DCIS A ductalis in situ emlődaganatok jelentősége az onkológiai gyakorlatban XVII. Pest megyei Orvosnapok 2005.04.21. Gödöllő Dr. Kammerer Kinga Pest megyei Flór Ferenc Kórház Onkológia
DCIS kezelési standardja Mammográfiával felfedezett micromeszesedés 90-98 % Szubklinikus elváltozás, biológiai potenciálja eltér a klinikai tünetekkel kísért típusokétól A diagnózis felállításakor a metastasisok veszélye elhanyagolható Mortalitásért az invazív recidívák felelősek
DCIS kezelési standardja Képalkotó szempontok: - meszesedés - mammogram a valósnál kisebbnek jelezheti - szinkron bilateralis DCIS - MR nem specifikus
DCIS kezelési standardja Sebészeti szempontok: - Excisio – ablatio - rekonstrukció - 20 %-ban invazív cc-re derül fény - 5% axilla pozitivitás fel nem ismert invazió miatt - Mastectomiát igénylő, nagyméretű DCIS esetén mérlegelni kell az I. szintű axilláris dissectio elvégzését
DCIS kezelési standardja Patológiai szempontok Fagyasztott metszet nem alkalmas az atípusos ductalis hyperplasia és a DCIS elkülönítésére ill. a microinvázó azonosítására Szöveti szerkezet: comedo, cribriform, micropapillaris, papillaris, solid Korai lokális recidíva high grade, kiterjedt comedo necrosis
DCIS kezelési standardja Sugaras szempontok LCIS - emlőrák fokozott kockázatát jelzi Mastectomia után 1-2 % helyi vagy távoli kiújulás – túlkezelés DCIS kiújulás sugár után 8,2 % sugár nélkül 13,4 % Invazív cc kiújulás sugár után 3,9 %
Tamoxifen szerepe a DCIS kezelésében Emlőrákos események száma: 37% Invazív emlőrákos eseménye: 43% Nem invazív emlőrákos események: 31% Érintett oldalon: 30% Ellenoldalon: 52% Fiatal ellenoldal: 38% Idős ellenoldal: 22% A Tamoxifen adása nem kötelező, de ajánlott
DCIS Kistarcsán Szűrésből kiemelt, gondozásba vett betegek 2002. január – 2006 február Emlődaganat 202 DCIS 21
DCIS jelentősége Szűrhető Kezelhető Ellenőrizendő