Új távlatok a 2-es típusú diabetes terápiában a kardiológus szemével Dr. Ágics Ferenc Szigetszentmiklós, Szakorvosi Rendelőintézet

A betegség-progresszióval növekszik a terápiák száma és egyre nehezebb a célértékek elérése β Időtartam (megközelítően, évek) NHANES=National Health and Nutritional Examination Survey. 1.Lebovitz HE. Med Clin N Am. 2004;88:847–863; 2. Turner RC et al. JAMA. 1999;281:2005–2012; UKPDS 16. Diabetes. 1995;44:1249–1258; 3. Warren RE. Diabetes Res Clin Pract. 2004;65:S3–S8; 4. Resnick HE et al. Diabetes Care. 2006;29:531–537; 5.Koro CE et al. Diabetes Care. 2004;27:17–20.

A Pill Burger NEM megoldás!

2007. NOVEMBER 9. – III. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSA A 2005 novemberében összeült Terápiás Konszenzus Konferencia egy új kockázati kategóriát, az igen nagy kockázatú állapot bevezetése mellett döntött. Ezen kategóriába többek közt azon ISZB-s betegek tartoznak, akik ISZB-jük mellett Diabeteszben is szenvednek, vagy dohányoznak. Az „ IGEN NAGY KOCKÁZATÚ ÁLLAPOT” csoportba tartozó betegek részére a kitűzött össz koleszterin célérték: 3,5 mmol/l , míg az LDL-C célérték: 1,8 mmol/l. Mivel mind a nemzetközi, mind a hazai tapasztalatok alapján a nagy és igen nagy kockázatú csoport alacsony célértékeinek elérése sztatin monoterápiával az esetek jelentős részében nem teljesíthetők, az ajánlásban hangsúlyos szerepet kapott a kombinációs lipidszint-csökkentő terápia is. Így azon sztatin kezelt ISZB-s és Diabeteszes betegek részére, akik nem érik el a kitűzött célértékeket a második lépésben ezetimib is ajánlott. www.terapiaskonszenzus.hu

Kezelés Fontos Szempontjai Hatékony ?- erőteljes vércukorcsökkentés Biztonságos ?- terápiás célt kompromisszumok nélkül Nem okoz hypoglikémiát ? Nem okoz testsúlygyarapodást ? Kombinálható egyéb készítménnyel ? Társbetegségben adható ? szívelégtelenség ? májelégtelenség ? veseelégtelenség ? Nagyszámú betegtapasztalat ?

Felírhatóság Elérhető? Támogatott? Ki írhatja fel ? Diabetológus bevonása?- újabb 3 hónap előjegyzés Hogyan írható fel ? Kinek írható fel ? ( primer-szekunder prevenció)

Esetbemutatás

Beteg jellemzői: Nem: Férfi Életkor: 52 év Testsúly: 95 kg Mennyi ideje 2-es típusú cukorbeteg: 6 éve. Egyéb betegségei: Hipertónia, kevert hiperlipidémia. Eddigi orális antidiabetikum terápiája: 2x 1000 mg metformin 2x4 mg rosiglitazone kombináció A terápia módosításának oka, a választáskor figyelembe vett szempontok: Célérték feletti glikémiás status. A beteg glikémiás statusa a módosítás előtt: FPG: 6,4 mmol/l ; PPG : 8,2 mmol/l Legutóbbi HbA1C értéke: 7,5 % Az új orális antidiabetikum terápiája: 1x 100 mg szitagliptin, 2x 1000 mg metformin kombináció .

A JANUVIA szedése óta észleltek: A beteg glikémiás statusa a módosítás után: * HbA1c : 6,6 % * Éhomi vércukor (FPG) és 2 órás étkezés utáni (PPG): FPG: 5,6 mmol/l PPG: 6,8 mmol/l * Mellékhatások az új terápiával: Kisfokú étvágycsökkenés. * Hipoglikémia az új terápia mellett: Nem jelentkezett. * Testsúly változása: 89 kg ( -6 kg) * Egyéb: Praetibiális ödémák megszűnése, fokozódó fizikai aktivitás.

Összegzés: Tapasztalat a meforal terápia mellé adott napi egyszeri JANUVIA 100 mg tablettával: * Hatékonyan csökkenti a vércukrot. * A beteg a terápiát jól tolerálta, mellékhatások nem jelentkeztek. * Testsúly: csökkent. A napi egyszeri 100 mg JANUVIA helye szerintem a 2-es típusú DM terápás palettáján a bemutatott beteg alapján- a glikémiás célértékek elérésének fontos eszköze.

JANUVIA (szitagliptin, MSD) JANUMET (szitagliptin/metformin, MSD)

Köszönöm a figyelmet!