Vitamin ABC(D) Dr Tóthfalusi László Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet

(Multiviatmin készítméynek - nem teljes felsorolás) Supradyn F- Nikotisnsavamid Actival Max- Niacin Eurovit - Nikotinamid

Kérdések Melyik a jobb ? - Több vitamin/Ft ? Mindegy hogy Niacin vagy Nikotinsav amid,.. D2 vagy D3 vitamin alpha Tocopherol… A vitaminból van NE meg mcg , akkor hogy számoljam ezt át:

Definiciók : EAR = átlagos napi RDA = ajánlott AI = megfelelő (intervallum)

Felmérés a női táplálkozási szokásokról : Hány százalékuk visz be kevesebb mint 70 és 50% az ajánlott napi bevitelnek ( RDA-nak) Megnevezés <70% <50% of RDA Fehérje 7.0 1.0 Vitamin A 38.0 21.0 Vitamin E 47.0 23.0 Vitamin C 27.0 16.0 Thiamin 22.0 6.0 Riboflavin 21.0 8.0 Niacin 10.0 2.0 B-6 74.0 44.0 Fólsav 87.0 63.0 B-12 20.0 9.0 Kálcium 51.0 27.0 Magnéziumm 58.0 24.0 Vas 79.0 44.0 Zink 77.0 41.0

Hiány kialakulásának okai Hiányos táplálkozás Rossz felszívódás Fokozott igény Fokozott vesztés

Hiány kialakulásának fázisai Táplálék kiegészítő Csökkent plazmaszint Raktár kiürül Metabolizmus zavar Klinikai kép stressz esetén Hiány megbetegedés Gyógyszer

Thiamin (Vitamin B1, Aneurin) Növényi táplálékkal. Könnyen oxidálódik Szervezetben kb 30 mg van belőle. Napi igény kb .1.5 mg.de az energia beviteltől függ: 0.5 mg - 1000 Kcal (nők), 0.6 mg 1000 Kcal férfiak, aktív transzporttal szívódik fel Biológiailag a difoszfát az aktív Funkció : 24 enzim kofaktora: oxidativ decarboxylálás enzimei ( idegrrendszeri funkció is) Hiány: Beri -beri Magyarországon : alkoholisták : Fokozott energia bevitel Rosszul szívódik fel Hosszan tartó dializis kezelés során

B1 vitamin hiány következményei Korai tünet: Bél perisztartika leáll (székrekedés) Cardiomyopathia Neuronális károsodás Wernicke szindróma -Korsakoff szindróma Kinél : Idősek 2- 30%, sült krumplin élő gyerek Thyrreotoxikózis

Riboflavin (Vitamin B2, Lactoflavin) Főleg tejtermékekkel - itt a szabad forma van. Hőstabil de nem fénystabil Funkció: koenzim Hiány: Nem specifikus : (száj berepedés, ajak gyulladás)

Riboflavin hiány tünetek Nyelv és ajakgyulladás

Niacin (B3) Nikotinsav vagy nikotinsavamid Tryptrofánból képes szintetizálni az ember de a tryptofán az esszenciális aminosav Vitamin B6 kell az átalakuláshoz. Kötött formában is: búza kukorica, Hiány : pellagra (olyan mintha leégne a napon). Átlagos fehérje bevitel elég kivéve alkoholista

Pyridoxine (Vitamine B6) Több formája van (alkohol,sav) de ezek átalakulhatnak egymásba Minden táplálékban de melegítésnél aktív intermedierek reagálnak cysteinnel, kb 70% szívódik fel.. Sejtben foszforilálódik kb 20 -70 napi készlet Funkció : Több mint 60 enzim kofaktora (aminosav anyagcsere)

Pyridoxine (Vitamine B6) Hiány: hypochrom anemia (haem szintézis) Ritka Agresszív (GABA szintézis gátlódik) Magas homocisztein szint (fokozott kardiális rizikó) Terápiás felhasználás: fólsavval és B12 vel csökkenti a homocisztein szintet Premenstruációs szindróma (50 mg) terheseknél glükoz toleranciá és hányinger Néhány gyógyszernél szedni kell INH orális fogamzásgátlók

Biotin (Vitamin H) Mindenféle étel de a bélben élő baktériumok is nagyban termelik. Carboxy csoport bevitelele Hiány : Nyers tojás (avidin)

Pantothensav Gyakorlatilag minden táplálékban. Optikailag aktív: D a jó az L gátol. CoA része Hiány: ritka II világháború “ égő láb“ Dexpanthenol: leégett bőr, karcolt bőr

Fólsav - multivitamin szedés Napi 400 mcg

Kell e – külön vitamint szedni ??? Fólsav Homocystein : Napi 800 mcg kell a normalizálsához Spina bifida és fólsav vérszint kapcsolat

Terheseknél fólsav hiány következménye - NTD (neural tube defect) Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Fólsav 70% képes megakadályozni!! Fólsav 70% képes megakadályozni!!

