Jávorszky Ödön Kórház KAIBO AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS IDEGBLOKÁDOK, MINT A SPINÁLIS ÉRZÉSTELENITÉS ALTERNATIVÁI dr. Kopitkó Csaba, dr. Pintér Enikő, dr. Kisvarga Zoltán, dr. Marjanek Zsuzsa Jávorszky Ödön Kórház KAIBO

A spinalis érzéstelenítés kellemetlenségei Vizeletelakadás Mindkét alsó végtag bénultságának érzete A végtagok pozíciójának nem adekvát értékelése Postspinalis cephalalgia Keringési hatások, stb

Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

Psoas compartement Beszúrási pont: LIII-IV, LIV-V Beszúrás iránya: bőrre merőlegesen Mélység: 7-12 cm Lokálanesztetikum igény: 30-40 ml

Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

3-az-1-ben blokád A 3 ideg: n. femoralis n. cut. femoris lat. n. obtoratorius Beszúrási pont: az a. femoralis lateralis szélénél a lig. inguinale alatt 1-2 cm-rel Beszúrási irány: felfelé Lokálanesztetikum igény: 25-30 ml

Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok Térjünk át a n. ischiadicus érzéstelenítésére.

Parasacralis blokád Beszúrási pont: Tuber ossis ischii Spina iliaca post. sup. Beszúrási pont: Beszúrási irány: a bőrre merőlegesen, csontot caudalisan elkerülve Mélység: 5-6 cm Lokálanesztetikum igény: 25-30 ml

Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

A n. ischiadicus blokádja hátulról Beszúrási pont: Beszúrási irány: a bőrre merőlegesen Mélység: 6-10 cm Lokálanesztetikum igény: 15-20 ml

Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

A n. ischiadicus blokádja előlről Beszúrási pont: Beszúrási irány: merőlegesen, a femurt medial felől elkerülve Mélység: 8-12 cm Lokálanesztetikum igény: 15-20 ml

A plexus lumbalis és sacralis beidegzési területe

Saját tapasztalatok 1. csoportban (22 beteg) spinalis anesztéziát, 2.csoportban (22 beteg) 3-az-1-ben + n. ischiadicus (ant.) blokádot 3. csoportban (22 beteg) psoas compartement + parasacralis blokádot alkalmaztunk

Tapasztalataink 1. csoport 2. csoport 3. csoport 2 8 1 6 3 4 87 91 Sikertelenség 2 Vérnyomásesés 8 1 Vizeletelakadás 6 Fejfájás Lokális fájdalom 3 Lokális érzészavar 4 Elégedettségi mutató (%) 87 91 A fájdalommentesség időtartama 186,5 274 315

Összefoglalás A perifériás idegblokád kevesebb szövődménnyel járt, hosszabb fájdalommentességet biztosított. A perifériás alsó végtagi idegblokádok ismerete és gyakorlata segít az egyénre szabott ideális érzéstelenítési forma kiválasztásában.