A szív és a vérkeringési rendszer Készítette: Dr. Uvacsek Martina A szív és a vérkeringési rendszer

Cardiovascularis rizikó CVD rizikó becslés 50% os mortalitás Magyarországon a lakosság 33,9% a dohányzik 7,49% diabeteses Rizikófaktorok: Túlsúly és elhízás, magas BMI vagy F% Stressz Total Cholesterin magas, HDL Cholesterin alacsony Dohányzás Mozgásszegény életmód Neurózis Családi előfordulás

A szív

A szívárnyék Rtg. felvételen

A szív felépítése izmos falú, négy üregből álló szerv bal és jobb szívfél, bal valamint jobb pitvarok és kamrák a szívben a vér áramlása egyirányú, pitvarok felől a kamrák felé majd a nagyerekbe áramlik Az egyirányú áramlást a szívbillentyűk teszik lehetővé

A szív felépítése Vitorlás és félhold alakú (zsebes) billentyűket különböztetünk meg Nagyvérkör bal kamra test jobbpitvar aorta artériák arteriolák kapillárisok venulák vénák Kisvérkör jobb kamra tüdő bal pitvar

A szív felépítése A szív tömege: 300-350 g A szív fala három rétegből áll: szívburok = pericardium szívizom = myocardium szívbelhártya = endocardium

A szív Szívműködés: összehúzódás(systole) és elernyedés(diastole) Szívó és nyomó pumpaként működik A szívizom rostjai szerkezetileg és működésben részben a harántcsíkolt izmokra hasonlítanak : gyorsan és erőteljesen húzódik össze, izometrias és izotóniás kontrakciókra képes Másrészt a simaizmokhoz hasonlóan akaratunktól függetlenül és gyakorlatilag fáradhatatlanul működik

A szív A szívizom rosttömege egyidejűleg működik, mert egymással összefüggő izomrostokból áll. A szívizom kisebb önálló egységeit választják el az Eberth-vonalak Vérellátása a koszorúserek által valósul meg (coronaria keringés) Minden vagy semmi törvénye érvényesül Saját ingerképző és vezető rendszere van Automácia: külső inger nélkül is képes működésre

A szívizom tulajdonságai Ingerképzés = chronotrop Ingerületvezetés = dromotrop Ingerlékenység = bathmotrop Összehúzódó képesség = inotrop Sinus csomó pitvar izomzata AV-csomó His köteg Tawara-szárak Purkinje- rostok

A szívizom tulajdonságai Nomotóp ingerképzés Heterotóp ingerképzés Extrasystolia Kompenzációs pauza

Szívciklus időtartama: 0,4 sec.= 0,24s+0,16s A szívciklus A szívciklus egy inger hatására végbemenő systoléból és diastoléból álló folyamat. Az egyes fázisok időtartama a szívfrekvencia függvénye. 75/ perc frekvencia mellett a szívciklus időtartama: 0,8 sec. Systole: 0,27s. + Diastole: 0,53s. A szívműködés gyorsulásakor elsősorban a diastole időtartama csökken. Pl: 150/perc Szívciklus időtartama: 0,4 sec.= 0,24s+0,16s

A kamra-systole szakaszai Izometriás kontrakció (0,05s.) A kamra zárt üreget alkot mely vérrel telített, a kamraizomzat megfeszül és benne a nyomás emelkedik. Maximális ejekció (0,09s.) A kamranyomás az aortanyomás fölé emelkedik, kinyílik a semilunáris billentyű és a vér az aorta felé távozik. Csökkent ejekció (0,13s.) A kamranyomás kisebb a kamra térfogata egyre csökken, a félhold alakú billentyűk záródnak.

A diastole szakaszai 1. Protodiastole (0,02s.) Rövid, átmeneti szakasz. 2. Izometriás relaxáció (0,10s.) Izomrostok ellazulása a kamra térfogatnövekedése a vér beáramlása előtt 3. Gyors telődés (0,11s.) A vitorlás bill. megnyílnak, a diastolés vér 70%-a átkerül a kamrába. Nő a kamratérfogat. 4. Csökkent telődés (0,19s.) A diastolés vérmennyiség 20%-a kerül a kamrába. 5. Pitvar-systole (0,11s.) A diastolés vérmennyiség 10%-a kerül a kamrába.

Bal kamra hypertrophia

Szívvizsgáló eljárások Invazív eljárások Röntgenvizsgálat Szívkatéterezés koronarográfia Szívbiopszia Nukleáris kardiológia Izotópvizsgálat Non-invazív eljárások Eszköz, műszer nélküli Megtekintés, kopogtatás, hallgatódzás, vérnyomásmérés Műszeres Elektrokardiográfia (EKG) HOLTER Echokardiográfia Szív mágneses rezonancia (MRI) Pozitron emissziós tomográfia (PET)

nyugalom (ml/%) könnyű közepes intenzív Szív 250 4.6% 350 3.7% 750 4.3% 1000 4.0% Vázizom 840 15.6% 4500 47.4% 12500 71.4% 22000 88% Vese 1200 22.2% 900 9.5% 600 3.4% 300 1.2% Máj 1500 27.8% 1100 11.6% Bőr 460 8.5% 15.8% 1900 10.9% 2.4% Agy 13.9% 7.9% 3% Egyéb 400 7.4% 4.2% 2.3% 100 0.4% Perctérfogat 5400ml 9500ml 17500ml 25050ml