Veseelégtelen betegek pszicho-szociális problémái Dr. Polner Kálmán1 Dr. Mucsi István2 osztályvezető főorvos egyetemi docens 1Szent Margit Kórház. II. Belgyógyászat-Nephrologia, Budapest 2Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest

A dializált vesebetegek pszichoszociális problémái Dr. Polner K., Dr. Mucsi I. MANET Pszichoszociális és Rehabilitációs Bizottsága XI. Debreceni Nephrologiai Napok 2010.május. 2-4.

Bio-pszicho-szociális modell: a pszichoszoc. komorbiditás hatásai (Prof. Dr. Kopp Mária) A pszichoszociális tényezők a szomatikus betegségek lefolyását/kimenetelét jelentősen befolyásolják Életminőség Depresszió (közös patomechanizmus a szomatikus betegséggel) Compliance – együttműködés Hospitalizáció Mortalitás

A betegség gyógyításának problémája Az ember bio-pszicho-szociális egysége Krónikus betegségben ez a komplex egység bomlik meg Nem elég az, ha a gyógyítás csak a biológiai károsodásra irányul, szükség van a teljes bio-pszicho-szociális egyensúly helyreállítására A krónikus vesebetegek kezelésében nem elég csak a dialízis kezelést magas szinten biztosítani, a betegséghez társuló szociális és pszichés problémákkal is foglalkozni kell! Komplex rehabilitáció az orvosi rehabilitáció mellett tartalmazza a szociális, pedagógiai és foglalkoztatási rehabilitációt is. A szociális munkás a dialízis team alapvető tagja

A 2006.évi országos pszichoszociális felmérés célkitűzései A krónikus dialízis kezelésre szoruló felnőtt vesebetegek helyzetének felmérése kérdőíves módszerrel annak érdekében, hogy átfogó és reális képet kapjunk a magyar vesebetegek életminőségét meghatározó tényezőkről, pszichoszociális helyzetéről, egészségi állapotáról. Az eredmények alapján meghatározhatjuk a MANET feladatait a vesebetegek ellátásának megsegítésében. A vesebetegek helyzetét megismertessük a társadalommal, és a betegeink esélyegyenlőségének biztosításához megfelelő központi intézkedések meghozatalát kérjük.

A 2006.évi felmérés kivitelezése 56 művese állomáson 4321 beteg bevonása (krónikus dialízis) 17% nem töltötte ki, így részletes adatlapok száma 3563

A betegeink összetétele A betegek 52%-a férfi, 48%-a nő átlagos életkor 61,9 ±14,3 év (18-97év) 92,1% HD 7,9%-a PD kezelt Transzplantációs listán van a betegek 19,2%-a (nő/ffi:14,8 / 23,1%)

Dializált betegeink éltekor szerinti megoszlása

Dializált betegeink súlyos kísérő betegségei Szívinfarktus 19% Stroke 18,8% Végtag amputáció 8,4% Diabetes mellitus 30,2% Aktív dohányos 19,6%

A dializált betegeink mindennapi életét befolyásoló fogyatékosságok Közepes, vagy súlyos Mozgáskorlátozottság 44% Látáscsökkenés 43,8% Halláscsökkenés 17%

Korlátozza-e Önt egészségi állapota a következő tevékenységek elvégzésében most? Kicsit Nagyon Önálló járás 33% 25% Előrehajlás, lehajolás 34% 36% Lépcsőn járás 34% 35% Bevásárló szatyor felemelés 34% 35% Önálló fürdés v. öltözködés 28% 16%

Betegek családi helyzete 46%-nak nincs saját családja (hajadon, nőtlen, elvált, özvegy) 18% egyedül él (Nő/ffi:24,3 / 12,3%) 2,8% otthonban

Betegeink iskolai végzettsége

Betegeink bruttó havi jövedeleme %-os megoszlásban (eFt-ban)

Hogyan ítéli meg saját anyagi helyzetét? Nélkülözök 4% Rendszeres anyagi gondjaim vannak 17% Éppen hogy kijövök a jövedelmemből 40% Beosztással jól kijövök 29% Nem okoz gondot a megélhetés 10%