Spina bifida következményei Vezető ok a gyerekek paralizisében Vizeletét ,székletét nem tudja visszatartani US : 500 000 USD Minden fiatal nő aki terhes lehet szedjen napi 400 mcg fólsavat (minimum) 800 ajánlott (USA egészségügyi hatóság)

Vitamin C (aszkorbinsav) A legtöbb állat és növény képes maga szintetizálni, kivétel a tengeri malac és az ember. Állatokban streszben növekszik a szintje Csak a redukált forma a hatásos. Vesztés : sérülés, reszelés, tárolás

Farmakokinetika Felszívódás: passzív gyomorból, aktív a bélből. Raktározás kb 1500 mg van a szervezetben. Ha lecsökken 300 mg ra akkor jelennek meg a klinikai tünetek. Metabolizmus függ a bevitt dózistól, ha 100 mg akkor 90% metabolizálódva ürül, ha 1 gr akkor nem metabolizálva 90% C vitamin ürül

Retard C vitamin Austria Bulgaria Germany Hungary Poland Romania Switzerland

Vitamin C (aszkorbinsav) 2-es funkciója Antioxidáns:

Vitamin C és kollagén

Vitamin C (aszkorbinsav) hiánybetegség Skorbut kezdeti tünet:fájnak az izületek, vérző fogíny, hiperkeratózis, fogak kiesnek, kb 100 nap alatt fejlődik ki Ma hiány : Intézeti főzés Alkoholista Dohányzó Egyedül álló férfi Szteroidot gyógyszert szedő (pld fogamzásgátló) Dózis 100 mg

C-vitamin és a nátha 1950 : 400 NIH alkalmazottan Megfázás időtartalma : placebo 7 nap napi 1 gr 5.92 nap napi 500 mg 6.5 nap napi 100 mg 7 Azóta 14 klinikai vizsgálatot végeztek hasonló eredménnyel

Vitamin A Retinol (májban tárolódik) Retinal (látáshoz kell) Retionoid sav (növekedés) Oxidáció Vitamin A aktivitás Béta karotének Retinol (májban Forrás : tej ,margarin “fortified food”,máj Egységek régi IU (NE) helyette ma RE ami 1 mcg retinol ekvivalensnek felel meg:

Vitamin A : hatás és indikációk Hatásmód 1. RAR receptorok – RXR rel kell hogy komplexet képezzenek 2. Retinában speciális receptorok rodopszin redukciójánál kell. Funkció: Mucozának (Epithealis sejtek) transzformációja- ha van A vitamian akkor kerek nedves sejtek – hiányában nem szabályos száraz sejtek Rhodopsin alkotóeleme Hiánybetegség tünetei: epithelialis sejtek - keratin sejtek átalakulása Szemen jelentkeznek a tünetek: xerophtalmia szürkevakság Osteoporózist fokozza ?

Teratogén Erős teratogén Magyar SPC 1000 NE/nap a szokásos 10000 NE /100 g a májban Magyar SPC Terhes vagy szoptató anyák napi 5500 NE A vitaminnál, napi 9 mg bétakarotinnál és napi 600 NE D3 vitaminnál többet nem fogyaszthatnak. Ez a fogamzóképes korban lévő, megfelelő fogamzásgátlásról nem gondoskodó nőkre is érvényes.

Xerophtalmia Szem Bőr

Terápiás indikáció Szisztémás Vitamin A helyileg acne vulgaris Fejlődő országokban gyerekek fertőző betegsége

Béta - karotén Nem teratogén és nem lehet vele A vitamin toxicitást 3.33 NE Vit A (retionol) = 6 mcg béta-karotén Plusz hatás: antioxidáns tulajdonság. 1 beta karotén molekula 1000 db oxigén molekulát képes megkötni

D vitamin Miért Vitamin ? - Endogén út Bőrben UV fény hatására keletkezik a D3 Nem keletkezhet túl sok mert az fény hatására helyben bomlik Idősek bőre vékony – sokkal kevesebb D vitamint szintetizál SF 8 felett abszolút nem szintetizálódik

© TEMIS/ESA used with permission

Novembertől februárig gyakorlatilag nem szintetizálódik Magyaroszágon !

Vitamin D státusz és evolúció 64 Ember teljes teste UV-B Télen 43o N szélesség “Átlag télen” 48 Eszkimo nappi 4000 IU/day 32 32 Napi 1000 IU/day 32 32 Serum 25(OH)D ng/ml Serum 25(OH)D ng/ml 16 Afrikai majom Old-World Primates Sources, include Cosman, Osteoporosis Int 2000; Fuleihan NEJM 1999; Scharla Osteoporosis Int 1998; Vieth AJCN 1999, 2000

A multiple sclerozis és Diabetes I gyakorisága az egyenlítőtől haladva - északra és délre haladva gyakoribb

D vitamin-Exogén út D2 - ergocalciferol (ergosterol UV besugárzása, , teljesen szintetikus. élelmiszer adalék) D3 - cholecalciferol (természetes) 5 mcg = 200 IU Forrás: máj, tojás, tej margarinhoz, csokoládéhoz hozzáadják

Hiány – gyakori Ajánlott dózis 400 IU ? 1000 IU? Idősek jelenleg- 800 IU vékony – fedett bőr napra nem megy Terminális betegség (felszívódás zavar)

Vitaminok rákos megbetegedésekben Vizsgálati módszer: Epidemológiai pld bevándorlók,vérszint álllatkísérletes pld elhagyják a táplálékból RCT vizsgálat

Béta-karotén és tüdőrák Napi 20 mg 8% növelte a halálozást és 18% kal a tüdőrák gyakoriságát gyakoriságot

Fólsav és prostatarák Prostatarák gyakoriság 9.7% 10 ev alatt akik pluszban szedtek folsavat Placebo 3.3%

Általános ajánlás Napi egy multivitamin tabletta Időseknél: plusz D vitamin Terheseknél plusz fólsav Alkoholista plusz B1, B3 és Fólsav Több tabletta nem ajánlott (túl sok vas bevitel(hamochromatózis génje 5-10%) Kerüljük a monokomponesű készítményeket Szélhámosság : Organic, Bioorganic , Natural, High Potency, Terápiás dózis, Megadózis