A belbetegségekben javasolt edzésprogramok integratív szemlélete Apor Péter dr. Apor-Med Bt., SOTE Testnevelési és Sporttudományos Kara, Svábhegyi Gyermekgyógyintézet

Axioma: a megfelelő testmozgás A/B súlyú evidenciával javítja A túlélést Az életminőséget A rizikó paramétereket Csökkenti a gyógyszerigényt

Rehabilitációs edzésprogramokra szorulna Akut szívbeteg Krónikus szívb. Perif. ér Diab.I. Diab.II. Hypertoniás COPD-s Obes Kedély, osteopor. stb 25 ezer 150 e. 40 e. 16 e. 100 e. (?) 1-2 százezer (?) sok százezer

A „mindenkinek ajánlott”testmozgás: Lehetőleg a hét minden napján, legalább fél óra mérsékelt intenzitású testmozgás. Hetente legalább 3-5 naponta az aerob kapacitás 50-85%-ával,/a pulzustartalék 60-85%-ával (lihegtető, megizzasztó)a nagy izomcsoportokkal végzett, ciklikus(de bármely) testmozgás, ezen kívül heti kétszer rezisztencia gyakorlatok az erő fenntartására (és osteoporosis prevencióra).

Mindenek felett a biztonság! Az „edzés” intenzitása: kedvező szív-ér hatást a 45-80 %-os tartományban várhatunk. Korlátozhatja ezt a szívbetegség, a hypoxia fellépte, abnormális vérnyomásreakció, mozgatórendszeri korlátok, szubjektiv intolerancia („kezdő testgyakorló”) Nincs veszélyes küszöb a többi esetben.

Az edzésintenzitás ellenőrzése Pulzusszám: szívbetegen a (spiro)ergometriás vizsgálat alapján beállított érték tartása. (Polar teszter) Légzési zavar: oximetria, dyspnoe skála, laktát küszöb, illetve az ezekhez tartozó pulzusszám, ezért:közepes és súlyos COPD esetén is előzetes ergometria Vérnyomás kontroll

A (hypertóniások) vérnyomása ne haladja meg a 210/120-at Vérnyomás mérés az edzés előtt: 180/100 felett ne eddzen. Vérnyomás kontrol a terhelés alatt hagyományos (higanyos) vagy csukló, esetleg ABPM mérőkészülékkel.

Az obeseknek javasolt mozgásprogram heti legalább 2000 kilokalória (az 5x30 perc kb 7-800 kcal leadását jelenti) a mozgatórendszer terhelhetőségét figyelembe vevő mozgások ( kocogás?? tartós gyaloglás??) a tartós terhelést psychésen rosszul tűrők interval-jellegű, többféle mozgást igénylő és játékos foglalkoztatása a hő és folyadékháztartás egyensúlyának megtartása

A javasolt mozgásprogramok jellemzői Csoport Gyakoriság Tartam Intenzitás % Veszély Specifikum „Mindenki” heti 3 – 5 20 – 30 – 60 perc 60 – 85 heti 2 reziszt. Szívbeteg vagy tünet határolt aritmia fibr. EKG –mon. Hypertónia 40 - 70 vérny. prés. ne COPD dyspnoe határolt hypox. O2-kieg. felső végtag Diab.I. mindennap azonos CHO fogyás hypoglyk. neuropátia, bőrvédelem Diab. II. komorb. Lipid zavar Obes minél tartósabb 40 – 70 mozgatór. O – porózis erő, ügyesség Psyhés zavar heti 3 - 5

Konklúzió I. A risk – stratifikáció a szív és hípertónia betegeknél a legfontosabb. A többi betegségben az edzés sokkal kevésbé okozhat bajt, a javasolt - mozgásmennyiség - gyakoriság - intenzitás hasonló egymáshoz, a mindenkinek ajánlotthoz.

Konklúzió II. Az azonos teljesítőképességű betegek azonos edzésprogramot igényelnek a diagnózisra tekintet nélkül, a hely, a személyzet gazdaságos kihasználására