Dohányzás okozta mrgbetegedések és halálozás Dr Kovács Gábor Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A dohányzás az elkerülhető vezető halálok Magyarországon évente 30 000 ember haláláért felelős A rendszeresen dohányzók átlagosan nyolc évet veszítenek az életükből

Dohányzási szokások Magyarországon (Forrás:Gallup;2000) Felnőtt lakosság 37% Férfiak 41% ↓ (1984-ben 47%) Nők 27% ↑ (1984-ben 21%) (> 10 cigaretta/nap – EU > 15)

Rendszeresen dohányzók aránya Európában (%) (Forrás:WHO;2000)

Cigaretta fogyasztás: fő/év/szál (Forrás:WHO;2000)

Dohányzással összefüggő halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

A dohányzás legfontosabb egészségkárosító hatásai Daganatos megbetegedések (szájüregi, gége, tüdő, nyelőcső, hólyag) COPD Kardiovaszkuláris rendszer betegségei (AMI, ASO, Stroke) Szembetegségek (Katarakta, Macula deg.) Oszteoporózis Gyomorfekély Dohányzás és terhesség

Betegségek dohányzással összefüggő kockázata Relatív gyakoriság Tüdőrák 15x Gégerák 24x COPD 12x ISZB 1.6x Stroke 1.3x

Tüdőrák halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

Tüdőrák halálozás (férfiak;%ooo) (Doll nyomán)

Dohányzás és tüdőrák 90-95% a dohányosok körében 15x relatív kockázat Abbahagyást követően 5 év alatt feleződik a kockázat Laphámrák (újabban mirígyhám „light cigaretták”)

A dohányfüst kóroki szerepe a tüdőrák kialakulásában a karcinogenezis beindításában lehet Iniciáció: karcinogén ágensek mutagén hatására irreverzibilisen károsodik a DNS

Dohányzás abbahagyásának a jelentősége a tüdőrák terápiájában Reszekábilis esetekben a leszokás csökkenti a peri- és posztoperatív szövődmények számát és súlyosságát Társbetegségek (COPD, kardiovaszkuláris) javulása Hypoxiás állapot rontja egyéb onkoterápia esélyeit és az életminőséget

Tüdőrákos betegek esélyei Mo: kb.9000 új beteg évente / 8000 + 5 éves túlélés: 5-10% Individualizált kezelés - műtét (22%) - citotoxikus kemoterápia (40%) - sugárkezelés (15%) - palliatív kezelés (35-40%)

Citotoxikus kemoterápia Tüdőrákos betegek 85%-át jelentő nem-kissejtes tüdőrák esetében ma a gemcitabin+platina kombináció alkalmazása tekinthető standardnak Átlagos túlélés 10-11 hónap, ami kétszeres a nem kezeltekhez képest A betegek fele reagál a kezelésre

COPD halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

COPD és dohányzás 80% a dohányosok körében Dohányzók 10-15%-nak lesz COPD-je Relatív kockázat 12x

COPD társadalmi súlya A dohányzók számának az ismeretében kalkulálható a COPD-s betegek száma 3millió dohányos / kb. 400 000 beteg A világon a 6. halálok Költségek (terápiák, vizsgálatok, táppénzes napok, kiesett munka, rokkantsági nyugdíj, elvesztett életévek) jelentik a dohányzással összefüggő kiadások jelentős részét.

COPD terápiája A már COPD-ben szenvedő dohányzó beteg számára a terápia első lépése a dohányzás abbahagyása. A dohányzás a felelős a COPD kialakulásáért és döntő szerepe van a betegség további progressziójában

Dohányzás és a dohányzás elhagyásának a hatása a FEV1-re Leszokást követően 12. Sz ábra † Fletcher nyomán

Keringési rendszer betegségei halálozás (%ooo) (Forrás:WHO;2000)

Kardiovaszkuláris betegségek Arterioszklerozis és atheroma Koronária betegségek (AMI) Tromboembolia Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke) Perifériás érbetegségek (ASO, Bürger kór) Malignus hipertonia Aorta aneurizma Szívelégtelenség, arritmiák

Szív-, érrendszeri károsodások A dohányzás a mikrovaszkuláris szövődmények (retino-, nephro-, neuropathia) korai kialakulását segíti elő A dohányzás fokozza a triglicerid szintet és csökkenti a HDL koleszterint Elősegíti az inzulin rezisztencia kialakulását (diabétesz) Mindezek növelik a koronária betegség (szívinfarktus) kockázatát

Dohányzás és terhesség Magyarországon a várandós anyák 16%-a dohányzik! Placenta tömege csökken – hipoxia Kisebb súlyú magzat születik, koraszülés spontán vetélés következik be Születési rendellenességek (nyúlajak, farkastorok, szív fejlődési rendell., Down sz) Hirtelen csecsemőhalál szindróma

Köszönöm a figyelmet!