DEOEC Sejtterápia Klinikai Közont Krónikus és nehezen gyógyuló seb fogalma, kritériumai a legújabb kutatások és eredmények tükrében Hunyadi János DEOEC Sejtterápia Klinikai Közont

Komplement rendszer elemei Kommunikációs jelek Citokinek Leukotriének Prosztaglandinok Komplement rendszer elemei stb.

W. B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by W W.B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by W.B. Saunders Company Slide 4.10

Gyulladásos reakció

Lysosoma Gyulladásos reakció

Epitelizáció korai megindulása SCID Kísérlet

Wound healing in transplanted human skin Transplantation of full thickness human skin Full-thickness (dermo-epidermal) wounds are made in the grafted skin Histology, immunohistochemistry Day 0 Week 4 1-10 d. after wounding Juhász és mtsai 1993. Am.J. Pathol. teljes vastagságú bőr SCID egérre

Gyógyuló seb 3. nap Gyógyuló seb 7. nap

A krónikus és nehezen gyógyuló seb kialakulását előidéző oki tényezők Érbetegségek Neuropátiák Metabolikus zavarok Hematológiai tényezők Exogén okok Neopláziák Infekciók Gyógyszerek Öröklődő betegségek Bőrbetegségek

A krónikus és nehezen gyógyuló seb kialakulását előidéző oki tényezők Érbetegségel véna artéria, nyirok vasculitis, mikroangiopátia Neuropátiák perifériás, központi Metabolikus zavarok diabetes, köszvény, amyloidozis, morbus Gauche Hematológiai tényezők Alvadás, vvt, fvs, thrombocyta, dysproteinaemia Exogén okok nyomás, hideg, meleg, kémiai anyagok, sugárzás Neopláziák ptimer cutan tumorok, benignus tumorok Infekciók baktérium, virus, gomba, protozon Gyógyszerek hydroxyurea, methotrexát, paravazális citosztatikum Öröklődő betegségek V faktor mutáció, Klinefelter syndroma, fvs adhézió defektus Bőrbetegségek pyoderma gangrenosum, necrobiosis lipoidica, sarcoidosis, perforáló dermatitis, bullosus bőrbetegségek,

Az elmúlt 100 évben rendkívüli technikai fejlődés történt

transzplantáció

Vákuum kezelés + transzplantáció

V.A.C. Therápia elve Lokalizált negativ nyomás Sebváladék – fvs. eltávolítás Granuláció és hámosodás stimulálás A mikrocirkuláció és a vérellátás javítása A bakteriális kolonizáció csökkentése

Ulcus kezelése V.A.C.terápia segítségével

Biotechnológiai terápia

Hunyadi, J, B Farkas, C Bertényi, J Oláh, A Dobozy: Keratinocyte grafting: A new means of transplantation for full‑thickness wounds. J Dermatol Surg Oncol 14:75‑78 1988.

A sebkezelés újabb lehetőségei Biotechnológiai bőrhelyettesítés Többrétegű bőrpótlás 1992, Organogenesis: Graftskin ®, Testskin ® Apligraf ® LSE (Organogenesis, USA és Novartis, CH) - kétrétegű allogén élő bőrhelyettesítő

3 dimenziós bőr „élő bőr equivalens”

Legfontosabb feladatok Oki tényezők tisztázása Komplex terápia alkalmazása Rehabilitáció Prevenció