Egy karcinoid tumoros beteg köhögő kálváriája

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Oralis Diagnosztika
Advertisements

A COPD diagnózisa és kezelése
Gyakoroljuk a pajzsmirigybetegek ellátását!
KLINIKAI ALAPISMERETEK
Hypertoniás sóoldat inhalációjának hatásossága RSV bronchiolitisben
HANGRÉST KITÖLTŐ LARYNGEALIS CYSTA ESETE ÉS FONIÁTRIAI VONATKOZÁSAI
V.A.C „lavage” technika esetbemutatás
Gastroenterológiai betegségek homeopátiás kezelése
A jó anamnézis fél diagnózis
Malignus Lymphomák Molnár Zsuzsa O.O.I..
Az agyalapi mirigy Magony Sándor dr. SZTE I.sz. Belgyógyászati Klinika
Belgyógyászati esetismertetések
A krónikus szívelégtelenség és kezelése
OXIOLÓGIA 4 Márovics Pál.
A légzőszervek vizsgálata
A VESEELÉGTELENSÉG PROGRESSZIÓJA I
A PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉS MUTATÓINAK VÁLTOZÁSA A VÉRBEN A TIREOSZUBSZTITÚCIÓS KEZELÉS FOLYAMÁN Témavezető: Dr. Dujmovics Ferenc Szerző: Bojtos Lilla Újvidék,
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
Gasztroenterológia másodéves rezidenseknek szept.
Z. Józsi bácsi encephalopathiája
Terápiás dilemmák a praxisban a gyomorbetegek ellátása során
Funkcionális emésztőszervi betegségek a családorvosi gyakorlatban
A krónikus hasmenés.
Interaktív esetmegbeszélés ISZB június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
Gyermekkori pajzsmirigybetegségek
Műbillentyűs beteg vérző orral
A szorongó újságíró esete
Schwartz-Bartter szindróma ismétlődő fellépése desmopressin
Immundeficiencia vagy sarcoidosis?
Pándy Kálmán Kórház, Gyermekosztály, Gyula
Az emésztőrendszer vizsgálata
Ismertető prezentáció a dohányzásról
Légzőszervrendszer betegségei
A belbetegek (extramurális) ambuláns rehabilitációja Apor Péter dr.
DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁK KORSZERŰ ELLÁTÁSÁNAK EREDMÉNYEI
Lehetőségek és realitások az asthma kontrollban Dr. Radeczky Éva Százhalombatta, 2003.
PAJZSMIRIGYRÁK KEZELÉSÉVEL SZERZETT TAPASZTALATAINK
Egynapos sebészet – telefoninterjú
Pulmonológiai osztályon diagnosztizált hematológiai kórképek
Új távlatok a 2-es típusú diabetes terápiában a kardiológus szemével
Gyermekkori chronicus otitisek kezelése osztályunk gyakorlatában
MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS
GERD A felső gasztrointesztinum komplex motilitási zavarán alapuló kórkép, a gyomorbennék a nyelőcsőbe kerülve klinikai tüneteket és az esetek egyrészében.
Dr. Csákó László. A felső légúti lokalizáció klinikuma.
Légzőrendszer orrüreg orrnyílás nyúltagy orrgarat garat gégefedő gége
NSAID gastropathia: a megelőzés és kezelés újabb szempontjai
Gyermekgyógyászati tünetcsoportok IV.
A szerotípus hatása az optimális kezelési stratégia felállítására myasthenia gravisban Pál Zsuzsanna, Boczán Judit, Bereznai Benjamin, Lovas Gábor, Csépány.
Légzésvizsgálat.
Onkoterápia kardio-vaszkuláris szövődményei Pest Megyei Orvos Napok
ESETISMERTETÉS Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika
Esetbemutatás KEZELJÜK-E Turner szindrómás betegünk osteoporosisát?
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
Helicobacter pylori infectio kimutatásának és eradicatiojának jelentősége a tartós a pajzsmirigy hormon substitutioban részesülő betegek ellátásában. Dr.
Az amiodaron endokrin mellékhatásai
KARDIOLÓGIAI SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁS
Radiológiai és UH diagnosztikai Osztály
Gyakori légúti betegségek
Semmelweis Egyetem - I. sz. Sebészeti Klinika
Egy ritka kórkép fiatalkorban-akut mesenterialis thrombosis
LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin.
Légzőrendszer.
Bevezetés: miért a szepszis?
Esetismertetés 40 éves nő Suicid szándékkal: 20 tbl Andaxin
Terápiás lehetőségek a cisztás fibrózis gondozásában.
Klinikai anatómiai Fakultáció. 2014/02/11 Felületi Anatómia
Klinikai Anatómiai Propedeutika Fakultáció, 2016
Therápia segítő program
Klinikai Anatómiai Propedeutika Fakultáció, 2018
Előadás másolata:

Egy karcinoid tumoros beteg köhögő kálváriája

V.I., 64 éves nőbeteg

V.I. 64 éves nőbeteg anamnézise 1970 óta hypertoniás (BB, ACEI, Ca-A, thiazid diureticum) 1988: appendectomia, carcinoid tumor 1989: májmetastasisok, hemihepatectomia 1989: prolactinaemia, hypophysis microadenoma (bromocriptin) 1998: struma nodosa, strumectomia, hypothyreosis sec. (levothyroxin)

V.I. 64 éves nőbeteg anamnézise 1970 óta hypertoniás (BB, ACEI, Ca-A, thiazid diureticum) 1988: appendectomia, carcinoid tumor 1989: májmetastasisok, hemihepatectomia 1989: prolactinaemia, hypophysis microadenoma (bromocriptin) 1998: struma nodosa, strumectomia, hypothyreosis sec. (levothyroxin)

2001. november Panasz: hetek óta romló köhécselés, krákogás, improduktiv köhögés

2001 november Fizikális status: mérsékelten belövellt garat, érdes légzés, RR:170/100 Diagnózisok: felső légúti hurut? szívelégtelenség? ACEI-köhögés? (struma recidiva? GORB? Tumor recidiva?)

Terápia Az ACEI szünet, helyette ARB Expectorans Több diureticum

2001 december 4 hét után a köhögés enyhült, de a kínzó krákogás, rekedtség megmaradt, RR:140/85 ACEI vissza Gégész Tüdőgondozó

Gégészet

Gégészet Vél: pharyngitis et laryngitis subac. bact. Leoltás: Sta. Aureus Ther.: 4x300 clindamycin: nincs javulás

Gégészet Orrmelléküreg felvétel: a jobb sinus maxillaris falán nyálkahártya megvastagodás Ther.: 2x500 cefuroxim, chloroformos öblögetés, Terpin: nincs javulás

Tüdőgondozó

Tüdőgondozó Mellkas rtg: Szív balra megnagyobbodott, tüdőben aktuális kóros eltérés nincs Therapia: atípusos kórokozó? clarithromycin 2x500: nincs javulás

A beteg egyre türelmetlenebb

Egyéb vizsgálatok Pajzsmirigy ultrahang: mk.o. resectio utáni állapot, kóros eltérés nincs

Egyéb vizsgálatok 5-OHIAA: normál értékhatáron belül

2002 február vége A köhögés változatlan Mk. m. sternocleido- mastoideus fájdalmas Fekve a köhögés erősödik Éjszaka felébred a köhögésre Reggelente krákog és rekedt

GORB? Gyomra nem ég, nem fáj, „nincs sava” Diagnosztika? endoscopia? gyomor-röntgen? pH-mérés? manometria? ex juvantibus PPI?

PPI terápiás teszt: Mi? Mennyi? Meddig? Bármelyik PPI (pl.omeprazol) Teljes dózis (2x20 mg) Hetekig, hónapokig

3 hét múlva

3 hét múlva A beteg köhögése teljesen megszűnt, nyaki fájdalma elmúlt, reggelente nem krákog, rekedtsége mérséklődött Az omeprazolt napi 1x20 mg-os adagban azóta szedi

clindamycin cefuroxim clarithromycin kínlódás orvoshoz járás szorongás költség

PPI