DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁK KORSZERŰ ELLÁTÁSÁNAK EREDMÉNYEI DR. KONRÁDY ANDRÁS DR. GÁL PÉTER JÁVORSZKY ÖDÖN KÓRHÁZ V Á C
I N D I KÁ C I Ó differenciált pajzsmirigy carcinoma T2,3,4 N0,1,x Mo,x postablatios időszakban: negatív scan emelkedett Tg
M Ó D S Z E R jódszegény diéta Li-adjuváns therapia TSH>30 pretherapiás scan - 50-70 MBq (3 nappal előtte) - 150 MBq (1 nappal előtte) hydrálás vérkép, mellkas rtg 4-5. nap: posttherapias scan T4 suppressio
B E T E G E K N Y O M O N K Ö V E T É S I I D Ő n = 57 N/F = 51 / 6 (8,5:1) N Y O M O N K Ö V E T É S I I D Ő X = 26,8 hó (6-84)
H I S T O L O G I A Papillaris: 55 beteg 66 % Papillaris (foll. varians): 9 beteg 11 % Follicularis: 19 beteg 23 %
D Ó Z I S O K > 300 Gy x = 1,995 GBq (1,1-3,9 GBq)
R E S T N A G Y S Á G A < 2 gramm 36 db (43 %) Nagyobb 4 grammnál, összesen: 28 %
R E S T A B L A T I O K S Z Á M A 1-szer 43 2-szer 12 3-szor 2 5-ször 1
KETTŐNÉL TÖBBSZÖR KEZELTEK Kezelések száma Histolo- gia Össz- dózis Túlélés Kor/Nem (jelenleg is jól van ) 37/N KJ T3N0M0 51/F GA T2N0M0 papill. 6,0 GBq 60 hó 3 papill./ follic. (jelenleg is jól van) 6,6 GBq 42 hó 23/N FB T4N1M0-x 42/N TF TxN1M0 papill. 12,6 GBq 24 hó (pul. met.) 4 (jelenleg is jól van) papill 9,2 GBq 72 hó 68/N KZ T4NxMx follic. 15,4 GBq 36 hó, meghalt 5
E R E D M É N Y E K Túlélők: 55 (96,5%) Meghalt: 2 mindkettő follicularis, tüdő metastasisokkal A túlélők közül 53 tünetmentes, 2 recidíva (egyik esetben csontmetastasis áll fenn /foll./ a másik esetben nyaki nyirokcsomót kellett eltávolítani /papill./)
P R O B L É M Á K A tumor nagysága (histologia) A remnant nagysága (sebész) Diagnosztikus scan (mikor? dózis?) Rest ablatios dózis (számított? fix?) Gondozás (mikor? mit vizsgálni?) Scan: meddig? milyen időnként? se-Tg: sikeresen kezelteken detectálható Tg? (mellette-ellene) 131-I-negatív betegek: leképezés?
Köszönöm a figyelmüket