkapcsolat elégtelensége, konfliktusokkal teli család Elégedetlenség az anyagi, szociális helyzettel, alacsony iskolázottság, fiatal életkor Társadalmi és egyéni elvárások - görcsös megfelelni akarás Gondok az előző várandóssággal, magzattal, újszülöttel, bűntudat, lelkiismeret-furdalás (előzőleg fel nem dolgozott vetélés) Nem várt gyermek, császármetszés Alkalmazkodóképesség zavara az újszülött temperamentumához

ENSZ Egyezmény a gyermek jogairól 19. cikk „ Az Egyezményben részes államok megtesznek minden arra alkalmas törvényhozási, közigazgatási, szociális és nevelési intézkedést, hogy megvédjék a gyermeket az erőszak, a támadás, a fizikai és lelki durvaság, az elhagyás vagy az elhanyagolás, a rossz bánásmód vagy kizsákmányolás – ideértve a nemi erőszakot is – bármilyen formájától... „ Európa Tanács ajánlásai: Gyermekbarát egészségügyi ellátás Gyermekbarát igazságszolgáltatás

Fontos hazai jogszabályok 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról Az 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről 2002. évi LVIII. Törvény egyes, az egészségügyet és a társadalombiztosítást érintő törvények módosításáról 2009. évi LXXII. Törvény a hozzátartozók közötti erőszak miatt alkalmazható távoltartásról

Az Ombudsman jelentése Jelzési kötelezettség 1. Óvoda,iskola, nevelési tanácsadó: 50% 2. Védőnői Szolgálat: 13% 3. Rendőrség: 4. Jegyző, gyámhivatal: 9% 5. Egyéb egészségügyi intézmény: 4,3% 6. Személyes gondoskodást nyújtó intézmény: 4% 7. Civil szervezet, egyház, egyén: 2,2% 8. Pártfogó felügyelet, áldozatsegítő: 1% 9. Ügyészség, bíróság: 0,3% 10. Háziorvos, házi gyermekorvos: 0,2%

Megrázott gyermek szindróma kanadai vizsgálat - 364 gyermek 19% (69 gyermek) meghalt 81% (295 gyermek) túlélte, ennek 55%-a idegrendszeri károsodást szenvedett 65%-a látássérülést szenvedett 85%-ának volt szüksége további komplex kezelésre King, Mackay és Simick 2003 Forrás: www.shakenbaby.ca Forrás: www.medscape.com

Az agyi sérülések mechanizmusa A hirtelen elmozdulás hatására a puha agyállomány nekiütődik a koponyacsont kemény belső felszínének, és sérül. Az agy körüli erek szakadása következtében súlyos vérzések léphetnek fel, melynek következtében a zárt koponyaűrben megemelkedik a nyomás és az agyállomány összenyomódik.

Forrás: www.medscape.com

Egyéb sérülések mechanizmusa A szem ideghártyája alatt bevérzések keletkeznek,ami súlyos esetben akár a látás teljes elvesztéséhez is vezethet. A mellkas megragadása sorozat-bordatöréshez vezethet.

Országos Gyermekegészségügyi Intézet programjai 2004 óta módszertani levél, oktató DVD kiadása, számos konferencia, továbbképzés szervezése. 2010. „Sose rázd a kisbabádat”program Oktató DVD és szórólap Oktatási program (orvosok, védőnők, szociális munkások, rendőrök, pedagógusok stb.) Eddig kb. 3000 hallgató Protokoll készül

www.gyermekbantalmazas.hu

Látogatók száma egy átlagos napon: 50-100 Eddig 26 980 látogató Látogatók száma egy átlagos napon: 50-100 Visszatérő látogatók 32.13% Új látogatók 67.87%

Legyen a megelőzés az elsődleges cél. Terjesszék és tudatosítsák az erőszakmentes értékeket. Legalább mi, szakemberek ne legyünk bántalmazók! Köszönöm a figyelmet