Obezitás-hypertónia-mozgásprogramok. Apor Péter dr

A „mindenkinek ajánlott”testmozgás: Lehetőleg a hét minden napján, legalább fél óra mérsékelt intenzitású testmozgás. Hetente legalább 3-5 naponta az aerob kapacitás 50-85%-ával,/a pulzustartalék 60-85%-ával (lihegtető, megizzasztó)a nagy izomcsoportokkal végzett, ciklikus(de bármely) testmozgás, ezen kívül heti kétszer rezisztencia gyakorlatok az erő fenntartására (és osteoporosis prevencióra).

Egy „edzés” felépítése: Bemelegítés: folyamatosan növekvő intenzitással az izületi mozgásterjedelem növelése (izomnyújtás) és az anyagcsere folyamatok, a légzés, a vérkeringés „felmelegítése”: 10 perc—idősebbeknek 15. Maga az „edzés” a fenti tartamban és intenzitással. Levezetés: izomnyújtások, relaxációs gyakorlatok 10 perc

Miben tér el ettől a hypertóniásoknak és az obeseknek javasolt mozgásprogram?

A hypertóniában szóbajövő korlátozó tényezők: (Safety first) Ko-morbiditások: aneurizmák, ér-események utáni hetek, vaszkuláris szövődmények, labilis vérnyomás értékek A vérnyomás nagysága: 180/120 Hgmm nyugalmi értékkel már nem szabad „edzeni” A terhelés alatt 220/120 fölé ne emelkedjék a vérnyomás Előzetes ergometriás terhelés és az edzés alatt vérnyomás ellenőrzés.

A hypertóniásoknak javasolható testmozgás specialitásai: az alacsonyabb intenzitás tartomány a biztonságosabb a préseléssel járó gyakorlatok kerülendők (rezisztencia: sokismétléses gyakorlatok, a glottis zárásának elkerülését tanítani kell a mindennapi mozgások –teher felemelése, guggolás, mélyre lehajlás-során is) relaxáló (stretching) gyakorlatok közbeiktatása 

Várható előnyök a hypertóniában: a nyugalmi szisztolés vérnyomás 10, a diasztolés 5-8 Hgmm-rel csökken (sok héttel az edzések elkezdése után, a betegek mintegy ¾-én, csak addig tartóan, amig edzésben maradnak) de a többi betegen is érvényesülnek az edzés jótékony hatásai a lipid anyagcserére, a glukóz toleranciára, az endothél funkciókra, a hangulatra és a szorongásra, a zsírmentes testtömegre, a csontállomány fékezett csökkenésére, a mozgásügyességre, a stresszfeldolgozás javulására, az aerob funkciókra, a szimpatikus tónus csökkentésében, a szívműködés gazdaságosabbá tételében, a szívizom védelmében, a nagyér-történések megelőzésében stb.

Az obesitásban felmerülő speciális korlátozások: ko-morbiditások a mozgató rendszer felkészületlensége és elváltozásai (csípő, térd, talp, izomerő) motorikus ügyetlenség járatlanság a sportokban a hőleadás, a folyadékháztartás a tartós izommunka idegen volta

Az energia felhasználás fokozása: ·         a testmozgás alatti energia felhasználás és az utána észlelt oxigén „luxus-felhasználás”(oxigén adósság) ·         az anyagcserét fokozó gyógyszerek ·         a táplálkozás specifikus dinámiás effektusa

Az anyagcserét csökkenti az edzéssel (gyakorlással) a mozgások kivitelezése gazdaságosabbá válik. a testsúly (testzsír-) csökkenéssel a nyugalmi anyagcsere csökken

Az obeseknek javasolt mozgásprogram heti legalább 2000 kilokalória (az 5x30 perc kb 7-800 kcal leadását jelenti) a mozgatórendszer terhelhetőségét figyelembe vevő mozgások ( kocogás?? tartós gyaloglás??) a tartós terhelést psychésen rosszúl tűrők interval-jellegű, többféle mozgást igénylő és játékos foglalkoztatása a hő és folyadékháztartás egyensúlyának megtartása

Obes mozgásprogram: (ACSM position stand 2001:Med. Sci. Sports Exerc a heti 280 perc testmozgás 18 hónapon át –13 kg súlyvesztéssel járt. Ha a heti mozgás 200 perc alatt volt, a súly a 6. hónaptól gyarapodni kezdett a megtartott mozgás és étkezés ellenére. mérsékelt intenzitás. 50-70% intermittáló jellegü, napi többszöri 20 perc edzés psychológiai előnnyel, és (talán) a nyugalmi anyagcsere ismételt élénkítésével jár—de nem hatásosabb a tartós mozgásnál Lifestyle actívity: a napi élet testmozgásait növelni (lépcsőzés, gyalog járás, vacsora utáni testmozgás stb.) Rezisztencia gyakorlatok: sokan preferálják ezeket, de nem hatásosabbak. Circuit edzést!

Közös az obesek és hypertóniások javasolt edzésprogrammjában: mérsékelt intenzitás (50-70%) hosszú időtartam a diétás és életvezetés-rehabilitáció közös vonásai Szervezési szempont: összevonhatók e betegek.

Obes fiúk gyaloglásának oxigén igénye. (Med Sci Sports Exerc Obes fiúk gyaloglásának oxigén igénye. (Med Sci Sports Exerc. 2003, 35, 669-74. Ayub és Bar-Or) A testtömeggel (és nem a testzsírral) arányosan nagyobb a gyaloglás oxigén igénye (és a pulzusszám), 100 m/perc (6 km/ó) sebességnél az oxigén felvétel már 12 ill. a pulzus 28%-kal

Exercise and diet in obesity treatment:an integrative system dynamics perspective (Abdel-Hamid: Med Sci Sports Exerc 2003, 35, 400-14) A komplex dinamikus feeadback rendszerek tanulmányozására találták ki, ipari technológiai indíttatással. Az ismert élettani adatok alapján napi 2 óra szabadidős tempójú gyaloglás 75% szénhidrát tartalmú étkezés mellett 12 hét alatt a testzsír 12%-os csökkenéséhez vezet, a zsírmentes testtömeg megtartásával.

Exercise induced weight loss preferentially reduces abdominal fat (Mayo etc:Med. Sci Sports Exerc.2003, 35, 207-13.) A katonai alapkiképzés (Singapore) 4 hónapja alatt a 30 feletti BMI és 25% feletti testzsír a szabad étkezés (a norma 3066 Kal) mellett heti 5 napos, heti 18,000 Kalóriás testmozgással 12 kg súlycsökkenés, 9%-os testzsír csökkenés, és elsősorban a haskőrfogat csökkenése mutatkozott.

„Fogyótúra” táborok a Svábhegyen (Apor, Borka, 1999) 17 napos programok 206 serdülőn átlagosan 5,6 kg súlycsökkenéssel jártak névlegesen 1800 Kalória étkezés mellett. A zsírmentes testtömeg 2,6 kg-mal nőtt.

Decrease in serum leptin after prolonged physical activity in men Decrease in serum leptin after prolonged physical activity in men. Gomez-Merino etc: Med. Sci Sports Exerc 2003, 34, 1594-99. The emerging science of body weight regulation and its impact on obesity treatment. Korner J és Aronne LJ: J. Clin. Invest. 2003, 111, 565-70. Clinical spectrum of obesity and mutations in the melanocortin 4 receptor gene. Farooqui etc: New Engl. J. Med. 2003, 348, 1085-95. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: A meta-analysis. Shekelle etc: JAMA 2003, 289, 1537-45