Az OEP lehetséges szerepe az ellátási hibák felismerésében és megelőzésében „(Elkerülhető) ellátási hibák az egészségügyben” országos konferencia, Budapest, december 7. Dr. Kiss József Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Az előadás témája Az ellátási hibák értelmezése Az ellátási hibák mérhetősége Az OEP minőségi indikátor programja

Az ellátási hibák értelmezése

Az ellátási hiba fogalma Hiba (Error) –Mulasztás egy tervezett tevékenységben a szándékhoz képest (azaz hiba a megvalósításban) vagy rossz terv alkalmazása valamilyen cél érdekében (azaz a tervezés hibája) Ártalmas esemény (adverse event: AE) –Károsodás, ami elsősorban az ellátási tevékenység, mint a beteg alapvető állapotának a következménye Megelőzhető ártalmas esemény –Hiba következtében fellépő ártalmas esemény forrás: Institute of Medicine, 1999

Emberi (individuális) okok Rendszer okok –a kiváltó okok többsége rendszer eredetű! –rendszer: független elemek (emberek, folyamatok, eszközök) valamely készlete, amelyek egy közös cél érdekében hatnak egymásra (mikro vagy makro szinten) Az ellátási hibák eredete

Emberek ~15% Rendszer és folyamatok ~85% A személyzet képzésével elérhető általános fejlődés A veszteségek kiküszöbölésével és az eljárások javításával elérhető általános fejlődés Fejlesztési lehetőségek a kiváltó okok meghatározásával Forrás: W. Pierskalla

Az ellátási hibák mérhetősége

Az mérhető, ami dokumentálásra kerül A szükséges de nem elvégzett ellátások nem dokumentáltak Ellátási hibák megítélése standardok, protokollok hiányában szubjektív lehet Nehéz felismerni, mérni és értékelni Adminisztratív adatokból csak a szisztematikus ellátási hibák emelhetők ki –vannak ismert mérési rendszerek és eljárások ellátási hibák feltárására Az ellátási hibák mérhetősége

Antibiotikumot receptre kiváltók aránya az országos gyakorisághoz képest kistérségenként, 2002/2003

Szemészeti szakellátásban megjelent betegek aránya az országos szinthez képest, 2003

lakosra jutó járóbeteg beavatkozás-szám megyei bontásban (2001)

4950 Bőrátültetés (nem érnyeles) a bőr, bőr alatti szövet betegsége miatt (2002)

Emlőszűrés átszűrtségi értékek irányítószám körzetenként (2002)

Az ellátási hibák felismeréséhez szisztematikus indikátorfejlesztés szükséges.

Minőségi indikátorok

Országos Egészségbiztosítási Pénztár lehetséges szerepe Pénztár: –Átnézi a számlát és fizet Finanszírozó: –Enyhe ráhatás a „számla” keletkezésére Vásárló: –Eldönti, hogy mit, kitől és mennyiért vásárol –Van gazdája a történéseknek Biztosító: –Kockázatkezelés –Díjfizetés –Kárrendezés

Minőségi indikátor fejlesztési projekt Minőségi és teljesítmény indikátorok kialakítása a szolgáltatások színvonalának monitorozására A mennyiségi elv helyett a minőségi elv érvényesülése a cél Az integrált rendszerben tükröződnek a: –Szakmai preferenciák –Finanszírozói elvárások –Szolgáltatói szempontok –Tájékozott fogyasztói beteg-magatartás kialakítása

Az indikátorprogram célja A hazai egészségügyi ellátó rendszerben alkalmazható indikátorrendszer kialakítása, ezen keresztül: –a szolgáltatások és szolgáltatók által nyújtott ellátás adatokon alapuló értékelése, –visszajelzési rendszer kialakítása, –következtetések levonása az ellátás minőségére vonatkozóan és –ösztönzés az ellátás minőségének fejlesztésére.

További fejlesztési irányok Az indikátorok körének bővítése Folyamatos konzultáció a szakmai szervezetekkel Visszajelzési rendszer kialakítása a kórházak irányába Finanszírozási döntéshozatal támogatása OEP vásárlói szerep erősítése

adatok elemzése –minőségi indikátorok szolgáltatói szinten szolgáltatási szinten rendszer szinten visszajelzési rendszer kialakítása biztosítói funkció erősítése visszajelzési rendszeren keresztül történő ösztönzés a ellátási hibák megelőzésére Az OEP lehetséges szerepe az ellátási hibák felismerésében és megelőzésében

Köszönöm a megtisztelő figyelmet !