Az elesés syndroma idős korban Dr. Gabányi József Dr. Koczor Andrea Prof. Dr. Domján Gyula Szt. Rókus Kórház I. Belgyógyászat- Geriátria

Az elesés definíciója Az elesés egy hirtelen, akaratlan testhelyzet változás, amikor az egyén egy alacsonyabb szintre (felületre, tárgyra) kerül, és amely nem akut bénulás, epilepsziás roham, vagy külső erőbehatás következménye. 1 Bármely esemény, amelyet az elesést elszenvedő, vagy szemtanú beszámolója alapján alacsonyabb szintre történő nyugalmi helyzetbe kerüléssel határozhatunk meg, és amely nem jár eszméletvesztéssel.2 1 Feder G et al. Br Med J 2000; 321:1007 2 Kellogg International Work Group. Dan Med Bull 1987; 34:S1

Az elesés jelentősége A 65 éven felüliek több, mint egy harmada egy évben legalább egyszer elesik. Az eleséses esetek felében az elesés visszatérő jelenség. 1 Körülbelül minden tizedik elesés jelentős sérüléssel jár, ami lehet combnyaktörés, agyi vérömleny, más sérülés. 2 1 Tinetti ME et al. N Engl J Med 1988; 319:1701 2 Nevitt MC et al. J Gerontol 1991; 46:M164

Az elesés kockázati tényezői Otthon élő idősek esetén A relatív kockázat emelkedése Egyensúlyzavar x 1.7 Járászavar x 2.3 Felkelési nehézség x 2.2 Kognitiv zavarok (demencia) x 1.9 Közp. Idegrendszerre ható gyógyszerek x 1.9 Inkontinencia x 2.3 Látási problémák x 1.6 Elesés az elmúlt 3-6 hónapban x 3-8 1. Tromp AM et al. J Bone Mineral Res 1998; 13:1932 2. Lord SR et al. Austr J Pub Health 1993; 17:240 3. Brown JS et al. J Am Geriatr Soc 2000; 48:721

Otthonukban élő idősek elesés megelőzést célzó szűrése1 Kérdés minden 75 évesnél idősebb betegnek: elesett-e az elmúlt évben? Timed get-up and go teszt! Nem esett el, nincs járás nehezítettség Egyensúly- és izomerő fejlesztő gyakorlatok 2, vagy több elesés, járás nehezítettség 1 elesés és nincs járás nehezítettség Predizpozíciós- és trigger faktorok feltárása standard Geriátriai állapotfelméréssel. Egyénre szabott intervenció! 1 Tinetti ME. N Engl J Med 2003; 348:42

Elesési kockázat csökkentésének lehetőségei egyénre szabott intervencióval (Cochrane review) Egyensúlyozási gyakorlatok: Kétséges Tai Chi Hatékony Lakókörnyezet átalakítása: Hatékony Kognitiv tréning: Nem hatékony Gyógyszerek számának csökkentése: Hatékony Komplex intervenció Hatékony D-vitamin pótlás Kétséges

A legfontosabb üzenetek Az elesés lehet tünet, ok és következmény. Az elesési kockázat csökkentése nagyon fontos az egészség és az életminőség szempontjából. Az elesés szindromatológiai megközelítése a geriátriában: Szakszerű tanácsadással és progammal az elesések egy része megelőzhető Pl. Izomerő gyakorlatok, egyensúly gyakorlatok, gyógyszerek leállítása, környezet átalakítása, védőeszközök használata.)