A légzés kórtana

Szerveink működéséhez oxigén szükséges és az anyagcserefolyamatok során széndioxid keletkezik A szervezetben ezt a légzés biztosítja Egészséges embernél nagy légzési tartalékok vannak a tüdő szellőzési lehetőségeinek biztosítására Ha a vitális kapacitás valamilyen betegség miatt csökken, vele együtt csökken a tüdő alkalmazkodási képessége is – a légzési tartalékait a beteg fokozott szellőzési igénye miatt vesz igénybe

A légzés jellemzői Száma, mélysége, ritmusa Egészséges körülmények között percenként 12-16 a légzésszám Légvételek száma nő: polypnoe, tachypnoe Munkavégzéskor, láz hatására Növelhető a tüdő szellőződése a légvételek mélységének a fokozásával is – hyperpnoe

Ha a vitálkapacitás nagymértékben csökken, a légzés szaporává és felületessé válik; ez a szervezetet kimeríti és valójában nem cserélődik ki az alveoláris levegő A légzés számát és mélységét a nyúltagyban lévő légzőközpont szabályozza A légzőkozpont az érpálya egyes szakaszain elhelyezkedő kemoreceptorai révén kap információkat az oxigénhiányról, erre a légzőműködések fokozásával válaszol A vér vegyhatásának és a légzőközpont működésének a zavarairól jellegzetes típusú, kóros légzési formák adnak jelzéseket

Kóros légzési formák Az acidosis a légzőközpont ingerületi állapotát fokozza – egyenletes, mély sóhajtásszerű légzés alakul ki, a légvételek száma kissé emelkedik Ez a Kussmaul-légzés

Kóros légzési formák A légzési térfogat ciklikus ingadozásával jár a Cheyne-Stokes légzés Oka: kp idegrendszer károsodása Légzésszünettel kezdődik (apnoe), felületes majd egyre mélyülő, majd normális légzést, megint egyre felületesebbé váló légzés követ, és újból légzésszünet áll be

Kóros légzési formák Nehézlégzés – dyspnoe – légszomj; erőlködéssel járó, légzési segédizmokat igénybe vevő légzés; halálfélelem Exspirációs – kilégzés nehezített pl. asthma bronchiale Inspirációs – belégzés nehezített pl. asthma cardiale Kiterjedhet a légzés mindkét szakaszára is Csecsemőknél, kisgyermekeknél jelentkezhet orrszárnylégzés formájában is

Nehézlégzéssel járó állapotok Légzőszervek betegségei: szűkületek, légzőfelület csökkenésével járó állapotok, légzőizom bénulása, tüdőtágulás Szívelégtelenség A vér oxigénfelvevő képességének a csökkenése Oxigénhiány Önmérgezési állapotok

Cyanosis A bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése Ajkakon, orron, fülön, ujjakon A redukált hemoglobin abszolút mennyiségétől függ

Az oxigénhiány típusai A szövetek általános oxigénhiányát hypoxiának nevezzük Ha az artériás vér oxigéntartalma csökken – hypoxaemia – a belélegzett levegő oxigéntartalma csökkent, pl. légzőkozpontot bénító hatások A kék shuntök pl. Fallot-tetralógia is hypoxaemiát okoznak Tünet: dyspnoe, hyperventillatio, cyanosis

Az oxigénhiány típusai Anaemiás hypoxiában a vér oxigéntartalma és telítettsége a csökkent hgb tartalom miatt, vagy szénmonoxid-mérgezés miatt, vagy mérgezésben fordul elő Ischaemiás hypoxia – a keringés lassúbbodik, circulus vitiosus alakul ki – az oxigénhiány miatt a capillarisok fala áteresztőbbé válik és megduzzad, oedema keletkezik, ami súlyosbítja a hypoxiát

Sokkban, szívelégtelenségben lép fel, súlyos cyanosissal jár A szövetek mérgezettségi állapota is hypoxiával jár – pl. ciánmérgezés

A légutak védekező reflexei A károsító anyagok behatásától védik a légzőrendszert Reflexes apnoe Tüsszentés Köhögés

Reflexes apnoe Izgató gázok belégzése vagy más izgató anyag az orr nyálkahártyája felől reflexesen a légzés visszatartását idézik elő, akaratunktól függetlenül Légzésszünet áll be, ami megakadályozza a káros anyagok bejutását a légutakba Hosszú ideig nem tartható fenn

Tüsszentés Az orrnyálkahártyát izgató anyagoktól váltódik ki Az orr és a száj előzetes zárása után, robbanásszerű kilégzéssel távolítja el a szervezet az izgató anyagot

Köhögés Reflexes eredetű, erős kilégzés zárt hangrés mellett A nagyobb nyomású levegő, ami ilyenkor a tüdőből lökésszerűen tör ki, magával ragadja az alsó légutakat izgató váladékot, vagy idegen anyagokat, testeket Jellegzetes hangjelenséggel jár, mivel a levegő a hangszalagokat is rezgésbe hozza

Köhögés Produktív köhögés: a beteg az ingerlő váladékot kiköhögi, és köpet (sputum) alakjában kiköpi. Védő köhögés Improduktív köhögés: az alsóbb légutak érző idegeinek izgalma miatt, száraz köhögés Erős köhögési rohamokban cyanosis, fulladás is felléphet

Köhögés Lehet egyszerű köhécselés, (ideges eredetű, TBC) Kínzó, elhúzódó (pleuritisek) Húzó, ugató Szörcsölő (tüdőödéma)

Köpet Nyálkás (émelygésnél, légúti hurutos megbetegedésekben) Nyálkás-gennyes (legtöbb légúti betegségben) Gennyes (tüdőtályog, TBC) Bőséges „szilvalészerű” (asthma cardiale) Kevés, üvegszerűen tapadós (asthma bronchiale) Rozsdabarna (tüdőgyulladás) Élénkpiros (friss vérzésnél) - haemoptoe

A mellkas és a légzőizmok kóros elváltozásai A mellkas alakja egészséges körülmények között is jelentősen befolyásolhatja a légzést Tölcsérmell vagy harang alakú mellkas – a szegycsont mélyebben van a bordák ívénél

A mellkas és a légzőizmok kóros elváltozásai Tyúkmell – a szegycsont kiemelkedik a bordák ívéből Vagy a légzést akadályozzák, vagy a mellkas térfogatát csökkentik, így a tüdő kapacitását is megváltoztatják

Rekeszizom A légzőizmok közül a rekeszizomnak van a legfontosabb szerepe Bénulásánál (súlyos hasi műtétek során, vagy Heine-Medin kórban) a légzés elégtelenné válik Kiterjedt hegesedések, lenövések is akadályozhatják a rekeszizom munkáját