Cardiopulmonális resustitatión átesett 100 beteg nyomonkövetése osztályunk anyagában retrospektív vizsgálat útján Dr. Lévai Csilla, Dr. Katona Zsuzsa, Dr. Pap Zsuzsanna, Dr. Krémer Ildikó Pest megyei Flór Ferenc Kórház Aneszteziológia és Intenzív Terápiás Osztálya

Megemlítendő adatok: Minden tízedik bajba jutott részesül megfelelő elsősegélyben a mentők kiérkezése előtt. Minden sikeres újraélesztés mögött ott van 16 sikertelen. A sikeres újraélesztés esélye percenként 20 %-kal csökken késlekedés esetén.

Miért kihívás? Kb 8000 újraélesztés évente: ~60%-a területen (~20%-os sikeresség) ~40%-a kórházban (~45-50%-os sikeresség) ~sikeres reanimation átesett betegek 5-10%-a hagyja el az Intenzív Osztályt (nemzetközi irodalom 17-17.6 %-os arányt említ (Kórház 2008/3) ~távozott betegek mindössze 2-5%-ának megfelelő az életminősége

Cél a minőségi kontroll ! Hogyan lehet csökkenteni azokat a befolyásoló tényezőket, amelyek a sikertelenséghez vezetnek. Mint pl.: - megfelelő számú és képzettségű személyzet - rövid időintervallum - szükséges eszközpark …stb.

Egységes adatbázis ! (Nemzeti Resustitatiós Adatbázis) lehetővé teszi az újraélesztés adatainak egységes szemlélet szerinti feldolgozását újraélesztést végző szervezetek minőségi kontrollja tudományos eredmények értékelésének megkönnyítése eredményesség biztonságát befolyásoló szisztematikus hibák kiszűrése

Általunk alkalmazott újraélesztési adatlap jellemzői: - betegjellemzők: nem, életkor, előző betegségek - a beteg ellátásért felelős egység jellemzői: laikus, mentő, osztály - esemény leírása: helyszín, időpont, időtartam, kiváltó ok, eszközpark, gyógyszerelés - kimenetelt befolyásoló tényezők: tudatvisszatérés ideje, lélegeztetés időtartama - elbocsátáskor a beteg állapota

100 eset 65% kórházi osztályon végzett újraélesztés után 35% OMSZ által beszállított sikeres újraélesztésen átesett beteg

Kor szerinti megoszlás:

Nem szerinti megoszlás:

Reanimatio megkezdésének helye:

Túlélési esély a reanimatios idő (perc) függvényében:

Reanimatio oki megoszlása:

Társbetegség, mint súlyosbító tényező:

Eredményeink: 69 elhunyt reanimatiot követően 0-1 óra között: 12 1-12 óra között: 23 12-24 óra között: 5 24 órán túl: 29 31 túlélés, az intenzív osztályról élve kiadva teljes ellátásra szorul: 13 részleges ellátásra szorul: 13 teljesen önellátó: 5

Összegzés: Osztályunkat a 100 beteg közül 31 beteg hagyta el élve. Továbbiakban 15 beteg halt meg az elkövetkező kórházi bennfekvés során. 16, a kórházat elhagyó beteg közül 5 volt, aki teljes önellátással távozott otthonába.

Konklúzió: A reanimatio sikerét, a nyert életminőséget a reanimatiot megkezdő személy kevésbé, de az időfaktor és a meglévő alapbetegség nagy mértékben befolyásolják. A nem megfelelően kivitelezett újra élesztés nem csak a beteg halálához, hanem élet minőségének akár jelentős romlásához is vezethet.

A jövő lehetőségei: újraélesztés, mint tananyag az iskolában laikusok önkéntes, csoportos oktatása kórházon belüli reanimatios teamek létrehozása közterületekre kihelyezett automata defibrillátorkészülékek használata és széleskörű oktatása

- Nem a mindenáron való életben tartás, hanem az élet esélyének „visszaadása”. - ( Oszvald Péter)