Sebkezelés a háziorvos szempontjai dr. Sirák András családorvos, Velence, Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Budapest Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Magyar Sebkezelő Társaság 2007

A családorvos sebkezelési feladatai Akut és krónikus sebek kezelése Műtéti sebek kezelése Amputált sebek kezelése Ulcus cruris Decubitus Traumás, nehezen gyógyuló sebek Magyar Sebkezelő Társaság 2007

nem egyenlő az egynapos gyógyulással Egynapos sebészet nem egyenlő az egynapos gyógyulással Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Akut sebellátás Az első ellátó orvos felelőssége Sebtisztítás idegentest eltávolítás fertőtlenítés Sebkimetszés Egyesítés Sebfedés Tetanus profilaxis Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Akut sebek szekunder kezelése A seb állapotának ellenőrzése Kötéscsere Varrat eltávolítás Esetleges műtéti sebszövődmények elhárítása (seroma, haematoma) Gyógyulási folyamat követése Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Ha a seb nem gyógyul… Szisztémás okok Helyi okok Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Szisztémás okok Artériás keringési zavar Vénás keringési zavar Nyirok keringési zavar Mikorangiopatia Anaemia Kardiális dekompenzáció Fehérje hiány Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Helyi okok Feszülő sebszélek Idegentest (üveg, ruhadarab stb.) Seb fertőződése Kompresszió Helyi keringési zavar (artériás, vénás, nyirok) Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Krónikus sebek Ulcus cruris oka: CVI Decubitus oka: nyomás + helyi keringészavar Amputált sebek oka: feszülő sebszélek Gangrena oka: artériás keringészavar Diabeteses láb oka: DM Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Feladatok Szisztémás okok kezelése Seb tisztítása Seb fertőtlenítése Seb zárása megfelelő kötszerrel Magyar Sebkezelő Társaság 2007

A sebkezelés feladatai krónikus sebek esetén A terápiás terv meghatározása (nyitott, zárt sebkezelés, kötéstípus megválasztása) A seb kötésének cseréje Betegvezetés (oktatás, szervezési feladatok, terápiás terv elfogadtatása) Betegségvezetés (diabetes és egyéb társ- vagy kiváltó betegségek kezelése) Sebgyógyulást befolyásoló betegségek felderítése (CVI, diabetes, anaemia stb.). Sebgyógyulást befolyásoló tényezők kezelése egyensúlyban tartása Esetleges kiegészítő eljárások (bőrátültetés) indikálása Magyar Sebkezelő Társaság 2007

A rezidensi kurrikulumban Nagy súlyt fektetünk a sebkezelés oktatására Mégsem tökéletes a munkánk a kérdés szerteágazó volta miatt Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Ki kezel ma sebeket? Sebész Érsebész Bőrgyógyász Diabetológus Krónikus osztály orvosa Háziorvos Magyar Sebkezelő Társaság 2007

A háziorvos nagy gondja Eligazodni a kötszerek útvesztőjében Százaz fedőkötszerek Filmkötszerek Alginátok Kolloid kötszerek Habszivacsok Impregnált lapok Nedvszívó sebpárnák Hydrokolloidok, hydrogélek Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 A kötszerekről A háziorvos semmiféle szisztémás információval nem rendelkezik Kósza hírek alapján dönt és választ kezelési eljárást Egy-egy kötszer forgalmazó cég hirdetéseire tud csak alapozni Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Ha kérhetnénk valamit… A Magyar Sebkezelő Társaság adjon ki promóciótól független szisztémás egységes összefoglalót háziorvosok számára a sebkezelés kötszereinek teljes vertikumáról Az ehhez szükséges ad hoc bizottság munkájában szívesen részt veszünk Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Magyar Sebkezelő Társaság 2007 Ennek elkerülésére… Magyar Sebkezelő Társaság 2007

Köszönöm megtisztelő figyelmüket. dr. Sirák András angelika@t-online.hu Magyar Sebkezelő Társaság 2007