Betegeink havi gyógyszerköltsége Betegeink átlagos havi gyógyszerköltsége 9.060 Ft Előfordul-e, hogy azért nem szed egy gyógyszert, mert drága? IGEN: 25%

A 65 év alatti dializált betegek (n=1988) leszázalékolása

Az elmúlt 4 hétben dolgozott-e fizetett állásban? Összes betegre vonatkozóan Igen 7,1% 65 éven aluli betegekre vonatkozóan Igen 11,8%

Gyakran előfordul, hogy szomorúnak, reményvesztettnek, depressziósnak érzi magát? Igen 46% Nem 54%

Depresszió prediktorai Életkor: NS Családi állapot: NS Dialízis modalitás: NS Dialízis időtartama: NS Comorbiditás: NS Nem (nő/ffi): p<0,001 Anyagi helyzet: p<0,001 Iskolai végzettség: p<0,001 Látás és/vagy hallás fogyatékosság: p<0,001 Önellátásban való korlátozottság: p<0,001

Szociális ellátás a Szent Margit Kórház Művese Állomásán 2007-2008-2009. évben Szociális ellátások Igénybenyújtás Jóváhagyás Támogatás mértéke Pénzbeli ellátások 497 341 18.669.812.- Ft Természetbeni juttatások 119 - Egyéb segítségnyújtás 50 45 Mindösszesen: 666 505 (75,8%) 2007. év 270 193 (71,5%) 6.848.080.- Ft 2008. év 176 144 (81,8%) 5.549.472.- Ft 2009. év 220 168 (76,4%) 6.272.260.- Ft

A pszicho-szociális reszortos nővérek képzése és a gyakorlati munka várható eredményei A betegek pszicho-szociális statusának felmérése; Tájékoztatás a szociális támogatás lehetőségeiről A betegjogokkal kapcsolatos változások, szabályozás ; Segítségnyújtás a különböző kedvezmények, segélyek, támogatások igénybevételéhez; Közlekedési, utazási támogatás megszerzésében nyújtott segítség;

A pszicho-szociális reszortos nővérek képzése és a gyakorlati munka várható eredményei A területi szociális ellátó hálózattal való kapcsolattartás, az otthoni ellátás megszervezésében nyújtott segítség; A különböző megbirkózási problémák felismerése, azok kezelésében nyújtott segítség a leggyakoribb pszichés problémák felismerése; A krízishelyzetekben való érzelmi segítségnyújtás, tanácsadás .

Gánt pszicho-szociális reszortos nővérképzés (2010.04.19-22.) IV.Országos Pszichonephrológiai és Rehabilitációs Konferencia Gánt – Vértes Vendéglő és Panzió 21 nővér: Fresenius Hálózat 10 fő BBraun Hálózat 6 fő Diaverum Hálózat 4 fő POTE Gyermekklinika 1 fő Oktatók: szociális m.: Kiss Andrea (Szt.Margit Kh.) Szabóné V.Valéria Bp. III.ker.Önkorm. Takács Ágnes (volt Fresenius) Vigyázó László (Diaverum) Dr. Harragh Andor (Bálint Társaság elnöke) Dr. Major János (Bálint Társaság titkára) Dr. Mucsi István és Dr. Polner Kálmán

A jövő Jelenleg 21 szakember képzése megtörtént Következő kurzus(ok) – az összes dialízis osztályon legyen pszicho-szociális reszortos nővér Folyamatos támogatás – internetes honlap: információ, letölthető formanyomtatványok, email-es tanácsadás PN konferenciák – szimpoziumok (MANET)

KÖSZÖNJÜK A TÁMOGATÁST: MANET elnökének és vezetőségének A képzésre jelentkező nővéreknek A képzésben résztvevő szakembereknek A B. Braun Avitum, Diaverum Hungary és a Fresenius Magyarország szolgáltatóknak,valamint a Magyar Vese Alapítványnak, a Szt. Margit Kh. Vese Alapítványnak és a Preventív Medicináért Alapítványnak az együttműködésért és anyagi támogatásért